Caillots sanguins et saignements post-partum: à quoi s'attendre

Après l'accouchement, il est normal qu'une femme ait des saignements et des caillots sanguins à mesure que l'utérus se contracte et devient plus petit.

Pendant ce temps de récupération, le corps de la femme entame le processus de retour à l’état d’avant la grossesse et se prépare à l’allaitement.

Dans cet article, nous examinons le type de saignement à prévoir après l'accouchement et quand consulter un médecin.

Caillots sanguins après la naissance

Avec autant de changements après l'accouchement, il peut être difficile de savoir à quel type de saignement s'attendre.

Il existe deux types de caillots sanguins que les femmes peuvent ressentir après l'accouchement:

• Caillots qui sont passés dans le vagin dans les jours suivant la naissance, qui résultent de la perte de la muqueuse utérine et du détachement du placenta.
• Caillots qui se produisent dans les veines du corps - ils sont rares mais peuvent mettre la vie en danger.

Bien que certains saignements et coagulations soient à prévoir, une femme doit parler à un médecin de caillots excessifs ou volumineux, de saignements anormalement abondants ou de tout symptôme inquiétant.

Il est également essentiel de connaître les signes d'un caillot sanguin dangereux dans une veine.

Un sang sain peut coaguler ou se coller pour aider à prévenir les saignements excessifs dus à une coupure ou à une blessure.

Au fur et à mesure que le corps élimine le placenta après l'accouchement, le sang peut s'accumuler à l'intérieur de l'utérus et former des caillots. Au cours des 24 premières heures, lorsque le flux sanguin est le plus élevé, de nombreuses femmes passent un ou plusieurs gros caillots.

Lorsqu'une femme est enceinte, son corps produit plus de facteurs de coagulation sanguine, ce qui aide à prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement. Cependant, cela expose également une femme à un risque plus élevé de développer un caillot sanguin dangereux dans une veine.

Selon l’American Heart Association, le risque pour une femme de développer l’un de ces caillots est plus de 10 fois plus élevé que la normale dans les 6 semaines suivant l’accouchement.

Une autre étude montre que ce risque peut même être jusqu'à 22 fois plus élevé pendant cette période. Le risque de ces caillots revient à la normale 18 semaines après l'accouchement.

À quoi s'attendre après la naissance

L'écoulement normal de la muqueuse utérine après l'accouchement est appelé lochies. Il est composé de sang, de mucus, d'autres tissus et de certaines bactéries.

La plupart des femmes trouvent que leur flux de lochies est plus lourd dans les 1 à 3 premiers jours après la naissance et s'éclaircit progressivement au cours des semaines suivantes.

Chaque femme est différente, mais la plupart des femmes peuvent s'attendre à:

• Les premières 24 heures après la naissance: le saignement est le plus lourd avec du sang rouge vif. Les caillots peuvent varier en taille de gros (une balle de golf) à petits (un quart). Tout trempage d'une serviette hygiénique dans l'heure qui suit doit être porté à l'attention du personnel médical, car cela peut être le signe d'un saignement grave.
• Jusqu'à 6 jours après la naissance: le flux sanguin devrait progressivement devenir plus léger et peut être proche d'un flux menstruel normal. Les caillots auront la taille d'un quart ou moins. Le sang peut devenir brunâtre ou s'estomper en un rouge rosé aqueux. Si du sang rouge vif continue de couler, les femmes doivent consulter un médecin, car cela peut indiquer que le saignement ne ralentit pas correctement.
• 7 à 10 jours après la naissance: le sang doit continuer à être principalement brunâtre foncé ou d'un rouge rosé fané. Le débit devrait être plus léger qu'il ne l'était la première semaine. Cependant, les femmes qui allaitent peuvent remarquer un petit jet de sang pendant ou après l'allaitement ou le pompage.
• 11 à 14 jours après la naissance: le flux sanguin devrait continuer à diminuer et les caillots seront très petits. Certaines femmes remarquent que leur flux devient temporairement plus lourd ou plus clair après une activité physique.
• 2 à 6 semaines après la naissance: les femmes peuvent passer plusieurs heures sans aucun saignement. Le flux peut devenir blanc ou jaune lorsque l'utérus travaille pour revenir à son état pré-enceinte.
• 6 semaines après la naissance: de petites quantités de taches brunes ou jaunes sont normales. Le nouveau départ d’un flux abondant pourrait être la période menstruelle d’une femme, surtout si elle n’allaite pas. Cependant, tout nouveau saignement ou caillot doit être vérifié par un médecin ou une sage-femme.

Les femmes ne doivent pas utiliser de tampons ou mettre quoi que ce soit dans le vagin pendant au moins 6 semaines après l'accouchement. Certaines femmes peuvent avoir besoin d'attendre plus longtemps.

