Une nouvelle injection arrête l'allergie aux arachides pendant au moins 2 semaines
Les résultats d'une nouvelle étude suggèrent qu'une seule injection d'un anticorps appelé étokimab peut stopper l'allergie aux arachides pendant au moins 2 semaines.
Sur les 15 participants souffrant d’allergie sévère aux arachides qui ont participé au petit essai, 11 ont pu manger environ une noix de protéines d’arachide 15 jours après l’injection, sans réaction allergique.
Des enquêteurs de l'Université de Stanford en Californie ont mené l'essai. Une récente Perspicacité JCI papier donne un compte rendu complet de leurs conclusions.
Selon l'équipe, l'étude de preuve de concept offre des preuves préliminaires que l'injection d'anticorps unique est sûre et efficace et prête pour des tests plus approfondis dans des essais plus approfondis.
«Ce qui est formidable avec ce traitement en option pour les allergies alimentaires», déclare l'auteur principal de l'étude, le Dr Kari C. Nadeau, professeur de médecine et de pédiatrie à Stanford, «c'est que les gens n'avaient pas à manger de la nourriture pour se désensibiliser.
L'injection d'anticorps pourrait être une alternative très nécessaire et à action plus rapide à l'immunothérapie orale.
Avec l'immunothérapie orale, les gens doivent consommer des doses progressivement croissantes de la nourriture qui déclenche leur réaction allergique.
Cette méthode de désensibilisation, qui nécessite une surveillance clinique à chaque prise, peut prendre 6 à 12 mois et comporte un risque de réaction allergique pendant cette période.
Le Dr Nadeau et ses collègues expliquent que même si le traitement par anticorps en est encore au stade expérimental, ils espèrent qu'à terme, il fonctionnera pour de nombreuses allergies alimentaires et aussi pour d'autres maladies allergiques.
L'étokimab perturbe une protéine du système immunitaire
Une personne a une réaction allergique lorsque son système immunitaire répond de manière extrême à des allergènes généralement inoffensifs pour les autres.
Le pollen et certains aliments sont les causes les plus fréquentes de réactions allergiques. Les réactions ne sont généralement pas sévères, mais lorsqu'elles le sont, elles peuvent évoluer rapidement vers une anaphylaxie, qui peut mettre la vie en danger.
Selon le National Institute of Allergy and Infectious Diseases, qui est l'un des National Institutes of Health (NIH), l'allergie alimentaire touche environ 5% des enfants et 4% des adultes aux États-Unis.
Cependant, dans leur article d'étude, le Dr Nadeau et ses collègues citent des recherches récentes qui placent ces chiffres à 8% et 11%, respectivement, avec une allergie aux arachides affectant 1 à 3% de la population et «associée à un risque accru de réactions anaphylactiques sévères. "
L'étokimab agit en interférant avec l'interleukine-33 (IL-33), une protéine du système immunitaire qui joue un rôle important dans la santé et la maladie.
L'IL-33 déclenche une série de réponses immunitaires qui entraînent des réactions allergiques. Chez les personnes allergiques, il déclenche des anticorps appelés immunoglobulines E (IgE).
Les anticorps IgE activés se déplacent vers les cellules immunitaires qui produisent des produits chimiques qui provoquent des réactions allergiques.
Ces réactions provoquent généralement des symptômes tels que des démangeaisons dans la bouche et la gorge, des difficultés respiratoires et un choc anaphylactique potentiellement mortel.
Il existe différents types d'anticorps IgE, et chacun est spécifique à un antigène particulier. Une personne allergique aux arachides, par exemple, n'aura que des anticorps IgE spécifiques à l'allergène aux arachides. Une personne souffrant de plusieurs allergies alimentaires aura un anticorps IgE pour chacun des allergènes alimentaires qui provoque une réaction allergique dans son corps.
Les résultats de l'étude et la prochaine étape
Pour la nouvelle étude, l'équipe «a mené un essai clinique de phase 2a multicentrique, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, chez des adultes allergiques aux arachides».
Il y avait 20 participants au total, tous souffrant d'allergies sévères aux arachides. Parmi ceux-ci, 15 ont reçu une seule injection d'étokimab, tandis que 5 ont reçu une seule injection d'un placebo.
Après 15 jours, tous les participants ont essayé de consommer une petite quantité de protéines d'arachide sous supervision clinique.
Parmi ceux qui ont reçu de l’étokimab, 11 (73%) ont pu manger 275 milligrammes (mg) - soit environ la valeur d’une noix - de protéines d’arachide sans subir de réaction allergique. Aucun des participants ayant reçu un placebo n'a pu le faire.
Au jour 45 de l'essai, seuls certains des participants ont repris le test des protéines d'arachide. Les auteurs expliquent que cela était dû au fait que «le 45e jour faisait partie de la phase de suivi, [et] seuls quelques participants sont revenus pour essayer de terminer le défi alimentaire du 45e jour».
À ce stade, 4 des 7 personnes (57%) du groupe étokimab qui ont relevé le défi alimentaire ont réussi, alors que, encore une fois, personne dans le groupe placebo n'a pu le faire.
«Ceux qui ont atteint le seuil de 275 mg au jour 45 avaient également atteint ce seuil au jour 15», notent les auteurs.
D'autres tests au jour 15 ont également montré que les participants du groupe étokimab avaient moins d'anticorps IgE spécifiques de l'arachide et d'autres marqueurs immunitaires dans leur sang que le groupe placebo. Ces résultats suggèrent que l’étokimab peut modifier le profil immunitaire d’une personne en un profil qui produit une réponse moins allergique.
Aucun des participants n'a signalé avoir éprouvé d'effets secondaires graves au cours de l'essai.
«En inhibant l'IL-33, nous inhibons potentiellement les caractéristiques de toutes les allergies, ce qui est prometteur», observe le Dr Nadeau.
Elle et ses collègues disent que la prochaine étape devrait être de mener des études de plus en plus longues - avec des doses variables d'étokimab - chez les personnes souffrant d'allergies alimentaires.
«Nous avons été surpris de la durée des effets du traitement.»
Dr Kari C. Nadeau
