Que signifient les lésions cérébrales dans la sclérose en plaques?
L'imagerie par résonance magnétique est un outil de diagnostic important pour la sclérose en plaques car elle produit des images de lésions cérébrales et médullaires. Ces lésions peuvent apparaître au fur et à mesure que la maladie progresse et elles peuvent avoir une incidence sur les symptômes qui surviennent.
En outre, les examens IRM sont utiles pour surveiller l'état de la maladie et dans quelle mesure une personne répond au traitement.
Si quelqu'un présente des symptômes de sclérose en plaques (SEP), son médecin peut demander une IRM, qui est un test sûr et indolore.
Le scanner IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio dirigées vers l'individu pour produire des images 2 ou 3-D.
Utilisation de l'IRM pour diagnostiquer la SP
Les IRM fournissent une quantité importante d'informations que les médecins utilisent pour diagnostiquer la SEP et pour évaluer le statut des personnes qui en sont déjà atteintes.
Les IRM peuvent détecter des lésions du système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. Les lésions liées à la SEP apparaissent sur les images IRM sous forme de taches claires ou sombres, selon le type d'IRM utilisé.
Cette technique d'imagerie est utile car elle montre une inflammation active et aide les médecins à déterminer l'âge des lésions.
Des types de lésions spécifiques peuvent indiquer une poussée ou révéler des lésions cérébrales. C'est une bonne idée d'avoir des scans réguliers afin qu'un médecin puisse évaluer la progression de la maladie.
Ci-dessous, nous énumérons quelques-uns des principaux types de techniques de numérisation IRM.
IRM pondérée en T1
Cette technique d'IRM fournit des informations sur l'état actuel de la SEP. Une IRM pondérée en T1 révèle des zones d'inflammation active, qui représentent des lésions nouvelles ou en croissance. Ce type de scan est particulièrement utile pour le diagnostic précoce de la SEP.
Dans une IRM pondérée en T1, les zones du cerveau qui sont endommagées de façon permanente apparaissent sous forme de taches sombres ou de «trous noirs».
L'apparition de lésions nouvelles ou en expansion capturées par une IRM pondérée en T1 pourrait indiquer une progression de la maladie.
IRM pondérée T2
Une IRM pondérée en T2 montre le nombre de lésions anciennes et nouvelles dans une partie spécifique du cerveau ou de la moelle épinière. Ces informations aident les médecins à déterminer l'impact à long terme de la SEP.
Les lésions de SEP apparaissent comme des points lumineux sur une IRM pondérée en T2. Un plus grand nombre de lésions hyperintenses en T2 identifiées par une IRM pondérée en T2 peut signifier des niveaux plus élevés d'incapacité.
Une étude a révélé que l'issue à long terme de la maladie chez les personnes ayant développé au moins trois lésions T2-hyperintenses au cours des 2 premières années suivant leur apparition était probablement défavorable.
Des photos
Localisation et symptômes
La localisation des lésions détermine le statut de la SEP.
Les symptômes dépendent également du type et de l'emplacement des lésions. Cependant, certaines lésions peuvent apparaître dans des zones du cerveau qui ne produisent pas de symptômes.
Certains emplacements de lésions et les symptômes de SEP qu'ils peuvent déclencher comprennent:
Cervelet (partie arrière du cerveau)
- troubles de l'équilibre et de la coordination
Nerf optique (nerf derrière l'œil)
- problèmes associés à la vision
Moelle épinière
- rigidité musculaire
- engourdissements et picotements
- douleur dans les bras, les jambes ou les deux
- problèmes à uriner ou à aller à la selle
Lésions qui disparaissent
De nouvelles recherches suggèrent que l'atrophie des lésions cérébrales, ou rétrécissement, pourrait être un bon indicateur de la progression de la SEP.
Les scientifiques évaluent généralement les nouveaux médicaments contre la SP en fonction de leur capacité à réduire le nombre de lésions cérébrales. Cependant, une étude de 2018 a examiné si une réduction du nombre de lésions cérébrales signifiait que la maladie progressait plutôt qu'elle ne s'améliorait.
Les chercheurs ont utilisé des IRM pour observer le rétrécissement des lésions cérébrales chez 192 personnes atteintes de SEP. Ils ont constaté que les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente, le type de SEP le plus courant, présentaient le plus grand nombre de nouvelles lésions. Cependant, les lésions se sont atrophiées à des taux plus élevés chez les personnes atteintes de formes progressives plus sévères de SEP.
Les chercheurs ont conclu que l'atrophie des lésions cérébrales est un meilleur prédicteur de la progression de la maladie que l'apparition de lésions nouvelles ou en croissance.
Traitements des lésions de SEP
Actuellement, il n'existe aucun remède contre la SP. Cependant, il existe des options de traitement qui peuvent:
- prévenir ou ralentir la progression de certains types de SP
- aider à gérer les symptômes des poussées
Thérapies modificatrices de la maladie
Les thérapies modificatrices de la maladie (DMT) sont un type émergent de médicament qui peut aider les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente (RMS). Ils peuvent réduire le nombre de rechutes et aider à prévenir ou retarder la progression.
