Le lien entre l'hyperglycémie et le diabète
L'hyperglycémie, ou glycémie élevée, est un symptôme qui caractérise le diabète. Une production insuffisante d'insuline, une résistance aux actions de l'insuline ou les deux peuvent provoquer le développement du diabète.
Lorsqu'une personne mange des glucides, le corps les décompose en sucres simples qui pénètrent dans la circulation sanguine. Une fois que cela se produit, le pancréas libère de l'insuline.
L’insuline est une hormone qui permet aux cellules du corps d’absorber et d’utiliser les sucres du sang pour produire de l’énergie.
Lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou ne produit pas suffisamment d'insuline, ou lorsque les cellules sont incapables d'utiliser correctement l'insuline, la glycémie augmente.
Dans cet article, nous examinons la relation entre l'hyperglycémie et le diabète.
Hyperglycémie et diabète
Les personnes atteintes de diabète ont une glycémie constamment élevée et une surveillance continue est souvent nécessaire.
Les personnes atteintes de prédiabète, dont la glycémie est plus élevée que la normale mais pas aussi élevée qu'elles le seraient en cas de diabète, courent un risque de développer un diabète.
Les médecins ont tendance à diagnostiquer le prédiabète à un taux de glucose à jeun de 100 milligrammes par décilitre (mg / dl) et le diabète à 126 mg / dl.
Les personnes atteintes de prédiabète obtiendraient un score de 140 à 200 à un test oral de tolérance au glucose. Les personnes atteintes de diabète obtiendraient un score de 200 et plus.
Le diabète entraîne une glycémie élevée par le biais de deux mécanismes possibles: une production insuffisante d'insuline dans le pancréas ou une résistance à l'action de l'insuline ailleurs dans le corps.
Dans le diabète de type 1, le système immunitaire détruit les cellules productrices d'insuline du pancréas. Dans le diabète de type 2, les cellules du corps résistent à l’action de l’insuline et le pancréas ne répond pas de manière appropriée. Il n'émet pas suffisamment d'insuline.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline supplémentaire pour garder leur glycémie sous contrôle. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir besoin d'insuline, mais elles peuvent également prendre des médicaments oraux sans insuline.
Toutes les personnes atteintes de diabète, quel que soit leur type, doivent surveiller leur glycémie pour s'assurer qu'elles restent dans une fourchette de sécurité.
Les causes
Plusieurs comportements peuvent aggraver l'hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète, tels que:
- manger trop de glucides
- faire moins d'exercice que d'habitude
- prendre une quantité insuffisante d'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète
- souffrir de stress dû à d'autres maladies ou à des événements de la vie
- suivre un traitement avec d'autres médicaments, tels que les stéroïdes
Les personnes atteintes de diabète peuvent avoir besoin de prendre des médicaments supplémentaires pour maintenir leur glycémie stable pendant les périodes de maladie ou de stress.
Le phénomène de l'aube, ou une poussée d'hormones se produisant environ entre 4 et 5 heures du matin, peut également faire monter la glycémie. Ceci est une cause d'hyperglycémie le matin.
Symptômes
L'hyperglycémie peut être dangereuse, car elle ne provoque souvent pas de symptômes tant que les taux de glucose ne sont pas très élevés.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 depuis plusieurs années peuvent ne présenter aucun symptôme malgré une glycémie élevée. De nombreuses personnes ont un diabète de type 2 non diagnostiqué.
Une hyperglycémie prolongée augmente le risque de complications liées au diabète, telles qu'une maladie rénale, une maladie oculaire et une neuropathie.
Les signes et symptômes typiques de l'hyperglycémie comprennent:
- urination fréquente
- augmentation de la soif
- augmentation de la faim
- vue trouble
- perte de poids
- fatigue
- coupures ou plaies qui ne guérissent pas
- taux de sucre élevé dans l'urine
- perte de poids
Complications
Une complication du diabète incontrôlé est l'acidocétose diabétique (ACD). Dans l’ACD, les cétones, qui sont des déchets de la dégradation des graisses par l’organisme, s’accumulent dans le sang.
L'acidocétose se développe en réponse à une incapacité à utiliser le glucose existant dans la circulation sanguine. Sans insuline, ou si le corps est très résistant à l'insuline, le corps est incapable d'utiliser le sucre comme énergie.
Cela provoque la décomposition des graisses en énergie, créant des cétones comme un déchet. La résistance à l'insuline et un manque d'insuline dans le corps peuvent provoquer une ACD.
Cependant, les personnes les plus à risque sont celles atteintes de diabète de type 1. L'acidocétose est rare chez les personnes atteintes de diabète de type 2, mais elle peut survenir.
L'ACD est une maladie potentiellement mortelle et nécessite un traitement immédiat. Les symptômes comprennent:
- haleine à l'odeur fruitée
- nausée et vomissements
- essoufflement
- bouche sèche
- faiblesse
- confusion
- coma
- Douleur d'estomac
Une autre complication du diabète incontrôlé est le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique. Cela se produit lorsque les niveaux de sucre dans le sang deviennent très élevés.
Sans traitement, le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique diabétique peut mettre la vie en danger et entraîner une déshydratation sévère et éventuellement un coma.
Ce syndrome est assez rare et survient généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Il est plus susceptible de se produire lorsque les personnes sont malades et ont de la difficulté à s'hydrater régulièrement.
