À quoi ressemble la fatigue liée à la SP?
La fatigue est l'un des symptômes les plus courants et les plus invalidants de la sclérose en plaques (SEP). C'est souvent le symptôme le plus important que ressentent les personnes présentant peu d'autres symptômes.
Certains changements de mode de vie, des habitudes saines et des médicaments peuvent aider les gens à gérer la fatigue liée à la SP.
Dans cet article, nous discutons des symptômes, des causes et du traitement de la fatigue liée à la SEP.
Symptômes
La fatigue touche jusqu'à 90% des personnes atteintes de SP. C'est souvent l'un des premiers symptômes à se développer et il peut apparaître des années avant le diagnostic de SEP.
Les personnes fatiguées se sentent constamment épuisées, généralement indépendamment de leur niveau d'activité et des heures de sommeil. Ils peuvent avoir des difficultés à accomplir les tâches quotidiennes, comme s'habiller, se laver et préparer les repas.
Même des activités quotidiennes mineures peuvent causer une fatigue accrue.
Les personnes atteintes de SEP peuvent également éprouver des épisodes de lassitude, un type de fatigue caractéristique de la SEP. La lassitude diffère des autres types de fatigue car elle a tendance à:
- être plus sévère
- se produire quotidiennement
- se développer tôt le matin, même après une nuit reposante
- empirer tout au long de la journée
- viens soudainement
- empire avec la chaleur et l'humidité
- interférer avec les activités et les responsabilités quotidiennes
- être sans rapport avec des maux physiques ou des niveaux de dépression
La lassitude peut durer des jours voire des semaines avant de se résoudre.
La fatigue liée à la SP peut faire varier le niveau d’énergie d’une personne d’une heure à l’autre. Quelqu'un peut être énergique pendant quelques semaines, puis trouver soudainement difficile de marcher ou de sortir du lit.
Complications
Dans la plupart des cas, la fatigue liée à la SP ne raccourcit pas l’espérance de vie, mais elle peut nuire à la qualité de vie d’une personne.
La fatigue peut rendre difficile les activités quotidiennes, ce qui peut interférer avec la capacité d’une personne à travailler et à prendre soin d’autrui ou d’elle-même. La fatigue est une raison courante pour les personnes atteintes de SEP d'arrêter de travailler.
La fatigue liée à la SP peut également provoquer des symptômes entraînant des problèmes de mobilité.
Bon nombre des médicaments que les gens prennent pour gérer la fatigue liée à la SP peuvent également causer des effets secondaires, tels que:
- insomnie
- maux de tête
- problèmes de goût
- Vision floue
- taches cutanées tachetées
Les causes
La cause de la fatigue liée à la SEP est inconnue.
Certains chercheurs pensent que des dommages à certaines régions du cerveau ou de la moelle épinière peuvent causer de la fatigue liée à la SP, mais ils n'ont pas encore identifié une zone spécifique du système nerveux central (SNC) qui en est responsable.
En utilisant l'IRM, certaines études ont montré que les personnes fatiguées engagent davantage leur cerveau pour accomplir des tâches que les personnes sans ce symptôme.
Cette découverte suggère que le cerveau peut s'adapter à la SEP en utilisant différentes voies nerveuses à la place des voies endommagées. Le corps utilisera plus d'énergie que d'habitude, ce qui peut contribuer à la fatigue.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement la connexion, mais les experts estiment qu'il y a deux raisons principales pour lesquelles la SEP provoque de la fatigue.
Ils pensent que l'inflammation active ou les lésions nerveuses directes qu'implique la SEP pourraient causer de la fatigue et que certains de ses autres symptômes pourraient contribuer à l'épuisement. Ces symptômes comprennent:
- les troubles du sommeil
- problèmes musculaires
- dépression
- problèmes de vessie
- la douleur
- stress
Certaines personnes atteintes de SEP peuvent constater que l'utilisation de leurs muscles pour des mouvements répétitifs, par exemple en marchant sur de plus longues distances ou en soulevant des poids, provoque une fatigue rapide de leurs muscles. La faiblesse et l'épuisement qui en résultent sont un type de fatigue appelé fatigue de court-circuit, qui se résout généralement au repos.
Traitements
Les personnes atteintes de fatigue de SEP devraient parler à leur médecin pour identifier la cause et les déclencheurs de la fatigue et élaborer un plan de traitement en conséquence.
