Qu'est-ce que le bloc cardiaque?
Le bloc cardiaque, le faisceau AV ou le bloc de branche affecte le système électrique du cœur. Elle est différente de la maladie coronarienne, qui affecte les vaisseaux sanguins du cœur.
En cas de bloc cardiaque, le cœur bat de manière irrégulière et plus lente que d'habitude, s'arrêtant potentiellement jusqu'à 20 secondes à la fois.
Cela est dû à un retard, une obstruction ou une perturbation le long de la voie que les impulsions électriques traversent pour faire battre le cœur. Cela peut résulter de blessures ou de lésions du muscle cardiaque ou des valves cardiaques.
Le bloc cardiaque lui-même ne nécessite généralement pas de traitement direct, mais les problèmes de santé sous-jacents connexes le font.
Qu'est-ce que le bloc cardiaque?
Un cœur humain sain bat environ 60 à 100 fois par minute. Un battement cardiaque est une contraction des muscles cardiaques, qui pousse le sang autour du corps.
Normalement, chaque contraction du muscle cardiaque est contrôlée par des signaux électriques qui voyagent des oreillettes, ou des cavités supérieures du cœur, aux ventricules ou aux cavités inférieures.
Un bloc cardiaque partiel se produit lorsque les impulsions électriques sont retardées ou arrêtées, empêchant le cœur de battre régulièrement.
Un bloc cardiaque complet se produit lorsque les signaux électriques s'arrêtent complètement. Le rythme cardiaque chutera à environ 40 fois par minute.
Même les changements d'impulsions qui ne durent qu'une fraction de seconde peuvent provoquer un bloc cardiaque.
Parfois, un bloc cardiaque empêche le cœur de pomper correctement le sang dans le système circulatoire, de sorte que les muscles et les organes, y compris le cerveau, ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène pour fonctionner correctement.
Le bloc cardiaque provoque généralement des étourdissements, des évanouissements et des palpitations. Selon la gravité du bloc cardiaque, cela peut être dangereux. Par exemple, un bloc cardiaque du troisième degré peut aggraver des conditions préexistantes, telles que l'insuffisance cardiaque. Cela peut entraîner une perte de conscience et même un arrêt cardiaque soudain. Il peut également y avoir des douleurs thoraciques.
La maladie coronarienne, en revanche, survient lorsqu'une substance cireuse, appelée plaque, s'accumule dans les artères coronaires. Il peut provoquer des douleurs thoraciques, appelées angor, ou crise cardiaque, également appelées infarctus du myocarde (IM).
Les types
Il existe trois types de bloc cardiaque.
Le bloc cardiaque du premier degré implique des perturbations mineures du rythme cardiaque, telles que des battements sautés. C'est le type de bloc cardiaque le moins grave et il ne nécessite généralement pas de traitement.
Le bloc cardiaque du deuxième degré se produit lorsque certains signaux électriques n'atteignent jamais le cœur, provoquant une baisse ou des sauts de battements. Le patient peut se sentir étourdi et il peut avoir besoin d'un stimulateur cardiaque. Le ventricule peut ne pas se contracter, car l'impulsion auriculaire n'a pas atteint les ventricules.
Un bloc cardiaque de troisième degré ou complet survient lorsque les signaux électriques ne se déplacent pas entre les cavités supérieures et inférieures du cœur. Il est plus fréquent chez les patients atteints de maladies cardiaques. Sans stimulateur cardiaque, il existe un risque grave de crise cardiaque.
Les causes
Dans un cœur sain, les impulsions électriques qui voyagent à l'intérieur d'un muscle cardiaque lui ordonnent de se contracter ou de battre. Les impulsions se déplacent le long d'une voie, des cavités cardiaques supérieures, à travers le nœud auriculo-ventriculaire (AV), jusqu'aux cavités inférieures.
Le long de cette voie se trouve un groupe de fibres cardiaques. Celles-ci sont appelées le bundle de His, le «bundle branch block» ou le «bundle AV». Ce paquet se divise en deux branches, les faisceaux droit et gauche. Les faisceaux conduisent les impulsions électriques vers les ventricules cardiaques. Chaque ventricule a une branche.
Des dommages à l'un des faisceaux de branches peuvent provoquer des contractions ventriculaires non coordonnées et un rythme cardiaque anormal peut en résulter.
Un signal bloqué sur le côté droit du cœur n'est généralement pas grave, mais un blocage sur le côté gauche peut indiquer un risque plus élevé de maladie coronarienne ou d'un autre problème cardiaque.
