Pourquoi mes talons me font-ils mal et que puis-je faire?
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La douleur au talon est un problème de pied courant. La douleur survient généralement sous le talon ou juste derrière, là où le tendon d'Achille se connecte à l'os du talon. Parfois, cela peut affecter le côté du talon.
La douleur qui survient sous le talon est connue sous le nom de fasciite plantaire. C'est la cause la plus fréquente de douleur au talon.
La douleur derrière le talon est la tendinite d'Achille. La douleur peut également affecter la face interne ou externe du talon et du pied.
Dans la plupart des cas, la douleur n'est pas causée par une blessure. Au début, elle est généralement bénigne, mais elle peut devenir sévère et parfois invalidante. Il disparaît généralement sans traitement, mais il peut parfois persister et devenir chronique.
Les causes comprennent l'arthrite, une infection, un problème auto-immun, un traumatisme ou un problème neurologique.
Faits rapides sur la douleur au talon
- La douleur au talon est généralement ressentie sous le talon ou juste derrière.
- La douleur commence généralement progressivement, sans blessure à la zone touchée. Elle est souvent déclenchée par le port d'une chaussure plate.
- Dans la plupart des cas, la douleur est sous le pied, vers l'avant du talon.
- Les soins à domicile tels que le repos, la glace, des chaussures bien ajustées et des repose-pieds suffisent souvent à soulager la douleur au talon.
Les causes
La douleur au talon n'est généralement pas causée par une seule blessure, comme une torsion ou une chute, mais par un stress répétitif et un martèlement du talon.
Les causes courantes comprennent:
Fasciite plantaire ou inflammation du fascia plantaire: Le fascia plantaire est un ligament solide en forme de corde d'arc qui va du calcanéum (os du talon) à la pointe du pied.
Ce type de douleur survient souvent en raison de la façon dont le pied est fabriqué, par exemple si les arcades sont particulièrement hautes ou basses.
Lorsque l'aponévrose plantaire est trop étirée, ses fibres des tissus mous s'enflamment. Cela se produit généralement là où il se fixe à l'os du talon, mais parfois cela affecte le milieu du pied. La douleur est ressentie sous le pied, surtout après de longues périodes de repos. Des crampes musculaires du mollet peuvent survenir si le tendon d'Achille se resserre également.
Bursite du talon: Une inflammation peut survenir à l'arrière du talon, dans la bourse, un sac fibreux rempli de liquide. Cela peut résulter d'un atterrissage maladroit ou dur sur les talons ou de la pression exercée par les chaussures. La douleur peut être ressentie profondément à l'intérieur du talon ou à l'arrière du talon. Parfois, le tendon d'Achille peut gonfler. Au fur et à mesure que la journée avance, la douleur s'aggrave généralement.
Bosses au talon: également connues sous le nom de bosses de pompe, elles sont courantes chez les adolescents. L'os du talon n'est pas encore complètement mature et il frotte excessivement, ce qui entraîne la formation de trop d'os. Elle est souvent causée par un pied plat. Cela peut être causé par le fait de commencer à porter des talons hauts avant que l'os ne soit complètement mature.
Syndrome du tunnel tarsien: un gros nerf à l'arrière du pied est pincé ou piégé (comprimé). Il s'agit d'un type de neuropathie par compression qui peut survenir au niveau de la cheville ou du pied.
Inflammation chronique du coussinet de talon: Ceci est causé soit par le fait que le coussinet de talon devienne trop mince, soit par des pas lourds.
Fracture de stress: elle est liée à un stress répétitif, à un exercice intense, au sport ou à un travail manuel intense. Les coureurs sont particulièrement sujets aux fractures de stress dans les os métatarsiens du pied. Elle peut également être causée par l'ostéoporose.
Maladie de Severs: Il s'agit de la cause la plus fréquente de douleur au talon chez les enfants et les adolescents athlètes, causée par une surutilisation et des microtraumatismes répétés des plaques de croissance de l'os du talon. Elle affecte le plus souvent les enfants âgés de 7 à 15 ans.
Tendinose d'Achille: Ceci est également connu sous le nom de tendinopathie dégénérative, tendinite, tendinose et tendinopathie. C'est une maladie chronique associée à la dégénérescence progressive du tendon d'Achille.
Parfois, le tendon d'Achille ne fonctionne pas correctement en raison de multiples déchirures microscopiques mineures du tendon, qui ne peuvent pas guérir et se réparer correctement. Au fur et à mesure que le tendon d'Achille reçoit plus de tension qu'il ne peut en supporter, des déchirures microscopiques se développent. Finalement, le tendon s'épaissit, s'affaiblit et devient douloureux.
