Ce qu'il faut savoir sur RSD
La dystrophie sympathique réflexe (RSD) est un trouble nerveux qui affecte la régulation de la douleur.
Les médecins appellent désormais le DSR «syndrome douloureux régional complexe de type 1» ou «syndrome douloureux régional complexe (SDRC) 1».
Les personnes atteintes de DSR ressentent une douleur excessive, généralement dans leurs membres ou leurs extrémités. Ils peuvent également présenter des changements de température corporelle, une transpiration inhabituelle, une diminution de l'amplitude des mouvements et d'autres symptômes.
Cet article explore les symptômes et les causes de la DSR et les options de traitement disponibles.
Définition
RSD, ou CRPS 1, est un trouble qui perturbe la régulation de la douleur dans les nerfs des systèmes nerveux central et sympathique.
Le système nerveux central contrôle la plupart des fonctions du cerveau et du corps. Le système nerveux sympathique est responsable des réponses rapides et involontaires à la douleur ou au stress.
Les personnes atteintes de SDRC 1 ressentent généralement des douleurs dans les extrémités, telles que les doigts et les orteils.
Il existe un deuxième type de SDRC, appelé CRPS 2. CRPS 1 se produit en l'absence de traumatisme aux nerfs affectés. Le SDRC 2 est le résultat direct d'un traumatisme.
Bien que les causes du SDRC 1 et du SDRC 2 soient différentes, les troubles partagent des caractéristiques. Les médecins peuvent donc avoir du mal à les distinguer.
Symptômes
Les deux caractéristiques les plus importantes du SDRC 1 sont l'allodynie et l'hyperalgésie.
L'allodynie consiste à ressentir de la douleur causée par des stimuli qui ne sont généralement pas douloureux. Par exemple, une personne atteinte d'allodynie peut ressentir de la douleur d'un contact léger. Un médecin peut le tester en touchant légèrement la peau d’une personne avec un coton-tige.
L'hyperalgésie implique une sensibilité accrue aux stimuli douloureux. Une réponse excessive à la douleur pourrait indiquer une hyperalgésie chez un médecin.
Les personnes atteintes de SDRC 1 peuvent également présenter un dysfonctionnement des glandes sudoripares et des vaisseaux sanguins. Ces problèmes peuvent entraîner:
- changements de température corporelle
- transpiration inhabituelle
- changements de couleur de la peau
- changements dans la croissance et la survie des cellules qui régénèrent les cheveux, la peau et les ongles
Certaines personnes subissent des effets généralisés ou systémiques du SDRC 1. Les effets systémiques s'étendent à d'autres systèmes du corps.
Le tableau suivant montre divers effets systémiques du SDRC 1 et leurs symptômes associés.
- maux d'estomac
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- constipation
- contractions incontrôlables des muscles de la paroi thoracique
- douleur de poitrine
- essoufflement
- évanouissement
- augmentation de la fréquence des mictions
- incontinence urinaire
- faible cortisol
- faibles niveaux d'hormone thyroïdienne
- problèmes de mémoire
- problèmes à trouver les mots voulus
- perturbations de sommeil
- batterie faible
- faiblesse
- une diminution de l'amplitude des mouvements dans les extrémités touchées
Diagnostic
Diagnostiquer CRPS 1 peut être difficile. C'est parce qu'il partage de nombreux symptômes avec d'autres conditions, telles que:
- thrombose veineuse profonde
- Phénomène de raynaud
- lymphœdème
Les médecins utilisent les critères de Budapest pour diagnostiquer le SDRC. Afin de répondre à ces critères, une personne doit avoir une allodynie ou une hyperalgésie, plus au moins un symptôme dans deux ou plusieurs des catégories suivantes:
- Symptômes sensoriels: ils se rapportent aux sens physiques. Un exemple est une sensibilité cutanée excessive.
- Symptômes vasomoteurs: ils impliquent une constriction ou une dilatation des vaisseaux sanguins. Les exemples incluent des changements inhabituels de température corporelle ou de couleur de peau.
- Symptômes sudomoteurs ou œdèmes: les symptômes sudomoteurs résultent de la stimulation des glandes sudoripares. Les symptômes d'œdème impliquent un gonflement.
- Symptômes moteurs ou trophiques: les symptômes moteurs affectent le mouvement, tandis que les symptômes trophiques impliquent des hormones. Ceux-ci peuvent, par exemple, affecter la croissance des cheveux.
