Ce qu'il faut savoir sur le cancer de la vessie
La vessie recueille l'urine des reins avant de l'expulser du corps par la miction. Le cancer de la vessie se développe lorsque les cellules des tissus de la vessie commencent à se diviser de manière incontrôlable.
Le cancer de la vessie est le quatrième cancer le plus répandu chez les hommes. Cela affecte également les femmes.
En 2019, l'American Cancer Society (ACS) prévoit qu'environ 80470 personnes recevront un diagnostic de cancer de la vessie et 17670 en mourront aux États-Unis.
Le cancer de la vessie peut être bénin ou malin. Le cancer de la vessie malin peut mettre la vie en danger, car il peut se propager rapidement. Sans traitement, il peut endommager les tissus et les organes.
Dans cet article, nous couvrons tout ce que vous devez savoir sur le cancer de la vessie, y compris les types, les symptômes, les causes et les traitements.
Les types
Le cancer de la vessie commence généralement dans l'épithélium de transition, qui sont les cellules qui tapissent la vessie.
Il existe différents types de cancer de la vessie, mais le plus courant est le carcinome à cellules transitionnelles (TCC).
TCC
La plupart des cancers de la vessie sont du CCT. Le TCC est également connu sous le nom de carcinome urothélial.
Ce type de cancer de la vessie prend naissance dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie. Ces cellules tapissent également d'autres parties des voies urinaires, de sorte que le TCC peut également affecter la muqueuse des reins et des uretères.
Toute personne ayant un diagnostic de TCC subira généralement une évaluation de l'ensemble des voies urinaires.
Les TCC peuvent être invasifs ou non invasifs, selon qu'ils se propagent ou non dans la lamina propria ou la couche musculaire. Les cancers invasifs sont plus difficiles à traiter.
Autres types
Plusieurs autres types de cancer peuvent apparaître dans la vessie, notamment:
- Carcinome épidermoïde: ce type constitue environ 1 à 2% des cancers de la vessie. Il se produit dans les cellules minces et plates à la surface du tissu de la vessie. La plupart des cancers épidermoïdes sont invasifs.
- Adénocarcinome: Environ 1% des cancers de la vessie sont des adénocarcinomes. Il se produit dans les cellules des glandes de la vessie qui sécrètent du mucus. La plupart des adénocarcinomes de la vessie sont invasifs.
- Carcinome à petites cellules: moins de 1% des cancers de la vessie sont des carcinomes à petites cellules. Il commence dans les cellules nerveuses appelées cellules neuroendocrines. Ce type se développe souvent rapidement et nécessite un traitement par chimiothérapie.
- Sarcome: Il s'agit d'un type rare de cancer de la vessie qui prend naissance dans les cellules musculaires de la vessie.
Traitement
Les principales formes de traitement du cancer de la vessie comprennent un ou plusieurs des éléments suivants:
- opération
- chimiothérapie
- thérapie biologique
- radiothérapie
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment:
- l'emplacement et le stade du cancer
- l'état de santé général de l'individu
- leur age
- leurs préférences personnelles
Opération
Des options chirurgicales sont disponibles pour toutes les étapes de la maladie:
- Une résection transurétrale (TUR): un chirurgien peut traiter un cancer de la vessie de stade 0 et 1 en utilisant cette méthode. Ils inséreront un outil de coupe dans la vessie pour éliminer les petites tumeurs et les tissus anormaux. Ils brûlent également toutes les cellules cancéreuses restantes.
- Cystectomie: Si le cancer est plus gros ou s'est propagé plus profondément dans la vessie, un chirurgien peut effectuer une cystectomie, en retirant toute la vessie ou simplement le tissu cancéreux.
- Chirurgie reconstructrice: subir cette procédure après une cystectomie peut aider à fournir une nouvelle façon pour le corps de stocker et d'éliminer l'urine. Un chirurgien peut utiliser du tissu intestinal pour reconstruire la vessie ou les tubes environnants.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour cibler et tuer les cellules cancéreuses ou pour réduire les tumeurs et permettre à un chirurgien d'utiliser une procédure moins invasive.
La chimiothérapie peut également traiter le cancer avant ou après la chirurgie. Les gens peuvent prendre ces médicaments par voie orale, intraveineuse ou par injection dans la vessie à l'aide d'un cathéter (après une TUR).
Ici, apprenez-en plus sur la chimiothérapie.
Thérapie biologique
Le traitement du cancer de la vessie à un stade précoce pourrait impliquer d'encourager le système immunitaire à combattre les cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle la thérapie biologique ou l'immunothérapie.
La forme la plus courante de thérapie biologique est la thérapie Bacillus Calmette – Guérin (BCG). Un professionnel de la santé utilise un cathéter pour insérer cette bactérie dans la vessie.
La bactérie attire et active les cellules du système immunitaire, qui sont alors capables de combattre toutes les cellules cancéreuses de la vessie présentes. Ce traitement a généralement lieu chaque semaine pendant 6 semaines, commençant souvent peu de temps après une TUR.