Les femmes devraient généralement consulter leur médecin ou leur sage-femme 4 à 6 semaines après l'accouchement pour un examen. Une femme peut avoir besoin de voir son médecin plus tôt si elle a eu des complications ou si elle a accouché par césarienne.

Signes d'un caillot sanguin dangereux

Les femmes enceintes et celles qui viennent d'accoucher sont à risque de thrombose veineuse profonde.

Si un caillot de sang se forme dans une veine après l'accouchement, le corps peut ne pas être en mesure de le dissoudre.Parfois, ce caillot peut se libérer à l'intérieur de la veine et se rendre aux poumons, ce que l'on appelle une embolie pulmonaire.

La formation de caillots dans les artères du cœur ou du cerveau est beaucoup moins fréquente, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Parce qu'une femme a un risque particulièrement élevé de développer des caillots sanguins dans la veine après l'accouchement, elle doit être consciente de tout signe potentiel qui pourrait indiquer un caillot potentiellement mortel.

Les signes et symptômes d'un caillot dangereux comprennent:

• douleur, rougeur, gonflement ou chaleur dans une jambe, ce qui peut indiquer une thrombose veineuse profonde (TVP)
• essoufflement ou difficulté à respirer
• douleur de poitrine
• des étourdissements ou des évanouissements
• frissons ou peau moite
• rythme cardiaque rapide

Certaines femmes courent un risque plus élevé de contracter l'un de ces caillots. Les facteurs de risque supplémentaires comprennent:

• avoir un caillot sanguin antérieur
• des antécédents familiaux de caillots sanguins ou de troubles de la coagulation sanguine
• être en surpoids
• avoir plus de 35 ans
• être alité pendant la grossesse ou rester assis pendant de longues périodes
• ayant des multiples (jumeaux, triplés)
• avoir une autre condition médicale, telle qu'une maladie auto-immune, un cancer ou un diabète

Les caillots sanguins peuvent-ils être évités?

Se déplacer et faire de l’exercice avec l’approbation d’un médecin peut aider à prévenir la formation de caillots sanguins.

Le passage de certains caillots sanguins dans les lochies est normal après l'accouchement et ne peut être évité.

Cependant, il existe des moyens de prévenir les complications causées par des caillots sanguins potentiellement mortels à l'intérieur du corps. Ceux-ci inclus:

• se lever et bouger régulièrement tout au long de la journée
• être au courant de tout facteur de risque personnel de caillots sanguins et les partager avec le médecin ou l'obstétricien
• commencer l'exercice après avoir reçu l'approbation du médecin
• voir le médecin comme recommandé pour les visites post-partum
• connaître les signes et symptômes d'un caillot sanguin énumérés ci-dessus

Hémorragie post-partum ou saignement excessif

Une hémorragie post-partum ou des saignements excessifs après la naissance peuvent survenir pour diverses raisons. Des saignements continus peuvent entraîner une perte de sang grave et potentiellement mortelle.

L'hémorragie post-partum est une complication importante pour les femmes qui accouchent dans le monde, bien que la mortalité diminue avec le temps.

Les raisons incluent généralement:

• l'utérus ne se contracte pas et ne se resserre pas comme il se doit (c'est le plus courant)
• blessure au canal génital, au col de l'utérus ou à d'autres structures
• problèmes de coagulation
• partie du placenta restant attachée à l'utérus

Après l'accouchement d'une femme, son utérus peut être vérifié régulièrement par ses médecins et infirmières pour s'assurer qu'il se contracte et devient plus petit. Si l'utérus est mou et mou, ou si la femme saigne excessivement, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Le traitement de l'hémorragie post-partum peut inclure:

• Subir une procédure dans laquelle le médecin exerce une pression sur l'utérus avec ses mains pour l'aider à se contracter.
• Insertion d'un petit ballon dans l'utérus pour arrêter le saignement.
• Prendre de l'ocytocine ou un médicament similaire qui provoque des contractions utérines.
• Une procédure spécialisée pour bloquer le flux sanguin vers les artères de l'utérus.
• Une transfusion sanguine pour remplacer le sang perdu.
• Dans les cas graves et potentiellement mortels, chirurgie pour enlever l'utérus (hystérectomie).

Quand voir un médecin

Avec tant de changements dans le corps d’une femme après l’accouchement, il peut être difficile de savoir ce qui est normal. Les femmes enceintes devraient discuter avec un professionnel de la santé du type de saignement à prévoir. Ils peuvent également discuter des facteurs de risque qu'ils pourraient avoir pour développer des caillots internes dangereux.

En général, tout symptôme inhabituel, caillots excessifs ou volumineux, saignements abondants, signes d'un caillot dans une veine et sensation de malaise sont des raisons de parler à un médecin ou à une sage-femme.