Les DMT actuels comprennent:
- interféron bêta-1a (Avonex et Rebif)
- interféron bêta-1b (Betaseron et Extavia)
- acétate de glatiramère) (Copaxone et Glatopa)
- peginterféron bêta-1a (Plegridy)
- tériflunomide (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- diméthyl fumarate (Tecfidera)
- cladribine (Mavenclad)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantrone (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Certains de ces médicaments sont injectables, certains sont oraux et certains prennent la forme d'une perfusion.
Des études ont montré que la prise précoce de ce type de médicament peut aider à prévenir l'aggravation de la SEP avec le temps. Une personne utilisera le médicament, qu'elle subisse une poussée ou non.
Traitement des poussées
D'autres types de traitement peuvent aider à soulager la douleur et d'autres symptômes.
- Corticostéroïdes. Ceux-ci réduisent l'inflammation nerveuse. Ils n'apportent pas de solution à long terme, mais ils peuvent apporter un soulagement aux symptômes de rechutes sévères, y compris la perte de vision et une faiblesse sévère. Une utilisation à long terme peut provoquer des effets secondaires, notamment une augmentation de la pression artérielle, une prise de poids et des problèmes de sommeil.
- Traitement des symptômes et des complications: Différents médicaments et autres traitements sont disponibles pour gérer une gamme de problèmes, y compris les problèmes urinaires, les problèmes de santé sexuelle, les démangeaisons et la fatigue.
- Thérapies physiques et autres: elles peuvent aider une personne à rester mobile et active. Avec le temps, certaines personnes peuvent avoir besoin d'aide pour trouver de nouvelles façons d'accomplir leurs tâches quotidiennes, ou elles peuvent avoir besoin d'apprendre à utiliser des appareils fonctionnels comme un fauteuil roulant.
Échange de plasma
Un échange de plasma (plasmaphérèse) consiste à prélever et à séparer le plasma (la partie liquide du sang) des cellules sanguines.
Un professionnel de la santé mélangera ensuite les cellules sanguines avec une solution protéique et renverra le liquide dans le corps.
Un médecin peut suggérer un échange plasmatique lorsque les symptômes sont nouveaux, s'aggravent ou ne s'améliorent pas après un traitement par corticostéroïdes.
Cela peut être utile pour certains types de SEP.
Procédure
Avant qu'une personne ne passe une IRM, elle doit manger et prendre ses médicaments habituels comme d'habitude, sauf indication contraire de son médecin.
Une fois à l'intérieur de la salle d'examen, la personne devra peut-être mettre une blouse d'hôpital. Ils devront retirer tous les éléments susceptibles d'affecter l'imagerie magnétique, tels que:
- lunettes
- épingles à cheveux
- montres
- bijoux
- dentiers
- prothèses auditives
- perruques
- soutiens-gorge avec armatures
Avant l’examen, un professionnel de la santé peut injecter une substance chimique appelée gadolinium par voie intraveineuse dans une veine de la main ou du bras d’une personne.
Aussi appelé produit de contraste ou colorant IRM, le gadolinium améliore la qualité des images et améliore la précision diagnostique de l'IRM.
Un appareil IRM est un tube long et étroit. L'individu va s'allonger sur une table qui glisse dans le tube. Un technicien surveillera le processus d'examen à partir d'une pièce séparée.
Pendant le balayage, la partie interne de l'aimant produit des bruits forts et répétitifs, tels que des tapotements et des battements. Le technicien peut fournir des bouchons d'oreille ou de la musique pour aider à bloquer le bruit.
Perspectives
Il n'existe actuellement aucun remède contre la SP. Cependant, les personnes atteintes de cette maladie auront une espérance de vie similaire à celle des personnes qui n'en ont pas. L'espérance de vie des personnes atteintes de SEP a augmenté. Cela peut être le résultat d'un meilleur traitement, d'outils de diagnostic plus précis ou de changements de mode de vie.
Dans de nombreux cas, la SP a un impact significatif sur la qualité de vie d’une personne. Les programmes de traitement de la SP se concentreront sur la gestion des symptômes et l’accélération du rétablissement après les rechutes afin de rendre la vie d’une personne aussi confortable que possible.
La gravité et les symptômes de la SP varient d'une personne à l'autre. La SEP est très imprévisible, ce qui signifie que les personnes atteintes de SEP ne savent pas toujours quand elles feront une rechute ou ressentiront des symptômes.
Les lésions cérébrales de SEP, telles que capturées par une IRM, peuvent aider un médecin à déterminer l'état actuel de la maladie et son évolution.
Les personnes atteintes de SEP peuvent gérer leurs symptômes en complétant leurs traitements actuels par des étirements, des exercices d'aérobie légers et des changements alimentaires.
Il est essentiel d'avoir un système de soutien qui comprend ce que c'est que d'avoir un diagnostic et de vivre avec la SP. MS Healthline est une application gratuite qui fournit une assistance par le biais de conversations individuelles et de discussions de groupe en direct avec les personnes qui l'obtiennent. Téléchargez l'application pour iPhone ou Android.
