Qu'est-ce que la leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)?
La leucémie lymphoblastique aiguë, ou leucémie lymphoïde aiguë, est un type de cancer du sang qui peut toucher les enfants et les adultes.
La leucémie lymphoblastique aiguë (LAL) est la plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans, selon l'American Cancer Society (ACS). Le risque diminue jusqu'à ce qu'une personne soit dans la vingtaine, puis augmente à nouveau après qu'une personne atteint 50 ans. Environ 60% des diagnostics concernent des enfants.
L'ACS prévoit qu'environ 5930 personnes recevront un diagnostic de LAL en 2019 et qu'environ 1500 personnes mourront de LAL. Il est plus susceptible d'être mortel chez les adultes que chez les enfants.
Symptômes
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La leucémie survient lorsque le corps produit trop de globules blancs immatures ou de cellules blastiques. Dans le cas de la LAL, il produit trop de lymphoblastes ou de lymphocytes. Celles-ci deviennent des cellules leucémiques.
Au fur et à mesure que la concentration de ces cellules blastiques augmente dans la moelle osseuse et le sang, elles évincent les cellules saines qui permettent au corps de fonctionner. À mesure que la formule sanguine de la personne change, des symptômes commencent à apparaître.
Ils commencent généralement lentement mais deviennent de plus en plus sévères à mesure que la concentration de cellules blastiques augmente dans le sang.
Les signes et symptômes peuvent inclure:
- transpiration excessive
- une fièvre
- fatigue
- vertiges
- ecchymoses faciles ou saignements fréquents, tels que saignements de nez
- difficulté à respirer
- articulations, os douloureux ou les deux
- halètement
- infections fréquentes
- des ganglions lymphatiques enflés
- peau pâle
- manque d'appétit et perte de poids
Au fur et à mesure que TOUT progresse, cela peut affecter d'autres organes.
S'il atteint le foie et la rate, une personne peut ressentir un gonflement et une gêne abdominaux.
Si TOUT commence à affecter le cerveau et la moelle épinière, la personne peut avoir des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse et d'autres symptômes.
Progression
La leucémie peut être chronique ou aiguë.
La leucémie chronique se développe lentement. À mesure qu'il grandit, il permet au corps de produire des cellules plus matures et utiles.
La leucémie aiguë se développe rapidement. Il évince rapidement les bonnes cellules, laissant moins de place aux cellules saines. Comme les cellules blastiques immatures et inutiles s'accumulent dans la moelle osseuse et le sang, le corps a plus de mal à fonctionner correctement.
Causes et facteurs de risque
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Les médecins ne savent pas exactement pourquoi TOUT se produit, mais il existe des facteurs de risque communs.
Ils incluent:
Âge: les enfants et les personnes de plus de 50 ans courent un risque plus élevé.
Facteurs génétiques: certaines caractéristiques ou conditions génétiques rendent TOUS plus probables. Ceux-ci incluent le syndrome de Down, l'anémie de Fanconi, le syndrome de Klinefelter et d'autres.
Exposition aux rayonnements: Une exposition lors d'un accident nucléaire ou un traitement pour un cancer antérieur peut augmenter le risque.
Exposition aux produits chimiques: L'exposition au benzène, présent dans la fumée de cigarette et les produits pétroliers, peut augmenter le risque.
Virus: les personnes atteintes du virus Epstein-Barr ou du virus de la leucémie à cellules T humaines peuvent présenter un risque plus élevé.
Une étude de 2018 suggère qu'il peut y avoir un risque «faible et imprécis» entre la proximité des câbles électriques aériens et la leucémie infantile. Les chercheurs ont appelé à plus d'études.
Le National Cancer Institute cite des études suggérant qu'il pourrait y avoir un lien entre l'utilisation du téléphone portable et les cancers de la tête et du cou chez certains groupes de personnes.
Cependant, il ne semble y avoir aucune preuve que cela augmente le risque de leucémie. Une étude de 2010 a conclu que l'utilisation du téléphone portable n'augmentait pas le risque de leucémie.
Diagnostic
Si une personne présente des symptômes qui pourraient indiquer une LAL, le médecin examinera les antécédents médicaux, procédera à un examen physique et effectuera des tests.
