Que savoir sur le syndrome de Sundowner?
Une personne atteinte du syndrome du coucher du soleil connaît des épisodes croissants de confusion, d’agitation et d’activité au fur et à mesure que le jour passe à la nuit.
Un soignant peut remarquer une agitation et des changements de personnalité qui sont radicalement différents du comportement normal de l'individu. Cela peut être effrayant pour l'individu et son soignant.
Alors que la plupart des gens «se détendent» ou se détendent à la fin de la journée, ceux qui souffrent du syndrome du coucher du soleil deviennent de plus en plus actifs.
Le syndrome de Sundowner a des liens avec la démence, une condition qui affecte la mémoire, la personnalité et la capacité de raisonner. Il est également connu sous le nom de syndrome du coucher du soleil ou de coucher du soleil.
Il existe des moyens non médicaux pour réduire l’incidence du syndrome du coucher du soleil. Les médicaments sur ordonnance peuvent améliorer le sommeil et peuvent également réduire les symptômes.
Le traitement vise à s’assurer qu’une personne atteinte d’un apéritif n’éprouve pas une peur extrême ou ne se blesse pas accidentellement.
Symptômes
Les symptômes du syndrome du coucher du soleil surviennent généralement entre 4h30 de l’après-midi et 11 heures du soir.
Ceux-ci inclus:
- confusion quant à l'emplacement et à l'identité des personnes
- confusion mentale qui ne répond pas au raisonnement
- paranoïa
- troubles du sommeil, tels que l'incapacité de dormir la nuit, pouvant conduire à un sommeil excessif pendant la journée
- changements soudains de comportement inexpliqués par aucun autre déclencheur
- difficulté à parler et à penser clairement
- hallucinations visuelles
- errant
- hurlement ou comportement agressif
Le syndrome de Sundowner se produit généralement en même temps qu'une forme de démence, telle que la maladie d'Alzheimer. Cependant, toutes les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de la démence ne seront pas atteintes du syndrome du coucher du soleil.
Complications
Le syndrome de Sundowner peut augmenter le risque de blessure chez une personne atteinte de démence. Ils peuvent tomber ou retirer un dispositif médical nécessaire.
La personne peut parfois devenir violente ou très agitée, ce qui peut causer des blessures à elle-même ou à autrui.
Recherche publiée dans Enquête psychiatrique suggère que le syndrome du coucher du soleil peut accélérer le déclin mental d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer.
Quand voir un médecin
Il peut parfois être difficile de faire la distinction entre le syndrome du coucher du soleil et le délire qui résulte d’une autre affection.
Chez une personne âgée, une infection sous-jacente, comme une infection des voies urinaires (IVU), peut provoquer des symptômes similaires à ceux du syndrome du coucher du soleil.
Les changements de médicaments ou l'ajout de nouvelles ordonnances peuvent avoir un effet similaire.
Si la personne commence à se comporter de manière inhabituelle pendant la soirée, un soignant doit consulter un médecin.
Aucun test définitif ne peut détecter le syndrome du coucher du soleil. Un médecin interrogera un soignant sur les symptômes et essaiera d'éliminer d'autres causes potentielles.
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Les causes
Au fil de la journée, les activités régulières peuvent devenir fatigantes pour une personne atteinte de démence. En fin d'après-midi, la personne peut devenir totalement épuisée. Cet épuisement peut progresser au fur et à mesure que la soirée approche.
La démence peut entraîner de la confusion et des difficultés de traitement et de raisonnement. Il peut également modifier l'horloge interne du corps qui reconnaît quand il fait jour ou nuit et, par conséquent, quand dormir.
Si l’horloge biologique ne fonctionne pas correctement, les habitudes de sommeil et de veille peuvent être perturbées, et elles peuvent causer la confusion et l’épuisement qui caractérisent les apéritifs.
Les autres événements pouvant entraîner des symptômes comprennent:
- hospitalisation ou déménagement dans un nouveau lieu inconnu
- les médicaments disparaissent au fil de la journée
- transitions du jour à la nuit, rappelant à une personne qu'elle était plus jeune et s'attendant à ce qu'un conjoint ou des enfants rentrent à la maison
- déséquilibres hormonaux
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque ont été associés au syndrome du coucher du soleil.
L’un est la maladie d’Alzheimer. Environ 20% des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer souffriront d’un certain degré du syndrome du coucher du soleil.
