Diabète de type 2: une nouvelle pilule pourrait `` imiter les effets de la chirurgie ''
Les chercheurs ont conçu un matériau qui recouvre temporairement l'intestin grêle et réduit la quantité de glucose qui pénètre dans la circulation sanguine pendant la digestion.
Lorsqu'ils ont testé le matériau - appelé revêtement luminal de l'intestin (LuCI) - sur des rats, ils ont constaté qu'il réduisait la «réponse au glucose» de près de moitié.
Les scientifiques ont développé le matériel parce qu'ils veulent trouver un traitement non invasif pour inverser le diabète de type 2 qui soit aussi efficace que la chirurgie.
L'intention est qu'une fois avalé et dans l'intestin, LuCI forme un revêtement temporaire puis se dissout sans danger quelques heures plus tard.
Un article maintenant publié dans la revue Matériaux de la nature rapporte comment le matériau a temporairement recouvert l'intestin chez le rat, a agi comme une barrière partielle à l'absorption des nutriments et a empêché les «pics» de sucre dans le sang après un repas.
«Nous envisageons une pilule», note l'auteur principal de l'étude, le professeur Jeff Karp, qui est bio-ingénieur et chercheur principal du Brigham and Women's Hospital de Boston, MA, «qu'un patient peut prendre avant un repas qui enduit temporairement l'intestin pour reproduire les effets de la chirurgie. »
Chirurgie du diabète de type 2 et de l'obésité
Dans le diabète de type 2, le corps ne répond pas correctement à l'insuline, qui est l'hormone qui aide les cellules à convertir la glycémie, ou glucose, en énergie.
Le pancréas, ou l'organe qui produit l'insuline, essaie de compenser en augmentant la production d'insuline. Mais finalement, cela ne suffit pas et les niveaux de glucose commencent à augmenter, créant les conditions du prédiabète, puis du diabète de type 2.
Si elle n'est pas traitée, une glycémie élevée peut entraîner de graves troubles de la santé, notamment des lésions d'organes tels que les yeux, les reins et le cœur.
Environ 90 à 95% des 30 millions de personnes atteintes de diabète aux États-Unis sont atteintes de diabète de type 2. Il se développe le plus souvent chez les adultes qui ont environ 40 ans et plus, mais de plus en plus d'enfants et de jeunes adultes sont également diagnostiqués. il.
Les chercheurs notent que la chirurgie de pontage gastrique est «l'une des procédures de perte de poids les plus couramment pratiquées» pour traiter l'obésité aux États-Unis et dans le monde.
Il crée une petite «poche gastrique» et amène efficacement les aliments à contourner une «partie importante de l'estomac» et une partie de l'intestin grêle.
Les chercheurs soulignent la preuve que, chez les personnes obèses atteintes de diabète de type 2, la procédure entraîne également une «amélioration ou une résolution complète» précoce de leur diabète qui se trouve être «indépendante» de la perte de poids.
Mais même si la chirurgie peut considérablement améliorer la qualité de vie et inverser le diabète de type 2, peu de patients choisissent cette option, selon Ali Tavakkoli, co-auteur principal de l'étude.
Il est codirecteur du Center for Weight Management and Metabolic Surgery au Brigham and Women’s Hospital, et professeur agrégé de chirurgie à la Harvard Medical School, également à Boston, MA.
«Revêtement physique de l’intestin»
Dans leur article d'étude, les chercheurs décrivent comment ils ont développé puis testé une «plateforme thérapeutique administrée par voie orale» qui crée un «revêtement physique temporaire sur l'intestin».
Ils ont commencé par rechercher le bon matériau. Une exigence importante était qu'il devait coller à l'intestin grêle et se dissoudre quelques heures plus tard.
En utilisant ces critères, avec le glucose comme «cible principale» en raison de leur intérêt pour le diabète de type 2, leur recherche les a conduits à un médicament approuvé appelé sucralfate, utilisé pour traiter les ulcères gastriques.
En utilisant le sucralfate comme base, les scientifiques ont conçu une nouvelle substance - LuCI - qui peut former un revêtement sur la muqueuse intestinale sans avoir à être activée avec de l'acide gastrique. Sous forme de poudre sèche, il peut également être encapsulé dans une pilule.
«Nous avons utilisé une approche de bio-ingénierie», explique le co-auteur principal, le Dr Yuhan Lee, qui travaille en tant que scientifique des matériaux en ingénierie et en médecine au Brigham and Women's Hospital, «pour formuler une pilule qui a de bonnes propriétés d'adhérence et peut bien se fixer. à l'intestin dans un modèle préclinique. Et après quelques heures, ses effets se dissipent. »
Réduction de la réponse au glucose chez le rat
Lorsqu'ils ont testé LuCI chez le rat, ils ont découvert qu'il formait une fine couche sur l'intestin qui modifiait le «contact nutritif» avec l'intestin grêle et réduisait la réponse glucidique après un repas.
Habituellement, après un repas, les taux de glucose dans le sang augmentent et restent élevés pendant un certain temps. Mais 1 heure après que les rats ont reçu LuCI sous forme orale, la réponse au glucose a été réduite de 47 pour cent. En outre, l'effet sur la réponse au glucose n'était pas durable; il s'est dissipé environ 3 heures plus tard.
Les chercheurs continuent d'étudier la LuCI dans des modèles d'obésité et de diabète chez les rongeurs. Ils veulent tester les effets à court et à long terme du matériau, ainsi que savoir s'il pourrait être utilisé pour administrer des médicaments - et d'autres substances telles que des protéines - directement dans l'intestin.
«Avoir un revêtement transitoire qui pourrait imiter les effets de la chirurgie serait un atout considérable pour les patients et leurs prestataires de soins.»
Prof. Ali Tavakkoli