Les effets secondaires du BCG peuvent être similaires à ceux de la grippe, comme la fièvre et la fatigue. Une sensation de brûlure dans la vessie peut également se produire.
L'interféron est une autre option de thérapie biologique. Le système immunitaire fabrique cette protéine pour combattre l'infection, et une version synthétique est capable de combattre le cancer de la vessie, parfois en combinaison avec le BCG.
En mai 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé une autorisation accélérée pour les injections d'atezolizumab (Tecentriq) pour traiter le carcinome urothélial localement avancé ou métastatique.
Ils ont expliqué que les injections n'étaient sûres et efficaces que lorsque:
- Le cancer a progressé pendant ou après une chimiothérapie contenant du platine.
- Le cancer a progressé dans les 12 mois suivant un traitement néoadjuvant ou adjuvant avec une chimiothérapie contenant du platine.
Radiothérapie
La radiothérapie est une intervention moins courante pour le cancer de la vessie. Les médecins peuvent le recommander en association avec une chimiothérapie.
Il peut aider à tuer le cancer qui a envahi la paroi musculaire de la vessie. Cela peut être utile pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie.
Pour en savoir plus sur la radiothérapie, cliquez ici.
Suivre
Le cancer de la vessie présente un risque élevé de récidive. Les médecins recommandent généralement une surveillance régulière après le traitement.
Le cancer de la vessie ne se résout pas toujours. Au lieu de cela, cela peut devenir une maladie chronique. Un traitement régulier sera nécessaire pour contrôler le cancer.
Symptômes
Dans les premiers stades, les symptômes courants comprennent:
Sang dans l'urine: c'est courant. Cela peut aller de la détection au microscope à la modification complète de la couleur de l'urine.
Habitudes de miction: Une personne peut avoir besoin d'uriner plus souvent que d'habitude. Il peut y avoir un flux «stop and start», ou ils peuvent ressentir de la douleur ou une sensation de brûlure pendant la miction.
Le cancer de la vessie à un stade ultérieur peut provoquer les symptômes suivants:
- mal au dos
- perte de poids
- gonflement des pieds
- douleur osseuse
- une incapacité à uriner
Les symptômes du cancer de la vessie peuvent ressembler à ceux d'une infection de la vessie. Il est important de consulter un médecin si les symptômes persistent.
Les causes
La cause du cancer de la vessie reste inconnue, mais des mutations génétiques peuvent jouer un rôle.
Fumer du tabac et être exposé à des produits chimiques peuvent provoquer des mutations menant au cancer de la vessie. Cependant, ceux-ci peuvent affecter les gens de différentes manières.
Les scientifiques ne considèrent pas la génétique comme une cause majeure de cancer de la vessie. Ils suggèrent, cependant, que ces facteurs pourraient rendre une personne plus sensible aux effets du tabac et de certains produits chimiques industriels.
Facteurs de risque
Les scientifiques ont identifié certains facteurs de risque de cancer de la vessie, parmi lesquels le tabagisme est le plus important. Les personnes qui fument sont au moins trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les personnes qui ne fument pas.
Le risque de cancer de la vessie augmente également avec l'âge. Environ 90% des personnes diagnostiquées ont plus de 55 ans. L'âge moyen du diagnostic est de 73 ans.
D'autres facteurs de risque peuvent inclure:
- anomalies congénitales de la vessie
- chimiothérapie et radiothérapie
- irritation et infections chroniques de la vessie
- exposition à certains produits chimiques dans l'environnement, y compris les amines aromatiques et l'arsenic dans l'eau potable
- exposition à certains produits chimiques industriels, tels que certaines substances que les gens utilisent dans l'impression, la peinture, la coiffure et le fonctionnement de la machine
- race, car les Blancs ont deux fois plus de risque de cancer de la vessie que les Afro-américains et hispaniques
- le sexe, car les hommes ont un risque plus élevé que les femmes
- faible consommation de fluide
- des antécédents personnels ou familiaux de cancer de la vessie
Certains médicaments et compléments alimentaires, tels que la pioglitazone (Actos) et l'acide aristolochique, peuvent également augmenter le risque.
Ceux-ci proviennent principalement de plantes du Aristolochie famille, telle que le Birthwort, ou la pipe hollandaise, que les gens utilisent couramment en médecine traditionnelle.
Selon l'Université d'Oxford au Royaume-Uni, une toxine présente dans ces plantes pourrait avoir des liens avec des problèmes rénaux et un cancer à long terme.
Cependant, le cancer de la vessie peut se développer même sans ces facteurs de risque.
Diagnostic
Un médecin posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Ils procéderont également à un examen physique. Des tests, tels que les suivants, peuvent aider à confirmer le diagnostic et le stade du cancer de la vessie.
Cystoscopie
Un médecin peut examiner l'intérieur de l'urètre et de la vessie à l'aide d'un cystoscope. Un cystoscope est un tube étroit qui contient une caméra et un système d'éclairage.