En règle générale, une maladie concomitante telle qu'une infection ou un accident vasculaire cérébral provoque un syndrome hyperosmolaire hyperglycémique dans le diabète.
Complications à long terme
Le développement d'une hyperglycémie à la suite d'un diabète incontrôlé peut entraîner de graves complications à long terme. Ils peuvent inclure:
- dommages aux vaisseaux sanguins qui augmentent le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral
- dégâts nerveux
- lésion ou insuffisance rénale
- dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine, pouvant entraîner une perte de vision ou la cécité
- cataracte ou opacification du cristallin dans l'œil
- problèmes de pieds pouvant entraîner des infections graves
- problèmes osseux et articulaires
- problèmes de peau, y compris les infections et les plaies non cicatrisantes
- infections des dents et des gencives
Diagnostic
Une personne peut surveiller sa glycémie à la maison à l'aide d'un doigt ou d'un système de surveillance continue de la glycémie.
Lors d'une visite chez le médecin, ils peuvent prélever du sang pour une détermination exacte de la glycémie. Un test A1C est un test sanguin qui indique un contrôle moyen de la glycémie au cours des 3 mois précédents.
Le test A1C fonctionne en mesurant le pourcentage de glucose dans la circulation sanguine qui s'est lié à l'hémoglobine, qui est la protéine transportant l'oxygène dans les globules rouges. Un score supérieur à 6,5 à ce test suggère la présence de diabète.
L'American Diabetes Association suggère les objectifs de glycémie suivants pour la plupart des adultes diabétiques qui ne sont pas enceintes:
- Avant un repas: la glycémie doit être comprise entre 80 et 130 mg / dl.
- Environ 1 à 2 heures après le début du repas: la glycémie doit être inférieure à 160-180 mg / dl.
Les plages peuvent varier en fonction de l'âge et des conditions médicales sous-jacentes, telles qu'une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale. Les fourchettes varient également pour les personnes enceintes ou souffrant de complications du diabète.
Toutes les personnes atteintes de diabète devraient utiliser un glucomètre pour surveiller leur glycémie à la maison et s'assurer qu'elles restent dans leur fourchette d'objectifs. La surveillance à domicile permet aux gens de remarquer rapidement tout changement potentiellement dangereux et de signaler immédiatement les problèmes à un médecin.
Des kits de test de niveau de cétone urinaire en vente libre sont également disponibles pour déterminer la présence de DKA.
Si une personne présente l'un des symptômes ci-dessus, obtenir un test positif signifie que son corps peut être aux premiers stades de l'acidocétose diabétique et qu'elle devrait envisager de se faire soigner immédiatement.
Traitements
Un médecin peut ajuster le régime médicamenteux en conséquence pour une personne diabétique qui présente également des symptômes d'hyperglycémie. Cela peut ramener la glycémie de la personne à un niveau sûr.
Une visite aux urgences peut être nécessaire si certains symptômes surviennent ou ne disparaissent pas, notamment:
- symptômes suggérant une ACD
- taux de sucre dans le sang ne répondant pas à la gestion à domicile
- une maladie concomitante, comme un accident vasculaire cérébral
La prévention
En plus de parler à un médecin de la gestion de leur glycémie, les gens peuvent prendre les mesures suivantes pour éviter l'hyperglycémie:
- Restez actif: l'exercice régulier est un moyen efficace de contrôler la glycémie. Les exercices de type cardio à l'état d'équilibre ont tendance à abaisser la glycémie globale mieux que les entraînements par intervalles à haute intensité. Faites une longue marche ou une balade à vélo pour aider le corps à utiliser le glucose existant.
- Médicaments: les personnes atteintes de diabète doivent toujours prendre des médicaments et suivre attentivement les instructions du médecin. Ils peuvent adapter une ordonnance aux besoins continus de la personne diabétique.
- Manger: les médecins ou les diététistes peuvent aider une personne diabétique à élaborer un régime alimentaire sain.
- Gérer le stress: Prendre des mesures pour gérer le stress et la maladie peut être un moyen efficace de réduire les pics de glycémie liés au stress.
Résumé
L'hyperglycémie est un signe clé du diabète, qui est une maladie grave.
Les personnes atteintes de diabète doivent suivre leur glycémie, rester dans les limites de leurs niveaux cibles, suivre un régime alimentaire dédié, faire de l'exercice et toujours prendre leurs médicaments.
Ils doivent signaler tout symptôme anormal à leur médecin. Cela peut aider les personnes atteintes de diabète à prévenir l'hyperglycémie et à recevoir un traitement précoce en vue de prévenir les complications à long terme.
Q:
Quel est le meilleur régime pour maintenir la glycémie dans une fourchette normale?
UNE:
De nombreux types de régime peuvent bénéficier aux personnes atteintes de diabète. La consommation de glucides, par exemple, a un impact direct sur la glycémie, de sorte que les médecins recommandent un régime contrôlé en glucides.
Les régimes cétogènes sont devenus populaires, car ils entraînent une perte de poids rapide. Cependant, ils peuvent avoir des effets négatifs sur la santé, de sorte que les individus doivent en parler à leur médecin avant de commencer un régime extrême.
La modération est le meilleur conseil, avec environ 45% des calories d'une personne provenant de glucides à faible indice glycémique tels que les légumineuses, les céréales complètes telles que le pain moulu sur pierre, le pain de blé entier, l'avoine ou l'orge, et les légumes et fruits non féculents.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