Symptômes
Si une personne a un bloc cardiaque, elle peut ressentir:
- battements cardiaques lents ou irréguliers, ou palpitations
- essoufflement
- étourdissements et évanouissements
- douleur ou inconfort dans la poitrine
- difficulté à faire de l'exercice, en raison du manque de sang pompé dans le corps
Les personnes ayant un bloc cardiaque peuvent sembler en bonne santé, mais elles peuvent avoir un problème cardiaque sous-jacent.
Facteurs de risque
La cause la plus fréquente de bloc cardiaque est la cicatrisation du tissu cardiaque à mesure que les gens vieillissent. Certaines personnes naissent avec un bloc cardiaque, mais les personnes âgées ayant des antécédents de maladie cardiaque ou de tabagisme sont les plus à risque.
Les conditions suivantes augmentent le risque:
- cardiomyopathie
- thrombose coronaire
- myocardite ou inflammation du muscle cardiaque
- endocardite ou inflammation des valves cardiaques
- tissu cicatriciel dans le cœur, après une intervention chirurgicale ou une crise cardiaque.
Un bloc cardiaque aigu ou soudain peut également survenir après une crise cardiaque ou une opération cardiaque. Cela peut également survenir en tant que complication de la maladie de Lyme.
Diagnostic
Un médecin discutera des symptômes avec le patient et écoutera son cœur. En fonction de l'âge et des antécédents médicaux, le médecin peut suspecter une maladie cardiaque et orientera le patient vers un cardiologue ou un cardiologue.
Il existe un certain nombre de tests de diagnostic pour le bloc cardiaque.
Un électrocardiogramme (ECG) est le test le plus courant. Il enregistre l'activité cardiaque. Des sondes placées sur la peau de la poitrine montrent les impulsions électriques à travers le cœur sous forme de modèles d'ondes.
Les anomalies des ondes peuvent indiquer un bloc cardiaque. Un ECG peut également révéler si la branche gauche ou droite est affectée.
La bande Holter est un appareil portable qui enregistre tous les battements de cœur du patient. Le patient le porte sous ses vêtements et il enregistre des informations sur l'activité électrique du cœur pendant que la personne exerce ses activités normales pendant 1 à 2 jours.
Lorsque des symptômes apparaissent, le patient appuie sur un bouton. Cela crée un enregistrement des rythmes cardiaques qui sont présents à ce moment.
Un échocardiogramme est une échographie qui permet au médecin de voir les muscles cardiaques et les valves.
Un test d'électrophysiologie utilise de minuscules chocs électriques pour déterminer la cause du rythme anormal et son emplacement dans le cœur.
Dans un test de table basculante, le patient est allongé sur un lit qui change de position. Cela peut provoquer une arythmie ou des battements cardiaques anormaux.
Traitement
Il n'y a pas de traitement spécifique au bloc cardiaque. La plupart des personnes atteintes d'un bloc de branche ne présentent aucun symptôme et n'ont pas besoin de traitement. Cependant, toutes les causes sous-jacentes, telles que l'hypertension, nécessiteront un traitement.
Si une personne avec un bloc de branche gauche a une crise cardiaque, une thérapie de reperfusion peut être administrée pour rétablir la circulation sanguine dans les artères obstruées.
Cela peut être fait en utilisant un agent anticoagulant, tel que la streptokinase, pour dissoudre les caillots sanguins et augmenter le flux sanguin vers le cœur. Cependant, les médicaments anticoagulants augmentent le risque de saignement.
Un stimulateur cardiaque artificiel, un petit appareil fonctionnant sur batterie, peut être implanté sous la peau chez un patient ayant des antécédents d'évanouissement. Il est placé près de la clavicule lors d'une intervention chirurgicale d'une durée de 1 à 2 heures, sous anesthésie locale.
De nombreux stimulateurs cardiaques peuvent être réglés pour produire une impulsion électrique uniquement en cas de besoin. Certains peuvent sentir si le cœur s'arrête de battre et produire une impulsion électrique pour le redémarrer. La batterie peut durer de nombreuses années.
Les stimulateurs cardiaques ne sont pas affectés par les téléphones portables, les chaînes stéréo personnelles ou les appareils ménagers, mais une personne portant un stimulateur cardiaque ne doit pas subir une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Complications
Les personnes avec un bloc de branche du côté gauche ont un risque plus élevé de complications que celles avec un bloc du côté droit.
Les complications possibles comprennent:
- arythmie ou rythme cardiaque irrégulier
- bradycardie ou fréquence cardiaque basse
- contraction insuffisante
- arrêt cardiaque et insuffisance circulatoire
- mort cardiaque subite, qui peut être fatale dans l'heure suivant l'apparition des symptômes
Le bloc cardiaque n'est pas toujours évitable, mais le risque de maladie cardiaque peut être réduit en adoptant une alimentation saine, en faisant de l'exercice régulièrement, en minimisant la consommation d'alcool et en évitant le tabac.