La cystoscopie implique généralement une anesthésie locale et a lieu dans le cabinet d'un médecin. Si la personne a besoin d'une anesthésie générale, la procédure aura lieu à la place à l'hôpital.
Tests d'imagerie
Les tests d'imagerie suivants peuvent aider à confirmer un diagnostic et à révéler si le cancer s'est propagé dans le corps:
- Pyélogramme: un professionnel de la santé injectera un colorant de contraste dans la vessie, soit directement dans une veine, soit à l'aide d'un cathéter. Le colorant décrit la vessie et les organes associés, rendant toutes les tumeurs visibles sur une radiographie.
- CT scan: Cela peut aider un médecin à déterminer la forme, la taille et la position de toute tumeur.
- Échographie: Un médecin peut utiliser une échographie pour déterminer la taille de toute tumeur et déterminer si le cancer s'est propagé au-delà de la vessie jusqu'aux tissus ou organes voisins.
Tests d'urine
Il existe plusieurs types de tests d'urine:
- Cytologie urinaire: un professionnel de la santé examinera l'échantillon à la recherche de cellules cancéreuses. Un résultat négatif ne garantit pas toujours qu'il n'y a pas de cancer.
- Culture d'urine: un technicien de laboratoire place l'échantillon dans un milieu de croissance et le surveille à la recherche de signes de croissance bactérienne. Ils peuvent alors identifier les bactéries. Cela peut aider un médecin à exclure une infection plutôt qu'un cancer.
- Tests de marqueurs de tumeurs urinaires: Un technicien de laboratoire examine un échantillon pour des substances spécifiques que les cellules cancéreuses de la vessie libèrent. Ces tests ont souvent lieu parallèlement à la cytologie urinaire.
Biopsie
Lors d'une cystoscopie, un chirurgien peut récupérer des échantillons pour une biopsie de la vessie. En cas de cancer, une biopsie peut aider un médecin à établir son caractère invasif.
Un médecin peut également utiliser une fine aiguille creuse pour prélever une biopsie, en utilisant souvent un scanner ou une échographie comme guide.
Étapes
Des tests supplémentaires après le diagnostic détermineront le stade du cancer.
La stadification décrit dans quelle mesure le cancer s'est propagé et détermine quel traitement est l'option la plus appropriée.
Il existe plusieurs façons de stadifier le cancer. Une méthode décrit cinq étapes:
Stade 0: Les cellules cancéreuses se produisent sur la surface externe de la paroi interne de la vessie. À ce stade, le cancer de la vessie serait un carcinome papillaire non invasif qui s'est développé vers la partie creuse de la vessie ou un papillome invasif qui ne s'est pas déplacé au-delà de la paroi interne de l'utérus.
Stade I: Le cancer survient dans la paroi interne de la vessie mais ne s'est pas propagé à la lamina propria ou à la paroi musculaire. Il n'a atteint que le tissu conjonctif sous la muqueuse de la vessie.
Stade II: le cancer est entré dans la paroi musculaire mais reste uniquement dans la vessie. Il n'a pas atteint la couche graisseuse qui entoure la vessie.
Stade III: Le cancer s'est propagé à travers la paroi vers les tissus entourant la vessie, y compris d'autres organes, tels que la prostate, l'utérus ou le vagin. Cette étape comporte plusieurs sous-types en fonction de l'itinéraire de la propagation. Le cancer peut également s'être propagé à un ganglion lymphatique.
Stade IV: le cancer s'est propagé à des sites distants du corps - tels que les ganglions lymphatiques, les os ou d'autres organes, tels que les poumons ou le foie - ou s'est déplacé dans la paroi pelvienne, la paroi abdominale ou les organes voisins.
Le stade du diagnostic affectera les options de traitement et les perspectives d’une personne.
La prévention
Éviter certains facteurs liés au mode de vie peut aider une personne à réduire le risque de cancer de la vessie.
Ceci comprend:
- ne pas fumer
- faire attention aux produits chimiques
- boire beaucoup d'eau
- manger une variété de fruits et légumes
Perspectives
L'ACS note que si un professionnel de la santé détecte un cancer de la vessie au stade 0, les chances de survivre pendant au moins 5 ans après le diagnostic sont de 95%.
Si le cancer atteint d'autres parties du corps, les chances de succès du traitement sont moindres. Si le diagnostic intervient au stade 4, le taux de survie à 5 ans tombe à 15%.
Un diagnostic précoce améliore considérablement les chances de succès du traitement, mais le traitement est possible même aux stades avancés du cancer de la vessie.
Q:
Puis-je distinguer une infection de la vessie d'un cancer de la vessie sans faire de test?
UNE:
Non. La méthode infaillible pour obtenir un diagnostic formel de cancer de la vessie consiste à faire effectuer certains tests dans un cabinet médical.
Certains symptômes de l'infection de la vessie chevauchent ceux du cancer de la vessie, mais en raison de différences individuelles, il ne suffit pas qu'un individu fasse la différence sans un test de diagnostic formel.
Christina Chun, MPH Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
