Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique juvénile?

L'arthrite psoriasique survient généralement chez les personnes déjà atteintes de psoriasis. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présentent des symptômes à la fois de la maladie de la peau et de l'arthrite.

Lorsque les enfants et les adolescents développent la maladie, les médecins leur diagnostiquent une polyarthrite psoriasique juvénile (JPsA).

L'arthrite psoriasique (PsA) est une maladie auto-immune.

Les experts médicaux pensent qu'il se développe lorsque le système immunitaire attaque par erreur des cellules cutanées saines, ce qui les fait croître trop rapidement. Les cellules s'accumulent alors pour former des plaques rouges de peau squameuse et croustillante.

Le système immunitaire peut également attaquer les articulations d’une personne et provoquer des douleurs et une inflammation.

Le psoriasis touche jusqu'à 7,5 millions de personnes aux États-Unis. Chaque année, les médecins diagnostiquent cette maladie chez environ 20 000 enfants âgés de moins de 10 ans.

Les recherches suggèrent qu'environ un tiers des enfants ou adolescents atteints de psoriasis développent également de l'arthrite.

Dans cet article, nous examinons les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du JPsA.

Symptômes

L'arthrite psoriasique juvénile peut provoquer des douleurs et un gonflement des articulations.

Les symptômes de la JPsA peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, mais ils peuvent inclure:

• raideur, douleur et gonflement d'une ou plusieurs articulations, souvent situées dans les doigts ou les orteils
• ongles dénoyautés
• raideur le matin et amplitude de mouvement réduite
• fatigue
• gonflement, rougeur et douleur dans les yeux
• une éruption cutanée rouge et parfois des démangeaisons sur les articulations, le cuir chevelu, le visage et le tronc

Causes et facteurs de risque

La communauté médicale ne comprend pas entièrement ce qui cause le JPsA, mais elle pense qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut en être responsable.

Cependant, un parent peut ne pas toujours transmettre la maladie à son enfant, et certaines personnes développent un JPsA sans avoir des antécédents familiaux de la maladie.

En outre, des facteurs environnementaux peuvent déclencher l'apparition de JPsA ou provoquer une poussée des symptômes existants.

Les déclencheurs possibles du psoriasis peuvent inclure:

• stress émotionnel
• lésions cutanées ou blessures
• certains médicaments
• certaines infections, telles que l'angine streptococcique et les infections respiratoires
• facteurs diététiques
• les allergies
• certains types de temps

JPsA apparaît le plus souvent entre 11 et 12 ans. Les filles sont plus susceptibles de le développer lorsqu'elles sont plus jeunes et les garçons lorsqu'ils sont plus âgés.

Certaines recherches suggèrent que les jeunes en surpoids ou obèses peuvent avoir un risque accru de développer un JPsA.

Diagnostic

Un diagnostic précoce améliore les chances de succès du traitement et la prévention des lésions articulaires et d'autres complications.

Un médecin spécialisé en pédiatrie, un dermatologue ou un rhumatologue commencera par effectuer un examen physique.

Ils demanderont également au parent ou au soignant s'il y a des antécédents familiaux de psoriasis ou d'arthrite.

Si le jeune présente des symptômes caractéristiques du psoriasis, comme une éruption cutanée révélatrice, le diagnostic est généralement simple.

Sinon, le médecin peut effectuer plusieurs tests de diagnostic, tels que:

• Test sanguin d'anticorps antinucléaires. La présence de certains anticorps dans le sang peut indiquer des maladies auto-immunes, y compris le JPsA.
• IRM ou radiographie. Ces tests d'imagerie peuvent détecter des lésions osseuses ou articulaires.
• Test d'acide urique. Un niveau élevé d'acide urique dans l'urine peut indiquer un JPsA.
• Examen de la vue. Le médecin peut effectuer un examen plus détaillé des yeux de l’enfant pour rechercher des signes d’inflammation pouvant indiquer un JPsA.

Traitement

La physiothérapie peut aider à augmenter la flexibilité et à renforcer les articulations.

Le traitement du JPsA vise à soulager la douleur, à réduire l'enflure et à prévenir d'autres dommages aux articulations.

Les médicaments, les changements alimentaires et la physiothérapie peuvent aider.

Un médecin peut recommander:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci comprennent des analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine et l'ibuprofène, et certains médicaments sur ordonnance. Les AINS peuvent réduire l'inflammation, les douleurs articulaires et la raideur.
• Traitement stéroïdien. Les glucocorticoïdes sont un type de stéroïde. Les stéroïdes peuvent réduire l'inflammation lorsque les symptômes sont sévères, mais une utilisation à long terme peut avoir des effets indésirables.
• Médicaments biologiques: ils modifient le fonctionnement de certaines parties du système immunitaire.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): ils comprennent divers médicaments qui peuvent réduire l'inflammation ou supprimer le système immunitaire.

Avec certains de ces médicaments, il existe un risque d'effets indésirables. Un médecin préparera un plan de traitement personnalisé en fonction des besoins de la personne.

Les changements alimentaires peuvent également aider certaines personnes atteintes de JPsA. Un médecin peut recommander:

• Supplémentation nutritionnelle. Ajuster le régime alimentaire ou prendre des suppléments pour augmenter l'apport en vitamine D et en calcium peut aider. Ces nutriments renforcent et soutiennent autrement la santé des os.
• Évitement de déclenchement. Certains aliments peuvent déclencher des symptômes et les éviter peut aider à prévenir les poussées. Cependant, les recherches dans ce domaine sont limitées.

Les thérapies physiques peuvent inclure:

• Exercer. L'exercice peut renforcer les articulations et augmenter la flexibilité, et il soutient également la santé et le bien-être en général. Un physiothérapeute peut vous conseiller sur le meilleur programme d'exercice pour chaque enfant.
• Ergothérapie. Un ergothérapeute peut aider à résoudre tous les problèmes qu'un enfant peut avoir lors de l'exécution de tâches quotidiennes.
• Hydrothérapie. Cela implique de faire de l'exercice dans une piscine chaude et cela peut être un moyen doux de renforcer les articulations et d'améliorer la flexibilité. Un physiothérapeute supervise généralement ces séances.

En cas d'éruption psoriasique, le médecin peut recommander des traitements topiques, tels que des hydratants et des crèmes ou onguents stéroïdiens.

La luminothérapie, ou photothérapie, peut également aider à traiter ce type d'éruption cutanée. Les séances consistent à exposer la peau à la lumière ultraviolette. Un dermatologue effectuera généralement ces séances dans une clinique ou un hôpital.

Les changements de mode de vie suivants peuvent également aider à réduire les symptômes du JPsA:

• éviter la fumée des cigarettes et des autres produits du tabac, car la fumée secondaire peut déclencher des poussées chez certains enfants
• manger une alimentation saine et équilibrée
• maintenir un poids santé

Perspectives

Le JPsA est une affection à long terme, mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer les symptômes et réduire les poussées.

Recevoir un traitement à un âge précoce peut également aider à minimiser les dommages aux articulations et aux os et à réduire le risque de complications, telles que l'ostéoporose.

Il est important pour tout enfant ou adolescent ayant des articulations douloureuses et enflées de consulter un médecin.