Utilisations et risques de la mitoxantrone
La mitoxantrone est un médicament qu'un professionnel de la santé peut administrer dans un contexte clinique sous forme de perfusion intraveineuse. C'est une option de traitement pour la sclérose en plaques.
C'est un type de thérapie de fond (DMT). Les DMT sont une classe émergente de médicaments qui peuvent aider à traiter la sclérose en plaques (SEP), certains types de cancer, y compris le cancer de la prostate, et la leucémie aiguë non lymphocytaire.
La Food and Drug Administration (FDA) exige que la mitoxantrone porte une boîte noire d'avertissement sur les effets secondaires.
Ceux-ci inclus:
- un risque de lésions cardiaques pouvant entraîner une insuffisance cardiaque
- immunité réduite et risque plus élevé d'infection
La FDA met également en garde contre un risque plus élevé de développer une leucémie secondaire.
La mitoxantrone est une forme précoce de DMT. Pour les personnes atteintes de SEP à un stade avancé et de symptômes sévères, un médecin peut prescrire de la mitoxantrone. Cependant, de nouveaux médicaments apparaissent et peuvent remplacer son utilisation dans de nombreux cas.
Les lignes directrices actuelles recommandent de ne prescrire la mitoxantrone pour la SEP que si les bénéfices l'emportent sur les risques éventuels.
Une personne qui utilise la mitoxantrone pour la SEP peut souhaiter parler à son médecin de nouvelles options de traitement.
Qu'est-ce que la mitoxantrone?
Les médecins prescrivent de la mitoxantrone pour traiter certains types de cancer.
Ils peuvent le prescrire:
- dans le cadre d'une polythérapie pour traiter la leucémie aiguë non lymphocytaire chez les personnes âgées de plus de 18 ans
- avec des corticostéroïdes pour le traitement des patients souffrant de douleurs liées au cancer de la prostate à un stade avancé réfractaire aux hormones
La mitoxantrone peut également réduire les problèmes associés à la SEP lorsque la SEP est:
- secondaire (chronique) progressive
- rechute progressive ou aggravation récurrente-rémittente (RRMS)
Comment ça fonctionne
La mitoxantrone est considérée comme un agent antinéoplasique et un agent de la sclérose en plaques.
Il agit de différentes manières pour traiter la SEP, la leucémie aiguë non lymphocytaire et le cancer de la prostate.
- Dans la SEP: les cellules immunitaires endommagent le revêtement protecteur des nerfs. La mitoxantrone limite la capacité de ces cellules à endommager le revêtement nerveux protecteur.
- Dans le cancer: pour la leucémie aiguë non lymphocytaire et le cancer de la prostate, la mitoxantrone cible les cellules qui se divisent rapidement. Ceux-ci incluent les cellules cancéreuses. La mitoxantrone provoque la mort de ces cellules.
Effets secondaires
Ce médicament peut avoir un certain nombre d'effets secondaires, et certains d'entre eux peuvent être graves.
Toute personne qui va commencer à utiliser ce médicament devrait avoir une visite spéciale avec le clinicien, qui discutera avec lui des risques et des avantages du médicament, de ce à quoi ils peuvent s'attendre et de leurs préférences.
Selon les lignes directrices publiées en 2018, il est prouvé que la mitoxantrone peut conduire à:
- cardiomyopathie ou maladies du muscle cardiaque
- insuffisance ovarienne
- infertilité masculine
- changements chromosomiques
- leucémie promyélocytaire
Les lignes directrices notent que les cliniciens ne devraient prescrire de la mitoxantrone que si les avantages possibles l'emportent largement sur les risques possibles. Les lignes directrices ajoutent que d'autres médicaments sont maintenant disponibles maintenant avec un risque plus faible pour l'individu.
Insuffisance cardiaque
La mitoxantrone peut provoquer une insuffisance cardiaque, qui peut mettre la vie en danger. Cela peut se produire pendant le traitement ou des mois à des années après le traitement.
Immunité abaissée
Ce médicament peut entraîner une baisse du nombre de globules blancs, indiquant une immunité réduite. Cela augmente le risque d'avoir une infection.
Un médecin ne donnera normalement pas ce médicament si le nombre de neutrophiles d’une personne est inférieur à 1 500, à moins qu’elle ne soit atteinte de leucémie aiguë non lymphocytaire.
Problèmes de saignement
Le nombre de plaquettes peut également diminuer, ce qui augmente le risque de saignement.
Décoloration de l'urine ou des yeux
La mitoxantrone peut rendre l'urine bleu-vert pendant quelques jours après chaque dose.
Cela peut aussi rendre le blanc des yeux un peu bleu, mais cela aussi disparaîtra.
Autres effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants de la mitoxantrone comprennent:
- la nausée
- perte de cheveux
- problèmes menstruels, y compris une perte des périodes menstruelles
- infections des voies respiratoires supérieures
- infections urinaires
Ceux-ci ne sont généralement pas graves et un médecin peut les traiter.
Quand appeler un médecin
Si l'un de ces symptômes apparaît, appelez immédiatement un médecin.
Si les symptômes peuvent mettre la vie en danger ou s'il y a une urgence médicale, composez le 9-1-1.
Diminution de la capacité à fabriquer des cellules sanguines
Les symptômes peuvent inclure:
- fatigue
- fièvre
- des frissons
- un mal de gorge
- une toux
- saignements ou ecchymoses inhabituels
Insuffisance cardiaque congestive
Les symptômes peuvent inclure:
- difficulté à respirer
- gonflement de vos jambes ou chevilles
- prise de poids soudaine
- rythme cardiaque irrégulier ou rapide
La mitoxantrone ne provoque pas de somnolence.
