Qu'est-ce que l'oesophagite herpétique?
L'oesophagite est une inflammation et une irritation de l'œsophage. La cause de l'oesophagite est généralement le reflux acide. Mais, rarement, il résulte d'une infection herpétique.
L'œsophage, ou pipe alimentaire, fait partie du système digestif. C'est un tube qui commence à l'arrière de la gorge et transporte les aliments et les liquides de la bouche à l'estomac.
La cause la plus fréquente de l'oesophagite est le reflux acide. Parfois, cependant, des infections bactériennes, virales ou fongiques sont responsables de cette irritation et de cette inflammation.
Lorsque l'oesophagite résulte d'une infection par le virus de l'herpès simplex (HSV), son nom médical est «l'œsophagite herpétique». Ce type ne survient généralement que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Dans cet article, nous examinons les symptômes et les causes de l'œsophagite herpétique. Nous décrivons également son diagnostic et son traitement, ainsi que les personnes à risque et comment les prévenir.
Symptômes
L'oesophagite herpétique provoque une inflammation et une irritation de l'œsophage. En conséquence, une personne peut éprouver:
- douleur ou difficulté à avaler
- la nausée
- brûlures d'estomac ou douleurs thoraciques
- symptômes qui accompagnent généralement une fièvre
- plaies au fond de la gorge
- plaies sur ou autour de la bouche
Les plaies sur ou près de la bouche sont appelées herpès labial ou boutons de fièvre.
Les boutons de fièvre résultent d'une infection à herpès buccal - ils n'accompagnent pas d'autres types d'œsophagite. Les personnes atteintes d'herpès buccal ont tendance à ressentir des poussées de ces plaies qui vont et viennent.
Les causes
Le HSV provoque une œsophagite herpétique. Il existe deux principales souches de ce virus:
- Le HSV-1 est la principale cause de l'herpès oral, mais il peut causer l'herpès génital. Ce virus se transmet généralement par contact bouche-à-bouche, bien qu'il puisse se produire lors de relations sexuelles orales.
- Le HSV-2 est la principale cause de l'herpès génital, mais il peut causer l'herpès oral. Ce virus se transmet généralement lors de relations sexuelles vaginales, anales ou orales.
Ces deux types de HSV sont très contagieux et les infections qu'ils provoquent sont très courantes.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), aux États-Unis en 2015-2016:
- 47,8% des personnes âgées de 14 à 49 ans avaient le HSV-1
- 11,9% des personnes âgées de 14 à 49 ans avaient le HSV-2
Les deux types de HSV peuvent provoquer une œsophagite herpétique, mais le HSV-1 est la cause la plus fréquente de la maladie. Pourtant, l'œsophagite herpétique est rare et se développe généralement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Cette forme d'œsophagite survient généralement lorsque le HSV est actif dans le corps et se propage d'autres zones à l'œsophage, via le nerf vague ou la bouche.
Facteurs de risque
Une personne peut contracter le HSV par contact direct avec des plaies, une peau affectée ou des fluides corporels d'une personne infectée par le virus. L'infection est la plus contagieuse pendant ou juste avant une épidémie de symptômes.
Cependant, contracter une infection à HSV ne conduit généralement pas à une œsophagite herpétique. Le principal facteur de risque est un système immunitaire affaibli, qui peut résulter de:
- avoir le VIH, une leucémie ou un lymphome
- recevoir une chimiothérapie pour le cancer
- prendre des médicaments immunosuppresseurs, en raison d'une greffe d'organe ou de moelle osseuse, par exemple
Diagnostic
Avant de diagnostiquer une œsophagite herpétique, un médecin prend les antécédents médicaux de la personne et évalue ses symptômes. Ils peuvent également examiner la bouche et la gorge de la personne.
Bien que la maladie soit rare, l'œsophagite herpétique est généralement identifiable lorsque les symptômes surviennent chez une personne dont le système immunitaire est affaibli.
Des tests supplémentaires peuvent confirmer le diagnostic du médecin et aider à distinguer le type d’œsophagite. Ces tests peuvent inclure:
- des tests sanguins pour rechercher le virus et exclure d'autres conditions
- une endoscopie, qui consiste à insérer un tube fin contenant une lumière et une caméra dans la gorge pour inspecter l'œsophage pour une inflammation et des ulcères
- une biopsie, qui consiste à prélever un échantillon de tissu de l'œsophage et à l'analyser au microscope
Un médecin peut prélever l'échantillon de biopsie lors d'une endoscopie.
Traitement
Chez les personnes dont le système immunitaire est sain, l'œsophagite herpétique disparaît généralement d'elle-même en 1 à 2 semaines. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, un médecin peut prescrire un médicament antiviral oral, tel que:
- acyclovir (Zovirax)
- famciclovir (Famvir)
- valacyclovir (Valtrex)
Ces traitements peuvent échouer si une personne a une souche de HSV résistante aux médicaments.
Dans ce cas, le médecin peut prescrire un médicament antiviral intraveineux appelé foscarnet (Foscavir). Ils peuvent également recommander des analgésiques.
Les stratégies qui peuvent aider à soulager la douleur et à faciliter la déglutition comprennent:
- arrêter de fumer
- éviter les aliments, les boissons et les médicaments qui aggravent les symptômes
- éviter l'alcool et la caféine
- manger de petits repas
- garder la tête surélevée pendant le sommeil, en utilisant plus d'oreillers, par exemple
La prévention
Les infections à HSV sont très contagieuses et courantes. Une personne peut réduire les risques de transmission du virus en:
- en utilisant des méthodes de protection barrières, telles que les préservatifs et les digues dentaires, pendant l'activité sexuelle
- éviter le contact bouche-à-bouche et le sexe oral lors d'une épidémie d'herpès buccal
- ne pas partager d'objets que la bouche a touchés lors d'une poussée d'herpès buccal
- éviter les contacts sexuels lors d'une épidémie d'herpès génital
- ne toucher aucune plaie pendant une épidémie
Emporter
L'œsophagite est une inflammation et une irritation de l'œsophage, et l'œsophagite herpétique est un type rare qui résulte d'une infection à HSV.
La maladie se développe généralement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le traitement implique des médicaments antiviraux et éviter les aliments et autres substances qui déclenchent les symptômes.