Les plans de traitement diffèrent selon les individus, mais la plupart impliquent une combinaison de certains des éléments suivants:
- ergothérapie pour apprendre à économiser de l'énergie tout en effectuant des tâches quotidiennes
- thérapie physique pour développer un programme d'exercice qui peut prévenir la fonte musculaire et augmenter les niveaux d'énergie
- établir un horaire de sommeil cohérent, qui peut inclure le traitement des symptômes qui interfèrent avec le sommeil
- trouver une thérapie modificatrice efficace (DMT)
- apprendre les stratégies de gestion de la chaleur
- apprendre à gérer les facteurs comportementaux et émotionnels, éventuellement en utilisant des techniques de relaxation ou une thérapie
- utiliser des aides à la mobilité, comme des fauteuils roulants ou des scooters, pour économiser l'énergie
- établir des habitudes alimentaires saines qui donnent la priorité aux fruits et légumes frais, aux protéines et aux grains entiers
- rester hydraté en buvant 6 à 8 tasses d'eau par jour
- apprendre à prioriser et à rythmer les tâches quotidiennes et hebdomadaires
- faire des ajustements à l'environnement de la maison ou du travail, comme déplacer des meubles ou des articles pour en faciliter l'accès
- demander de l'aide à la famille, aux amis, aux employeurs et aux travailleurs de la santé au besoin
- identifier et éviter ou limiter les déclencheurs MS
- prendre certains suppléments qui peuvent augmenter l'énergie, tels que la vitamine B-12, le zinc et le gluconate de potassium
Un médecin peut encourager une personne fatiguée par la SP à essayer d'abord des traitements non médicaux, car les médicaments contre la fatigue diurne peuvent perturber le sommeil et, par conséquent, aggraver ce symptôme.
La Food and Drug Administration (FDA) n'a approuvé aucun médicament spécifiquement pour la fatigue de la SEP.
Les médecins prescrivent parfois certains médicaments hors AMM pour la fatigue liée à la SEP, car ils ont montré leur potentiel bénéfique dans les essais cliniques. Les exemples comprennent:
- Prozac (fluoxétine), un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui modifie les substances chimiques du cerveau
- Symmetrel (amantadine), un médicament antiviral qui peut modifier les niveaux de dopamine
- Provigil ou Alertec (modafinil), un agent qui favorise l'éveil
- Ritalin (méthylphénidate), qui stimule le SNC
Selon la National Multiple Sclerosis Society, 17 médicaments DMT différents peuvent aider à réduire la fréquence des symptômes de la SEP, retarder la progression de la maladie et limiter l'activité des nouvelles maladies.
Pour les personnes présentant une poussée sévère de symptômes, les médecins peuvent recommander un traitement à court terme avec des corticostéroïdes à forte dose.
D'autres symptômes de SEP peuvent contribuer à la fatigue, en particulier la dépression et les troubles du sommeil. Par conséquent, un médecin peut prescrire des médicaments pour traiter des symptômes spécifiques. Les exemples comprennent:
- toxine botulique (Botox) pour les problèmes de vessie et la spasticité musculaire
- clonazépam (Klonopin) pour les tremblements et la spasticité musculaire
- tizanidine (Zanaflex), dantrolène sodique (Dantrium) ou baclofène (Gablofen) pour la spasticité musculaire
- Lavement Fleet, huile minérale ou lait de magnésie pour la dysfonction intestinale
- oxybutynine (Ditropan), darifénacine (Enablex) ou prazosine (Minipress) pour les problèmes de vessie
- la duloxétine (Cymbalta), la venlafaxine (Effexor), la paroxétine (Paxil) ou la sertraline (Zoloft) pour la dépression
Parallèlement à la prise de médicaments, les gens peuvent constater que le développement d'un bon réseau de soutien et le partage de l'expérience de la fatigue liée à la SP contribuent à améliorer leur bien-être émotionnel.
MS Buddy est une application qui permet de connecter les personnes atteintes de SEP et les encourage à discuter de leurs expériences dans un environnement sûr. Téléchargez l'application ici.
Perspectives
Il n'existe aucun remède contre la fatigue liée à la SEP. Il est généralement imprévisible et peut s'aggraver ou s'améliorer pendant un certain temps.
Il est important de traiter la SEP tôt. Un traitement DMT à long terme peut ralentir la progression de la SEP, réduire les symptômes et retarder potentiellement l'invalidité et d'autres complications.
La prise de DMT à long terme semble également ralentir la conversion de la SEP rémittente de rechute en SEP progressive secondaire, une forme de SEP qui provoque une aggravation constante des symptômes, avec ou sans périodes de rechute.
Résumé
La fatigue est l'un des symptômes les plus courants, les plus répandus et les plus précoces de la SEP.
Plusieurs habitudes de vie, médicaments, stratégies de gestion et autres thérapies peuvent réduire la gravité et la fréquence des symptômes. Le traitement précoce des symptômes de la SEP peut généralement améliorer la qualité de vie à long terme d’une personne.
Toute personne qui éprouve une fatigue inexpliquée qui interfère avec la vie quotidienne ou ne s'améliore pas avec le repos devrait en parler à un médecin.