Ceux-ci peuvent inclure:
- des analyses de sang
- tests de moelle osseuse
- tests génétiques
- une ponction lombaire
- une biopsie des ganglions lymphatiques
- tests d'imagerie
Une biopsie peut confirmer la présence d'un cancer et, le cas échéant, de quel type il s'agit. Les tests d'imagerie peuvent montrer s'il s'est propagé à d'autres parties du corps.
Traitement
Les options de traitement dépendront du type de LAL, ainsi que de l’âge et de l’état de santé général de l’individu.
Il existe plusieurs options de traitement.
La chimiothérapie est un type de médicament qui tue les cellules cancéreuses. C'est un traitement efficace contre le cancer, mais il peut également tuer les cellules saines. Cela signifie qu'il existe un risque élevé d'effets indésirables. Ceux-ci passent généralement après la fin du traitement.
Qu'est-ce que la chimiothérapie implique? En savoir plus.
La radiothérapie cible les zones touchées par un faisceau radioactif. Un médecin peut le recommander si TOUT s'est propagé au système nerveux central, y compris le cerveau.
Que se passe-t-il pendant la radiothérapie? Découvrez ici.
Une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches peut soutenir la chimiothérapie. Étant donné que la chimiothérapie peut tuer à la fois les cellules saines de la moelle osseuse et les cellules cancéreuses, une greffe peut aider à stimuler le renouvellement de ces cellules et la capacité du corps à se remettre de la chimiothérapie.
La thérapie ciblée est une stratégie relativement nouvelle. Le traitement cible des protéines, des gènes ou d'autres facteurs spécifiques qui encouragent le cancer à se développer. Le blocage de ces facteurs peut retarder ou empêcher la croissance du cancer. Comme le traitement a une cible spécifique, il devrait avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie, mais des effets indésirables sont toujours possibles.
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L'immunothérapie est une autre nouvelle option de traitement. Les médicaments visent à aider le corps à vaincre le cancer en stimulant l'action du système immunitaire.
Le traitement vise à obtenir une rémission. Lorsque cela se produit, les tests montreront qu'il n'y a plus de preuve de TOUT.
Dans certains cas, le traitement peut éliminer toutes les preuves de LAL, et il ne revient pas. Dans d'autres, cependant, le cancer réapparaît ou ne disparaît pas complètement.
Dans ces cas, la personne peut vivre de nombreuses années avec une leucémie chronique. Ils continueront à assister à des contrôles médicaux, à subir des tests et à suivre un traitement pour évaluer la progression de leur état.
Traitement pour les enfants
Le traitement principal pour les enfants atteints de leucémie est la chimiothérapie.
Le traitement initial est intense et l'enfant devra généralement passer du temps à l'hôpital. Cependant, plus de 95% des enfants entrent en rémission après 1 mois de traitement initial, selon l'ACS.
La Fondation Dana-Farber note que 15 à 20% des enfants font une rechute après le traitement.
Cependant, la Fondation note également que plus de 90% des personnes atteintes de LAL seront guéries.
Perspectives
La LAL peut mettre la vie en danger, mais elle est également hautement traitable, en particulier chez les enfants.
Selon l'ACS, un enfant atteint de LAL a environ 90% de chances de survivre au moins 5 ans après le diagnostic.
Le taux de survie global pour la LAL en 2009-2015 était de 68,6%, selon le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER). Divers facteurs affectent les perspectives, notamment l’âge d’une personne, son état de santé général, le type de LAL et les facteurs génétiques individuels.
Les perspectives des différents types de cancer se sont considérablement améliorées ces dernières années. En 1975, seulement 33% des personnes ont survécu 5 ans ou plus avec la leucémie.
Au fur et à mesure que les scientifiques progressent dans le diagnostic et le traitement de la leucémie et d'autres cncers, les chances de survie continuent d'augmenter.
Q:
Mon fils avait TOUT quand il était très jeune. Il a maintenant 22 ans et il est clair depuis 18 ans. Y a-t-il un risque qu'il revienne?
UNE:
Comme pour la plupart des cancers, il existe un risque que le cancer réapparaisse après le traitement. Comme indiqué dans l'article, le programme Dana-Farber Cancer and Blood Disorders indique qu'entre 15 et 20% des enfants qui reçoivent un traitement réussi (obtiennent une rémission complète initiale) pour LAL attraperont à nouveau la maladie.
Yamini Ranchod, PhD, MS Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
