Quelle est la maladie osseuse de Paget?
La maladie de Paget est le deuxième type de maladie osseuse le plus courant après l’ostéoporose. Il s'agit d'un trouble du processus de remodelage osseux, dans lequel le corps absorbe le vieil os et forme un nouvel os anormal.
Un os anormal peut résulter d'erreurs dans le processus de remodelage osseux.
Le corps d’une personne atteinte de la maladie de Paget peut générer un nouvel os à des emplacements incorrects ou retirer un os ancien de ses zones prévues.
Ce processus peut entraîner une faiblesse des os, des douleurs osseuses, de l'arthrite, des déformations et des fractures. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Paget ne se rendent pas compte qu’elles en sont atteintes, car les symptômes sont souvent légers ou indétectables.
Si une personne atteinte de la maladie de Paget fracture un os, la guérison peut prendre un certain temps en raison de défauts dans le processus de renouvellement osseux.
Dans cet article, nous explorons les symptômes, les causes et les traitements de la maladie de Paget, y compris les options possibles de chirurgie.
Symptômes
De nombreuses personnes ne savent pas qu’elles sont atteintes de la maladie de Paget car elles ne présentent pas de symptômes.
Ils peuvent également confondre les symptômes avec d'autres troubles osseux, tels que l'arthrite.
Les symptômes les plus courants sont liés à des douleurs osseuses ou articulaires. Les autres symptômes comprennent un gonflement des articulations, une sensibilité ou une rougeur de la peau qui recouvre les zones touchées par la maladie de Paget.
Certaines personnes ne prennent conscience de leur présentation de la maladie de Paget qu’après avoir subi une fracture dans un os affaibli.
La maladie de Paget survient le plus souvent dans les os suivants:
- le bassin
- la colonne vertébrale
- le crâne
- le fémur ou le fémur
- le tibia ou le tibia.
De nombreux nerfs majeurs du corps traversent ou le long des os, de sorte qu'une croissance osseuse anormale peut provoquer la compression, le pincement ou l'endommagement d'un nerf, ce qui déclenche une douleur.
Complications
Bien que les perspectives des personnes atteintes de la maladie de Paget soient généralement bonnes, cela pourrait entraîner d’autres problèmes de santé, notamment:
- arthrite
- perte auditive
- cardiopathie
- problèmes de système nerveux
- Sarcome de Paget, un type de cancer qui survient chez 1% des personnes atteintes de la maladie de Paget
- dents lâches
- problèmes de vue
Le lien est clair entre la maladie osseuse de Paget et l’ostéoporose, malgré plusieurs médicaments qu'un médecin pourrait prescrire pour traiter les deux et une tendance à affaiblir les os.
Les causes
Les chercheurs n’ont pas encore définitivement établi la cause de la maladie de Paget.
La maladie de Paget semble sévir dans les familles. Selon l'American College of Rheumatology, plus d'un membre de la famille souffre du trouble dans 30% des cas.
Une autre suggestion est que le trouble survient peut-être en raison d'une infection par le virus de la rougeole pendant l'enfance. Des études récentes ont avancé que la rougeole pourrait modifier le mécanisme de formation des os, conduisant à la maladie de Paget.
Cependant, les chercheurs n’ont pas encore découvert de lien clair entre le virus et la maladie de Paget.
Les preuves suggèrent que le nombre de personnes atteintes de la maladie de Paget a diminué au cours des 25 dernières années. Certains scientifiques ont établi un lien entre l’augmentation de la vaccination dans de nombreux pays et la baisse qui en résulte du nombre de personnes atteintes de rougeole à la baisse des taux de maladie de Paget.
Quelle est la fréquence de la maladie de Paget?
Environ 1 million de personnes aux États-Unis sont atteintes de la maladie de Paget.
La maladie de Paget a tendance à survenir chez les personnes âgées ainsi que chez les personnes d’Europe du Nord. Le trouble survient chez trois hommes pour deux femmes atteints de la maladie de Paget.
Diagnostic
Un médecin identifie d'abord la possibilité de la maladie de Paget en utilisant un examen physique, qui peut mettre en évidence des anomalies de la forme du squelette ou des déformations osseuses.
Ils utiliseront ensuite des scintigraphies osseuses et des études de laboratoire pour déterminer l'étendue de la maladie.