Un médecin diagnostiquera le SDRC si une personne répond aux critères ci-dessus et si ses symptômes ne correspondent pas à ceux d'un diagnostic différent.
Traitement
Certaines personnes atteintes de SDRC peuvent voir des améliorations graduelles au fil du temps. Cependant, il peut évoluer vers une douleur chronique chez les autres.
À l'heure actuelle, il n'y a pas de lignes directrices établies pour le traitement et la gestion du SDRC 1. Cependant, une équipe de médecins, de physiothérapeutes et d'ergothérapeutes peut travailler ensemble pour concevoir un plan de traitement pour chaque individu.
Un médecin peut recommander de traiter le SDRC 1 avec un ou plusieurs médicaments. Certains de ces médicaments peuvent inclure:
- corticostéroïdes oraux
- médicaments anticonvulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin)
- antidépresseurs avec des actions de soulagement de la douleur, tels que la duloxétine (Cymbalta)
- la lidocaïne anesthésique locale
- opioïdes
Dans certaines situations, la combinaison de médicaments de différentes classes peut améliorer les symptômes d’une personne.
Les autres traitements comprennent:
- vitamine C orale, un supplément qui aide à combattre les radicaux libres responsables de l'inflammation
- capsaïcine topique, souvent une crème ou une pommade contenant de la capsaïcine, qui peut aider à soulager la douleur naturellement
- blocs nerveux, anesthésiques locaux pouvant être injectés autour des nerfs affectés
- blocs ganglionnaires sympathiques en série, médicaments injectés pouvant bloquer les cellules nerveuses du système nerveux sympathique
- neuromodulation, une procédure qui consiste à utiliser des médicaments ciblés ou une activité électrique pour modifier l'activité nerveuse
- stimulation de la moelle épinière, une procédure qui délivre des impulsions électriques à la moelle épinière pour masquer les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent le cerveau
- sympathectomie chirurgicale, une procédure qui supprime l'apport nerveux aux glandes sudoripares
- thérapie cognitivo-comportementale, une forme de psychothérapie qui peut aider à traiter la dépression et l'anxiété, qui surviennent souvent parallèlement au SDRC
Un rapport de 2013 sur le traitement CRPS 1 conclut qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation d'un traitement par rapport à un autre. D'autres recherches de haute qualité sont nécessaires pour identifier les traitements les plus efficaces contre la douleur et le handicap chez les personnes atteintes de SDRC 1.
Les causes
Les médecins suggèrent que plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du SDRC 1. Ceux-ci comprennent:
- transmission nerveuse anormale
- un système nerveux central inhabituellement sensible
- dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui contrôle les fonctions corporelles inconscientes
Les causes de ces problèmes peuvent être liées à la génétique, à l'inflammation, à des facteurs psychologiques ou à une combinaison.
Perspectives
Dans certaines situations, le SDRC peut s'améliorer progressivement avec le temps. Cependant, certaines personnes atteintes de la maladie souffrent de douleurs chroniques.
Comme le souligne le rapport de 2013, d'autres études de haute qualité sont nécessaires pour élaborer des directives de traitement claires pour ce syndrome. Cependant, comme l'incidence du SDRC est faible, les chercheurs ont du mal à trouver des participants appropriés à l'étude.
Toute personne souffrant de douleur chronique devrait parler à son fournisseur de soins de santé des options de traitement.
Résumé
RSD, ou CRPS 1, est un trouble nerveux qui provoque principalement des douleurs dans les membres et d'autres extrémités.
D'autres symptômes du SDRC 1 comprennent des changements dans la transpiration et la croissance des cheveux et des ongles, ainsi qu'une diminution de l'amplitude des mouvements dans les membres affectés. Certaines personnes atteintes de la maladie éprouvent également des problèmes digestifs, urinaires et cardiorespiratoires.
Bien que certains critères aident les médecins à diagnostiquer le SDRC 1, les directives de traitement n'existent pas encore. Une équipe de professionnels de la santé peut concevoir un plan de traitement basé sur les symptômes de chaque individu. Ce plan peut inclure des suppléments, des médicaments et des procédures pour bloquer les douleurs nerveuses.
L'élaboration de lignes directrices pour le traitement et la gestion du SDRC 1 exigera davantage de recherche de haute qualité.
