Tout ce que vous devez savoir sur la cachexie
La cachexie est une maladie qui entraîne une perte de poids extrême et une fonte musculaire. C'est un symptôme de nombreuses maladies chroniques, telles que le cancer, l'insuffisance rénale chronique, le VIH et la sclérose en plaques.
Une estimation récente a suggéré que plus de 160 000 personnes aux États-Unis restent à l'hôpital avec un diagnostic de cachexie chaque année.
Il existe d'autres conditions qui font perdre du poids à une personne, mais les personnes atteintes de cachexie perdent du poids même si elles mangent encore.
Habituellement, une personne qui ne mange pas assez de nourriture ne perdra que de la graisse. Une personne atteinte de cachexie perdra à la fois de la graisse et de la masse musculaire.
Les causes
L'interaction de nombreux facteurs différents provoque la cachexie. Les personnes atteintes de cachexie ont des niveaux anormaux de certaines substances dans leur corps. Ces déséquilibres entraînent une perte de poids et une fonte musculaire.
Un certain nombre de facteurs contribuent à la cachexie, notamment les niveaux de ces substances, les conditions qui les provoquent et la réaction qu'elles provoquent de la part du corps.
Ces substances interagissent les unes avec les autres et conduisent à la cachexie par plusieurs voies, notamment:
- augmentation du métabolisme et de la dépense d'énergie
- provoquant une inflammation
- augmenter la dégradation du muscle
- prévenir la croissance musculaire
Les chercheurs étudient toujours les nombreux liens et autres causes potentielles qui peuvent conduire à la cachexie.
Facteurs de risque
Il existe certaines affections chroniques liées à la cachexie, généralement aux stades terminaux de la maladie.
Une personne souffrant de l'une des affections suivantes devrait parler à son médecin des mesures à prendre pour prévenir le développement de la cachexie et comment améliorer sa qualité de vie.
Des exemples de ces conditions comprennent:
- cancer, en particulier dans le poumon, le pancréas et l'estomac
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- insuffisance rénale chronique, avec un quart estimé de toutes les personnes atteintes de la maladie présentant des signes de malnutrition
- insuffisance cardiaque congestive
- La maladie de Crohn
- fibrose kystique
- VIH
- la polyarthrite rhumatoïde
Symptômes
Les symptômes de la cachexie comprennent:
- Perte de poids involontaire: la perte de poids se produit malgré une alimentation adéquate ou un nombre élevé de calories.
- Perte musculaire: c'est le symptôme caractéristique de la cachexie. Cependant, malgré la perte musculaire continue, toutes les personnes atteintes de cachexie ne semblent pas mal nourries. Une personne en surpoids avant de développer une cachexie peut sembler de taille moyenne malgré une perte de poids importante.
- Perte d'appétit ou anorexie: non seulement la nourriture ne devient pas attrayante, mais une personne atteinte de cachexie perdra également son désir de manger n'importe quel aliment.
- Capacité fonctionnelle réduite: les symptômes courants, tels que le malaise, la fatigue et les faibles niveaux d'énergie, empêchent une personne de faire les choses qu'elle aime et qu'elle souhaite faire. Souvent, une personne ne peut pas accomplir ses activités quotidiennes, comme s'habiller et se brosser les dents.
- Gonflement ou œdème: lorsqu'il y a de faibles niveaux de protéines dans le sang, le liquide pénètre dans les tissus, provoquant un gonflement, en particulier dans les jambes des personnes qui sont encore capables de s'asseoir et de se tenir debout.
La cachexie étant parfois difficile à reconnaître, les médecins utilisent divers critères de diagnostic. Dans le système le plus courant, la personne doit répondre aux critères suivants pour un diagnostic de cachexie:
- perdre non délibérément plus de 5% de son poids corporel en six à douze mois
- un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 chez une personne de moins de 65 ans ou un IMC inférieur à 22 chez une personne de plus de 65 ans.
- moins de 10% de graisse corporelle
Complications
La perte de graisse et de muscle associée à la cachexie est grave et peut potentiellement accélérer la mort. La cachexie est un facteur important dans environ un cinquième des décès dus au cancer, selon une étude de 2017.
Les complications de la cachexie comprennent:
- diminution de la qualité de vie et perte de la capacité de vivre de façon autonome
- altération de la réponse aux traitements
- immunité réduite
- escalade des symptômes de la maladie chronique sous-jacente
- une espérance de vie réduite de la maladie sous-jacente
Traitements
Il n'y a pas de médicament ou de plan de traitement unique qui se soit avéré efficace pour traiter la cachexie.
De nombreux facteurs contribuent à sa cause, donc un plan de traitement intégrant plusieurs types de thérapie sera très probablement nécessaire. Le simple fait d'augmenter le nombre de calories ou de modifier le régime ne donnera pas de résultats.
Voici quelques étapes utiles:
Se concentrer sur les aspects sociaux de l'alimentation: les gens prennent plaisir à s'asseoir ensemble autour d'un repas même lorsqu'ils ne sont pas d'humeur à manger. Mettre l'accent sur l'importance sociale de manger plutôt que sur la quantité de nourriture peut aider une personne à repositionner sa relation émotionnelle et psychologique avec l'alimentation.