Une personne ayant des antécédents d’abus d’alcool ou de substances a également un risque plus élevé d’avoir un apéritif, souvent avec des symptômes plus graves.
Certains signaux comportementaux sont liés à un risque plus élevé de symptômes.
Ces indices comprennent:
- changements dans les expériences de jour et de nuit, comme un mauvais sommeil
- augmentation du stress, comme après avoir visité un endroit inconnu ou aller voir un médecin
- un faible éclairage et des ombres qui peuvent augmenter la paranoïa et la peur
- avoir un soignant frustré et épuisé
- difficulté à séparer les rêves de la réalité
Conseils de style de vie
Il peut être difficile pour un soignant de voir les changements de personnalité lorsque la personne dont il s'occupe a le coucher du soleil, mais il existe des moyens d'atténuer les symptômes et d'aider une personne confuse à rester calme.
La patience et le calme sont essentiels pour rassurer une personne avec un apéritif.
Le coucher du soleil est largement déclenché par les changements de lumière. Les environnements lumineux indiquent le jour, tandis que les environnements sombres indiquent généralement la nuit.
La lumière tamisée et l’arrivée de la nuit peuvent déclencher les symptômes de l’apéritif au coucher du soleil, il est donc très important de disposer d’un éclairage approprié.
Les gens devraient maintenir des niveaux de lumière brillants lorsque la lumière du jour s'estompe et utiliser des veilleuses ou des lampes à faible éclairage toute la nuit. Ces lumières de bas niveau aideront une personne atteinte de Sundowner à savoir où elle se trouve si elle se réveille la nuit.
Il existe un certain nombre d’autres mesures pour aider une personne atteinte du syndrome du coucher du soleil à rester orientée vers son environnement.
Les exemples comprennent:
Un contrôle de la vision: Ceci est important pour s'assurer qu'une personne a toujours une vision claire. Une personne qui ne peut pas voir clairement les formes est plus susceptible d'avoir des hallucinations visuelles.
- Horaire de sommeil et d'éveil: Le maintien de périodes d'éveil et de sommeil régulières peut accroître la familiarité et améliorer le sommeil. Une personne avec un apéritif doit être encouragée à faire une sieste en milieu de matinée, mais à ne pas dormir à nouveau avant le coucher.
- Manger régulièrement: Manger des repas à des heures similaires chaque jour peut aider. Pendant la soirée, évitez les articles qui peuvent perturber le sommeil, comme la nicotine, la caféine, l'alcool, les repas copieux et les quantités excessives de bonbons.
- Activités: Certaines tâches ou activités réorientent la réflexion et peuvent contribuer à réduire la confusion ou l'incertitude. Par exemple, plier des serviettes ou du linge, regarder la télévision ou écouter de la musique. Les activités et les sorties, telles que les rendez-vous médicaux, le bain ou d'autres courses, peuvent aider à dormir la nuit.
- Évitez les perturbations: les soignants devraient essayer d'éviter les déclencheurs dont ils savent qu'ils contribuent aux symptômes. Les événements qui peuvent distraire une routine ou perturber le sentiment de calme comprennent la télévision bruyante, les enfants bruyants ou la musique forte.
- Musique: De nombreuses personnes âgées atteintes du syndrome du coucher du soleil aiment écouter de la musique douce de leur époque préférée. La musique crée un sentiment de familiarité et a un effet apaisant sur de nombreuses personnes âgées avec un apéritif.
- Désencombrer: Garder une maison propre et sans encombrement peut éviter la confusion et réduire le risque de blessures.
Si la personne éprouve de la détresse ou de la confusion, un soignant peut l'aider en prenant les mesures suivantes:
- Approchez-vous calmement.
- Évitez un ton de confrontation, rappelez-leur calmement et doucement l'heure.
- Rassurez-les que tout va bien.
- Permettez-leur de marcher ou de faire tout ce qui est nécessaire jusqu'à ce que l'épisode commence à devenir moins intense.
- N'essayez pas de les retenir physiquement.
Médicaments
Si les changements de style de vie ne fonctionnent pas, les médicaments peuvent aider à réduire toute agitation et tout comportement agressif.
Les exemples comprennent:
Mélatonine: certaines études suggèrent que des perturbations du cycle de sommeil d'une personne atteinte du syndrome de l'apéritif entraînent une chute ou un dysfonctionnement d'une hormone appelée mélatonine.