Les autres causes de douleur au talon comprennent:
- Rupture du tendon d'Achille, là où le tendon est déchiré
- une déchirure de l'aponévrose plantaire
- Piégeage nerveux de Baxter
- fracture de fatigue calcanéenne
- kystes calcanéens
- masse des tissus mous
- rupture du tendon fléchisseur court
- arthrite systémique (lupus, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite psoriasique)
- ecchymose osseuse
- problèmes de circulation
- mauvaise posture en marchant ou en courant
- kyste osseux, un kyste solitaire rempli de liquide dans un os
- la goutte, lorsque les taux d'acide urique dans le sang augmentent jusqu'à ce que des cristaux d'urate commencent à s'accumuler autour des articulations, provoquant une inflammation et une douleur intense
- névrome, ou névrome de Morton, lorsqu'un nerf gonfle dans la plante du pied, généralement entre la base des deuxième et troisième orteils
- ostéomyélite, une infection de l'os ou de la moelle osseuse entraîne une inflammation de l'os
L'ostéomyélite peut résulter d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, ou l'infection peut pénétrer dans le tissu osseux à partir de la circulation sanguine. Les symptômes comprennent une douleur profonde et des spasmes musculaires dans la zone d'inflammation, ainsi que de la fièvre.
La neuropathie périphérique implique des lésions nerveuses et peut entraîner des douleurs et des engourdissements dans les mains et les pieds.
Elle peut résulter de blessures traumatiques, d'infections, de troubles métaboliques et d'une exposition à des toxines. Le diabète est une cause fréquente.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune progressive et invalidante qui provoque une inflammation et des douleurs dans les articulations, les tissus autour des articulations et d'autres organes du corps humain.
Il affecte généralement les articulations des mains et des pieds en premier, mais toute articulation peut être affectée.
Douleur au pied latéral
La douleur latérale du pied affecte l'extérieur du talon ou du pied, et la douleur du pied médial affecte le bord intérieur.
Ceux-ci peuvent résulter de:
- une fracture de stress
- une entorse
- syndrome cuboïde, lorsqu'un petit os du pied se transforme en arthrite disloquée
- tendinite péronière, lorsqu'une tension répétée irrite le tendon
- coalition tarsienne, un problème de pied congénital
- oignons, cors et callosités
- tendinite tibiale postérieure, qui résulte du stress et de la surutilisation
La plupart des causes de douleur au pied sont mécaniques, liées à des tensions, des blessures ou des problèmes de structure osseuse.
Traitement
La plupart des gens se rétablissent avec des traitements conservateurs en quelques mois.
Les options de traitement comprennent:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire la douleur et l'enflure.
- Les injections de corticostéroïdes peuvent fonctionner si les AINS ne sont pas efficaces, mais ils doivent être utilisés avec prudence, car leur utilisation à long terme peut avoir des effets indésirables.
- La physiothérapie peut enseigner des exercices qui étirent le fascia plantaire et le tendon d'Achille et renforcent les muscles de la jambe inférieure, entraînant une meilleure stabilisation de la cheville et du talon.
- Le ruban athlétique offre un meilleur soutien au bas du pied.
- Les orthèses, ou appareils fonctionnels, et les semelles intérieures peuvent aider à corriger les défauts du pied et amortir et soutenir la voûte plantaire pendant le processus de guérison.
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La thérapie par ondes de choc extracorporelles vise les ondes sonores sur la zone touchée pour encourager et stimuler la guérison. Ceci n'est recommandé que pour les cas à long terme qui n'ont pas répondu au traitement conservateur.
Opération
Si rien d'autre ne fonctionne, un chirurgien peut détacher l'aponévrose plantaire de l'os du talon. Il y a un risque que cela affaiblisse la voûte plantaire.
Attelles de nuit
Une attelle de nuit peut être installée sur le mollet et le pied et maintenue pendant le sommeil. Cela maintient l'aponévrose plantaire et le tendon d'Achille dans une position allongée pendant la nuit et les étire.
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Traitement de la bursite du talon
S'il est possible de distinguer la bursite du talon comme une affection distincte de la fasciite plantaire, un traitement efficace peut consister à utiliser une semelle intérieure rembourrée ou une coque de talon pour limiter les mouvements à l'origine du problème.
Le repos est également recommandé et une injection de stéroïdes peut être nécessaire.
Traitement des bosses au talon
L'inflammation derrière le talon peut être soulagée par de la glace, une compression et un changement de chaussures.
Les coussinets d'Achille, la tortue et les coussinets de prise au talon peuvent offrir un soulagement temporaire.
Les injections de cortisone peuvent soulager la douleur.
