Qu'est-ce que la cardiomyopathie de Takotsubo?
La cardiomyopathie de Takotsubo est une maladie cardiaque temporaire provoquée par le stress. Elle présente les mêmes symptômes qu'une crise cardiaque mais n'est causée par aucune maladie cardiovasculaire sous-jacente.
Il est également connu sous le nom de cardiomyopathie de stress, de ballonnement apical ou de syndrome du cœur brisé.
La cardiomyopathie de Takotsubo touche le plus souvent les femmes âgées de 61 à 76 ans. La condition survient généralement immédiatement après avoir subi un stress émotionnel ou physique extrême.
Faits rapides sur la cardiomyopathie de Takotsubo
- Les personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo la confondent souvent avec une crise cardiaque.
- La cardiomyopathie de Takotsubo peut être déclenchée par des événements émotionnels.
- Les symptômes peuvent inclure des douleurs thoraciques et un essoufflement.
- La condition est généralement traitée par un court séjour à l'hôpital.
- La plupart des gens se rétablissent d'une cardiomyopathie takotsubo en quelques jours à une semaine.
Qu'est-ce que c'est?
La cardiomyopathie de Takotsubo affecte le plus souvent les femmes âgées.
La cardiomyopathie de Takotsubo a été identifiée pour la première fois au Japon en 1990 et est maintenant signalée dans le monde entier.
Elle a été nommée cardiomyopathie «takotsubo» car pendant la phase aiguë du syndrome, le ventricule gauche se gonfle et prend la forme d'un ballon. Cette forme ressemble au tako-tsubo du pêcheur japonais, c'est-à-dire un piège à poulpe.
La cardiomyopathie de Takotsubo commence brusquement et de manière imprévisible, avec des symptômes de douleur thoracique, d'essoufflement et d'évanouissement.
La condition est généralement déclenchée par un événement stressant émotionnellement ou physiquement et est le plus souvent observée chez les femmes âgées de 61 à 76 ans.
La plupart des personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo recherchent un traitement d'urgence parce qu'elles craignent de subir une crise cardiaque. Bien qu'il présente des symptômes similaires à ceux d'une crise cardiaque, les personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo ne présentent aucun signe d'artères coronaires bloquées et se rétablissent rapidement.
Traitement
Une personne atteinte de cardiomyopathie takotsubo a besoin de soins de soutien en milieu hospitalier jusqu'à ce que la fonction ventriculaire gauche soit rétablie au cœur.
Les personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo doivent souvent rester à l'hôpital entre 3 et 7 jours.
Les médicaments couramment utilisés pour traiter la cardiomyopathie takotsubo comprennent les bêtabloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces médicaments favorisent la récupération du muscle cardiaque.
Des médicaments anticoagulants qui interfèrent avec la coagulation sanguine peuvent être administrés pour éviter un accident vasculaire cérébral.
La guérison complète se produit généralement dans les 1 à 3 mois.
Des médicaments anti-anxiété ou bêtabloquants peuvent être prescrits pendant une période plus longue pour aider à contrôler la libération d'hormones de stress. Il est également important d'atténuer ou de gérer le stress qui peut avoir joué un rôle dans le déclenchement du trouble.
Les complications potentiellement mortelles peuvent inclure:
- insuffisance cardiaque
- arythmies cardiaques sévères
- caillot de sang
- problèmes de valvules cardiaques
- choc cardiogénique
Dans des occasions encore plus rares, la cardiomyopathie takotsubo peut entraîner la mort.
Un suivi étroit avec un cardiologue est nécessaire, car les effets à long terme de la cardiomyopathie takotsubo sont encore inconnus.
Le trouble n'est pas causé par une maladie cardiaque sous-jacente, mais on pense qu'il se produit en raison des effets toxiques des hormones de stress sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins cardiaques.
Avec un diagnostic précoce, une thérapie de soutien et un traitement de suivi, la majorité des personnes atteintes de cardiomyopathie takotsubo se rétablissent rapidement et ne subissent aucune lésion cardiaque à long terme.
Les causes
Bien que la cause exacte du syndrome ne soit pas connue, les recherches suggèrent que la libération soudaine d'hormones de stress, telles que la noradrénaline, l'épinéphrine et la dopamine, «étourdit» le cœur.
L'étourdissement du cœur déclenche des changements dans les cellules du muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins coronaires.
Cet effet hormonal affaiblit le ventricule gauche, l'empêchant de pomper le sang très nécessaire et riche en oxygène dans tout le corps.
Bien qu'environ 28,5% des personnes n'aient pas de déclencheurs clairs, la myopathie takotsubo est généralement déclenchée par un événement stressant émotionnel ou physique inattendu.
Les événements qui pourraient déclencher une cardiomyopathie takotsubo comprennent:
- la mort subite d'un être cher
- la violence familiale
- catastrophes naturelles
- un accident de véhicule à moteur
- un argument féroce
- conflits relationnels
- graves pertes financières ou liées au jeu
- être diagnostiqué avec une condition médicale
- effort physique épuisant
- opération
- maladie médicale aiguë
- un traumatisme crânien
- art oratoire
- peur extrême
Des cas de cardiomyopathie takotsubo ont également été rapportés après une consommation de cocaïne, une consommation excessive de stimulants ou pendant le sevrage aux opiacés.
Les personnes atteintes de certains troubles de l'humeur pourraient être plus susceptibles que d'autres de développer une cardiomyopathie takotsubo.
Certains cas de cardiomyopathie takotsubo se sont produits après des événements stressants positifs, tels que gagner à la loterie ou à une fête surprise.
On ne comprend pas pourquoi un événement stressant spécifique déclenchera cette condition, mais à un événement similaire peut ne pas le faire à un moment différent.
De plus, les experts ne savent pas encore pourquoi ce sont principalement les femmes âgées qui ont une cardiomyopathie takotsubo. Une baisse de l'activité des œstrogènes peut être un facteur contributif chez les femmes âgées.
Symptômes
Les symptômes les plus courants de la cardiomyopathie takotsubo sont:
- douleur de poitrine
- difficulté à respirer
- rythme cardiaque irrégulier
- perte de conscience ou évanouissement
Ces symptômes commencent entre quelques minutes et quelques heures après l'exposition au stress inattendu.
Comme il n'y a aucun moyen de savoir si ces symptômes sont dus à une crise cardiaque ou à une cardiomyopathie takotsubo, ils doivent être traités en urgence.
Diagnostic
Les tests et procédures pour la cardiomyopathie takotsubo sont similaires à ceux utilisés pour diagnostiquer une crise cardiaque. Ces tests comprennent divers tests sanguins, électrocardiogramme (ECG) et échocardiographie.
Un diagnostic est confirmé par une angiographie cardiaque, une radiographie des vaisseaux sanguins réalisée avec un colorant de contraste dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque.