Des recherches sur l'hormone ont montré que sa supplémentation entraînait une amélioration des symptômes. Cependant, de nombreuses recherches sur la mélatonine pour Sundowner ne sont pas concluantes.
Médicaments antipsychotiques: ils se sont avérés efficaces pour réduire les symptômes comportementaux de l’apéro. Un rapport a également montré qu'un médicament antipsychotique appelé quétapine avait un léger effet sédatif chez un tiers des sujets. Cela signifie que la quétapine pourrait améliorer les troubles du sommeil.
Prendre un médicament ne garantit pas que les symptômes cesseront. Certains médicaments peuvent agir pendant une courte période avant que les symptômes ne réapparaissent.
Les antipsychotiques peuvent également augmenter le risque de mortalité chez les personnes âgées.
Certaines personnes peuvent ressentir des effets indésirables des médicaments qui entraînent une détérioration d'autres aspects de leur santé. Un soignant doit discuter des effets secondaires potentiels avec un médecin ou un pharmacien.
Le traitement sans médicament est toujours la première option pour les personnes atteintes du syndrome du coucher du soleil afin de prévenir l'automutilation, car les médicaments comportent un risque élevé pour les personnes âgées et ne sont pas toujours efficaces.
Un médecin peut recommander une thérapie par la lumière. Cela consiste à exposer une personne avec un apéritif au coucher du soleil à une lampe fluorescente brillante pendant 1 à 2 heures le matin.
Certaines études ont montré qu'une exposition à cette lumière vive tôt dans la journée peut réduire les symptômes de l'apéritif plus tard dans la soirée.
Il est important de se reposer et de recevoir suffisamment de soutien pour les personnes atteintes d’apéritif et leurs soignants.
Un groupe communautaire peut être en mesure de fournir un soutien aux aidants. Les organisations locales peuvent offrir une «journée pour les aînés» qui permet aux soignants de se reposer et de se ressourcer.
Si une personne éprouve des difficultés à gérer les symptômes de l'apéritif, contactez un médecin familier avec la condition et l'état de santé de la personne.
Emporter
Le syndrome du coucher du soleil survient chez les personnes âgées et provoque des changements de personnalité inquiétants, de l'agitation et de la détresse à l'approche de la nuit.
Le syndrome peut également entraîner de la confusion, des troubles du sommeil, des hallucinations et des accès fréquents de cris. La démence est une cause sous-jacente du coucher du soleil et les déclencheurs peuvent inclure de nouveaux environnements étranges, une hospitalisation et des déséquilibres hormonaux.
La gestion des symptômes est importante pour assurer la sécurité de la personne avec un apéritif. Les étapes comprennent le maintien de niveaux de lumière vive tout au long de la journée, le maintien d'un horaire de marche et de sommeil et l'introduction d'une musique familière à l'individu s'il devient en détresse.
Les soignants et les membres de la famille peuvent également éprouver de la détresse lorsqu'ils essaient de fournir un soutien à une personne souffrant d'un apéritif. Une approche calme et amicale donne les meilleurs résultats.
Les médecins ne recommandent pas souvent des médicaments, les antipsychotiques sont efficaces dans certains cas. Cependant, ils présentent un risque élevé pour les personnes âgées.
Q:
Quelle est la meilleure façon de protéger une personne avec un apéritif contre les blessures accidentelles?
UNE:
Prendre soin d'une personne au coucher du soleil peut être difficile, mais il est possible de la protéger en prenant des précautions. Assurez-vous que la personne qui a un apéritif adopte des habitudes qui favorisent une bonne hygiène de sommeil.
Par exemple, une personne avec le coucher du soleil devrait dormir la nuit quand il fait noir dehors et éviter les siestes pendant la journée. De plus, vous pouvez vous assurer qu'il n'y a pas de tapis sur lequel une personne peut enfiler et que les veilleuses sont allumées dans les couloirs au cas où la personne avec le coucher du soleil se lèverait la nuit.
Assurez-vous également de mettre une porte pour bloquer les escaliers et pour verrouiller les portes et les fenêtres. Enfin, assurez-vous de verrouiller les outils, les ustensiles de cuisine ou autre.
Gardez la personne avec l'apéritif aussi calme que possible pendant la nuit.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