Pour la plupart des gens, le traitement éliminera la douleur au talon dans les 6 semaines. Cependant, dans les cas graves, et si la douleur persiste, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Des exercices
Des exercices pour étirer les muscles du mollet peuvent aider.
Voici quelques exemples:
- Asseyez-vous sur une chaise, tenez la jambe droite, fléchissez et étendez au niveau de l'articulation de la cheville. Répétez 10 fois sur chaque pied.
- Tenez-vous face à un mur. Placez le pied qui a la douleur au talon derrière l'autre pied. Gardez le genou avant plié et la jambe arrière droite, le pied au sol. Tirez les hanches vers le mur jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans le mollet de la jambe. Répétez 10 fois. S'il y a une douleur dans les deux talons, étirez les deux mollets.
Remèdes maison
Les soins à domicile peuvent aider à se débarrasser des douleurs au talon qui ne sont pas sévères.
Ceci comprend:
Repos: Évitez de courir ou de rester debout pendant de longues périodes, de marcher sur des surfaces dures et de toute activité qui pourrait stresser les talons.
Glace: Placez un sac de glace enveloppé dans un chiffon sur la zone touchée pendant environ 15 minutes, mais pas directement sur la peau.
Chaussures: des chaussures bien ajustées et offrant un bon maintien sont essentielles, en particulier pour les athlètes.
Appuis pour les pieds: les cales et les talonnettes peuvent aider à soulager les symptômes.
Certaines études récentes ont suggéré que le Botox pourrait aider à traiter la fasciite plantaire.
Une autre étude a suggéré que l'administration d'une dose standard de radiothérapie externe, similaire à celle utilisée dans un rayon X ou dans le traitement du cancer, peut aider.
La prévention
La prévention de la douleur au talon consiste à réduire le stress sur cette partie du corps.
Les conseils comprennent:
- porter des chaussures sur un sol dur et ne pas marcher pieds nus
- maintenir un poids corporel sain pour réduire le stress sur les talons
- choisir des chaussures à talons en matériau capable d'absorber un peu de stress ou utiliser des talonnettes insérées
- assurez-vous que les chaussures sont bien ajustées et qu'elles n'ont pas de talons ou de semelles usées
- éviter les chaussures qui semblent déclencher la douleur
- reposez vos pieds plutôt que de vous tenir debout si vous êtes sensible aux douleurs au talon
- s'échauffer correctement avant de s'engager dans des sports et des activités qui peuvent mettre beaucoup de stress sur les talons
- porter des chaussures de sport adaptées à chaque tâche
Symptômes
La douleur au talon commence généralement progressivement et devient plus sévère. Souvent, il n'y a pas de blessure dans la zone touchée. Il peut être déclenché par le port d'une chaussure plate. Les chaussures plates peuvent étirer le fascia plantaire jusqu'à ce que la zone devienne enflée ou enflammée.
La douleur peut cependant être sévère en cas de déchirure. La personne peut avoir remarqué un bruit sec au moment de la blessure et la douleur sera immédiate.
La douleur au talon est généralement ressentie sous le pied, vers l'avant du talon.
Les symptômes peuvent s'aggraver juste après être sorti du lit le matin et après une période de repos pendant la journée, puis ils s'améliorent avec un peu d'activité. Ils peuvent empirer à nouveau vers la fin de la journée.
Quand voir un médecin
Consultez un médecin si vous ressentez:
- douleur intense avec gonflement près du talon
- douleur, engourdissement ou picotements dans le talon et fièvre
- douleur au talon et fièvre
- difficulté à marcher normalement
- difficulté à plier le pied vers le bas ou à se tenir debout sur la pointe des pieds
Vous devez vous arranger pour voir un médecin si:
- la douleur au talon dure plus d'une semaine
- la douleur au talon persiste lorsque vous n'êtes pas debout ou que vous ne marchez pas
Diagnostic
Un médecin examinera le pied et posera des questions sur la douleur, sur la marche et la position debout de la personne, le type de chaussures qu'elle utilise et des détails sur ses antécédents médicaux.
Ils testeront les muscles, à partir du genou, et rechercheront toute forme inhabituelle ou tout changement cutané. Ceux-ci peuvent aider à différencier une croissance, le psoriasis et d'autres conditions.
Serrer le talon peut aider à détecter des problèmes nerveux, la présence d'un kyste ou une fracture de stress.
Cela peut suffire à poser un diagnostic, mais parfois des analyses de sang ou des examens d'imagerie sont nécessaires.
La fasciite plantaire est le type de douleur au talon le plus courant, mais de nombreuses autres causes sont possibles. Un diagnostic précis est plus susceptible de conduire à un traitement efficace.
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