Mangez fréquemment de petits repas: les personnes atteintes de cachexie sont plus susceptibles de tolérer de manger des repas riches en calories en petites portions tout au long de la journée plutôt que trois repas fixes. Des boissons contenant des compléments nutritionnels sont disponibles pour augmenter l'apport calorique entre les petits repas.
Soutien émotionnel: la famille d'une personne atteinte de cachexie doit comprendre qu'au fur et à mesure qu'une maladie sous-jacente progresse vers son stade final, les gens ne voudront parfois pas manger. Une fois qu'ils ont atteint ce stade, les amis et la famille ne devraient pas forcer la personne atteinte de cachexie à manger. L'atrophie musculaire et la perte de poids se poursuivront, qu'une personne atteinte de la maladie mange ou non.
Stimulants de l'appétit: les médicaments, tels que le dronabinol, le mégestrol et les glucocorticoïdes, peuvent améliorer l'appétit. Cependant, manger plus n'arrêtera pas la progression des symptômes ou n'améliorera pas la fonte musculaire. Un appétit accru peut aider une personne à participer aux repas familiaux et sociaux et à se sentir un peu moins isolée, ce qui présente des avantages pour la santé mentale.
Exercice léger: tant que la personne peut le tolérer, l'exercice peut aider à développer une certaine masse musculaire. Cependant, aucune preuve n'est disponible quant à l'efficacité de l'exercice comme mesure contre la cachexie.
La prévention
La cachexie est généralement un effet secondaire d'une condition médicale sous-jacente, de sorte que l'objectif de la prévention consiste à garder la maladie chronique sous-jacente à distance.
Certaines conditions, telles que la MPOC ou le VIH, sont potentiellement évitables. Cependant, d’autres conditions qui provoquent la cachexie sont en grande partie inévitables, comme le cancer, la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn.
Un mode de vie actif avec une alimentation équilibrée peut réduire le risque d'une maladie chronique qui pourrait conduire à la cachexie.
Qu'est-ce que le syndrome d'anorexie-cachexie cancéreuse?
Les personnes atteintes de cancer souffrent parfois d'une maladie connue sous le nom de syndrome d'anorexie-cachexie cancéreuse (CACS). C'est la cachexie, mais avec l'anorexie dans le cadre du syndrome. Comme la cachexie, l'augmentation de l'apport calorique n'inverse pas la grave fonte musculaire causée par le CACS.
Les caractéristiques du CACS comprennent:
- fonte musculaire
- perte de poids
- perte d'appétit
- faiblesse sévère ou perte de force et faible niveau d'énergie / fatigue
- mauvaise qualité de vie
- mauvaise réponse à la chimiothérapie avec augmentation des effets secondaires
- mauvais pronostic
Le diagnostic est posé en répondant aux trois critères suivants:
- Une personne mange moins de 20 calories / kg de poids corporel ou perd 5 livres en 2 mois.
- Ils veulent un meilleur appétit, manger plus et prendre du poids.
- Le médecin pense que prendre du poids serait utile pour la personne.
Comme pour la cachexie, il n'y a pas de traitement efficace contre le CACS. Les étapes qui peuvent aider les personnes atteintes uniquement de cachexie peuvent également fonctionner pour les personnes atteintes de CACS.
Emporter
La cachexie est un effet secondaire souvent irréversible de maladies comme le cancer et le VIH. Il provoque une perte de poids sévère et une perte musculaire.
Une approche de traitement intégrant une gamme de thérapies peut aider, mais la cachexie est normalement une condition qui accompagne l'étape finale d'un problème médical sous-jacent. Il est responsable d'un cinquième des décès par cancer.
La meilleure façon de prévenir la cachexie est de prendre des mesures pour réduire le risque d'affections sous-jacentes, telles que le cancer et l'insuffisance rénale.
Q:
Quels aliments sont les meilleurs si j'ai de la cachexie?
UNE:
Il existe de nombreuses opinions sur les «meilleurs» aliments pour les personnes atteintes de cachexie. Tout le monde est différent, et les aliments qui pourraient être meilleurs pour une personne peuvent ne pas être les meilleurs dans un autre cas, surtout si vous n'aimez pas déjà manger cet aliment.
La vérité est qu'à l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve qu'un régime alimentaire puisse inverser la fonte musculaire et prolonger la vie d'une personne atteinte de cachexie à la suite d'un cancer avancé. Cependant, certains chercheurs pensent qu'une alimentation riche en calories peut ralentir la fonte musculaire.
Un nutritionniste ou un diététiste peut vous aider à trouver les meilleurs aliments et le meilleur régime pour vous et votre situation. Ils peuvent évaluer vos habitudes alimentaires habituelles et utiliser ces informations pour déterminer lequel des aliments que vous aimez manger fournira la nutrition et les calories dont vous avez besoin.
Vous êtes beaucoup plus susceptible de suivre un plan nutritionnel s'il se compose d'aliments que vous appréciez.
Nancy Moyer, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