Un test sanguin de phosphatase alcaline peut indiquer la maladie de Paget. Les personnes atteintes de ce trouble ont un excès de phosphatase alcaline, une enzyme, dans le sang. Cependant, de nombreuses autres maladies ou conditions peuvent être à l'origine de niveaux élevés de phosphatases alcalines.
Les scintigraphies osseuses peuvent révéler des anomalies du remodelage osseux, y compris des zones de dépôt osseux accru et diminué.
Le médecin doit ensuite effectuer une radiographie sur les os atteints de la maladie pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Le traitement peut contrôler la maladie de Paget et réduire l’impact des symptômes, mais aucun remède complet n’est disponible.
Toutes les personnes atteintes de la maladie de Paget n’auront pas besoin de traitement, mais en cas de symptômes ou si des tests montrent qu’un traitement est nécessaire, la première ligne de traitement sera normalement les bisphosphonates. Ils peuvent également prescrire de la vitamine D et du calcium comme suppléments.
Les bisphosphonates sont des médicaments qui aident à réduire la dégradation des os désordonnés. Les personnes recevant des bisphosphonates doivent également maintenir des niveaux adéquats de vitamine D et de calcium.
L'Office of Dietary Supplements (ODS) recommande aux gens de consommer 1 200 milligrammes (mg) de calcium et au moins 600 unités internationales (UI) de vitamine D par jour entre 51 et 70 ans.
Les personnes âgées de plus de 70 ans devraient augmenter leur apport en vitamine D à 800 UI par jour.
Les médecins recommandent également une exposition accrue au soleil, car cela améliore la capacité du corps à produire de la vitamine D.
Prenez des bisphosphonates oraux et des suppléments de calcium à au moins 2 heures d'intervalle, car le calcium peut réduire l'absorption du bisphosphonate.
Les bisphosphonates et le calcium peuvent protéger les parties les plus faibles de l'os qui causent des déformations et présentent un risque élevé de fracture.
Une personne atteinte de la maladie de Paget qui a déjà eu des calculs rénaux doit discuter de l’augmentation de son apport en calcium et en vitamine D avec son médecin.
Opération
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si la maladie de Paget entraîne une déformation osseuse importante ou une fracture osseuse.
Les fractures sont les plus fréquentes au niveau du fémur et du tibia.
Le traitement de ces fractures implique généralement une tige intramédullaire. Un chirurgien orthopédiste l'insère à travers la cavité médullaire au centre de l'os.
L’ostéotomie est une autre chirurgie courante chez les personnes atteintes de la maladie de Paget. Dans cette procédure, le chirurgien enlève un coin d'os pour corriger un os mal aligné. Une ostéotomie est souvent nécessaire lorsque les os des jambes se déforment aux derniers stades de la maladie.
Les perspectives de la maladie de Paget sont généralement bonnes, en particulier si les personnes reçoivent un traitement avant que des modifications osseuses majeures ne se produisent.
La prévention
La maladie de Paget est inévitable pour la plupart des personnes atteintes de la maladie, mais l’exercice peut aider à maintenir la santé du squelette, éviter la prise de poids pour soulager la pression sur les articulations et les os et maintenir la mobilité des articulations.
Les personnes atteintes de la maladie doivent en parler à leur médecin avant de commencer tout programme d’exercice, car une pression supplémentaire sur les os affectés par la maladie de Paget peut entraîner des blessures.
Emporter
La maladie osseuse de Paget est un trouble du processus par lequel le corps absorbe et régénère l’os.
Cela peut entraîner des déformations et une faiblesse qui augmentent le risque de blessure et de fracture. Cependant, la maladie de Paget provoque souvent des symptômes bénins, voire aucun. De nombreuses personnes atteintes de ce trouble ne savent pas qu'elles en sont atteintes.
Alors que les chercheurs explorent encore les causes de la maladie de Paget, certains pensent qu'elle a des liens avec le virus de la rougeole, car les scientifiques ont trouvé des traces de la maladie dans les os affectés par la maladie de Paget. Le trouble est également devenu moins courant car le taux de rougeole a également diminué.
Le traitement comprend des bisphosphonates oraux et des suppléments de vitamine D et de calcium. Une intervention chirurgicale appelée ostéotomie peut être nécessaire si les os se déforment particulièrement ou si des fractures surviennent.
Les perspectives de la maladie osseuse de Paget sont bonnes si une personne reçoit un traitement avant le développement de déformations ou de faiblesses. Cependant, aucun remède complet n'est disponible pour le trouble.