Cancer et cancer secondaire
Certaines recherches ont suggéré qu'il existe un risque plus élevé de certains types de leucémie lors de l'utilisation de ce médicament.
Les patients qui utilisent ce médicament pour la SEP ont développé une leucémie myéloïde aiguë (LMA), et ceux qui ont un cancer peuvent avoir un risque plus élevé de cancer secondaire s'ils prennent ce médicament.
Interactions médicamenteuses
La mitoxantrone peut interagir avec d'autres médicaments, herbes ou vitamines.
Il est important d’informer le fournisseur de soins de santé de tous les médicaments, vitamines ou suppléments existants actuellement utilisés, car ils peuvent interagir et modifier l’efficacité de chacun.
Autres risques
Certaines personnes ne devraient pas utiliser ce médicament.
Ceux-ci inclus:
- ceux qui ont une faible immunité, car la mitoxantrone peut réduire davantage l'immunité
- les personnes ayant une maladie cardiaque, car cela peut diminuer la capacité du cœur à pomper le sang
- toute personne enceinte ou qui allaite
- les personnes atteintes de SEP qui ont des problèmes de foie
- ceux qui sont allergiques au médicament
Grossesse
La mitoxantrone peut nuire au bébé en développement, de sorte que le médecin peut faire un test de grossesse avant chaque dose. Des études ont lié les DMT à des problèmes de croissance et à un risque plus élevé de naissance prématurée.
Il est important de ne pas tomber enceinte pendant que vous prenez de la mitoxantrone. Les femmes devraient parler à leur médecin de la contraception avant de commencer la mitoxantrone.
Toute personne enceinte ou prévoyant de devenir enceinte doit en informer son médecin dès que possible.
Allaitement maternel
La mitoxantrone ne convient pas pendant l'allaitement, car elle peut être transmise au bébé par le lait maternel. Cela peut être nocif pour le bébé.
Les produits chimiques peuvent rester dans le lait maternel jusqu'à un mois après l'arrêt du médicament.
Allergie
Des réactions allergiques ont également été rapportées chez certaines personnes. Les symptômes comprennent une pression artérielle basse, de l'urticaire et des éruptions cutanées et des difficultés respiratoires. Dans de rares cas, une anaphylaxie peut survenir.
Qui peut l'administrer?
La mitoxantrone peut causer de graves problèmes de santé si un professionnel de la santé ne l'administre pas correctement. Seul un médecin expérimenté dans l'administration de ce type de médicament doit administrer la mitoxantrone.
Dosage
Le médecin déterminera une dose appropriée, en fonction des besoins de l’individu. Il est important de prendre ce médicament exactement comme prescrit par le médecin.
La durée du traitement dépendra de la maladie.
- Pour le traitement de la SP et du cancer de la prostate, la perfusion prend généralement de 5 à 15 minutes.
- Les personnes atteintes de leucémie aiguë non lymphocytaire peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pour un traitement, car le médicament est généralement administré dans le cadre d'une polythérapie.
L’état de santé général d’une personne peut affecter sa dose. Il est essentiel d'informer le médecin de tout problème de santé existant avant de recevoir ce médicament.
Si vous manquez un rendez-vous pour une dose, il est important d'appeler le cabinet du médecin pour prendre un autre rendez-vous dès que possible.
Comment puis-je savoir que cela fonctionne?
Il s'agit d'un traitement à long terme, et les bienfaits peuvent prendre du temps à apparaître.
Si le médicament agit contre la SP, les symptômes ne s'aggraveront pas et il y aura moins de poussées.
Le médecin fera des tests pour voir dans quelle mesure le médicament fonctionne pour votre traitement contre le cancer.
Comment arrêter de l'utiliser?
Une personne ne doit pas arrêter d'utiliser ce médicament sans avis médical.
Toute personne qui utilise la mitoxantrone comme traitement de la SEP-RR stable devrait recevoir des conseils d'un professionnel de la santé sur la nécessité d'un suivi continu.
Une personne atteinte de SEP progressive secondaire devrait subir une évaluation pour voir dans quelle mesure elle est susceptible d'avoir une rechute à l'avenir.
Si la mitoxantrone ne fonctionne pas ou si les effets indésirables sont importants, un médecin peut prescrire un DMT différent pour une personne atteinte de SEP. Il y a maintenant 17 médicaments différents disponibles.
Surveillance clinique
Le médecin peut effectuer ces tests pour surveiller les progrès et la santé de l'individu pendant qu'il prend de la mitoxantrone:
- numération globulaire complète
- radiographie pulmonaire
- tests de la fonction cardiaque: électrocardiographie, échocardiographe et fraction d'éjection
- tests de taux de cholestérol
- fonction hépatique et tests biliaires
- tests de grossesse
Conseils de voyage et d'assurance
Voyage: La mitoxantrone n'est administrée que par un fournisseur de soins de santé, donc toute personne qui envisage de voyager devrait discuter de ses projets de voyage avec son fournisseur. De cette façon, ils peuvent organiser un endroit pour recevoir de la mitoxantrone pendant leur voyage.
Assurance: De nombreuses compagnies d'assurance auront besoin d'une autorisation préalable avant d'approuver le paiement de la mitoxantrone.
