Ce qu'il faut savoir sur le tissu mammaire dense
Les seins se composent de trois composants principaux: les lobules, les canaux et le tissu conjonctif, qui peuvent être à la fois gras et fibreux. Certaines personnes ont plus de tissus fibreux que graisseux dans leurs seins. Avoir une proportion élevée de tissu fibreux peut conduire un médecin à diagnostiquer des seins denses.
Il est important que les gens soient conscients de la densité de leurs seins. Des seins plus denses peuvent rendre les lésions cancéreuses plus difficiles à identifier pour les médecins.
Dans cet article, nous expliquons comment la densité du tissu mammaire peut interférer avec le diagnostic du cancer du sein et comment réduire le risque de cancer du sein.
Qu'est-ce que le tissu mammaire dense?
Le rapport entre le tissu adipeux et le tissu fibreux ou dense dans les seins détermine si une personne a des seins denses. Un médecin considérerait que les seins sont moins denses s'ils ont plus de tissu adipeux que de tissu dense.
Selon une étude du Journal de l'Institut national du cancer, on estime que 43,3% des femmes âgées de 40 à 74 ans ont des seins denses.
Une étude de cohorte de 2015 dans la revue Annales de médecine interne ont constaté que les personnes aux seins denses sont plus susceptibles de subir des mammographies faussement négatives que celles qui n'ont pas de seins denses.
Avoir des seins denses est lié à un risque plus élevé de cancer du sein. Cependant, les médecins et les chercheurs ne comprennent toujours pas pourquoi. La recherche est en cours.
Symptômes
Une idée fausse commune sur les seins denses est qu'ils sont fermes ou gros.
Cependant, les personnes aux seins fermes n'ont pas nécessairement des seins denses. La densité mammaire peut également changer avec le temps.
Par exemple, à mesure que les gens vieillissent, les changements hormonaux peuvent entraîner le développement de plus de tissu adipeux dans les seins.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs de risque associés au tissu mammaire dense, notamment:
- Âge: Une étude de 2018 dans la revue Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention ont constaté que les femmes plus jeunes avaient tendance à avoir une densité mammaire plus élevée Les femmes plus âgées ont généralement des seins moins denses.
- Médicaments: les femmes qui utilisent un traitement hormonal substitutif après la ménopause peuvent voir une augmentation de la densité mammaire, selon une étude de cohorte 2018 publiée dans le journal Causes et contrôle du cancer.
- Génétique: Selon le National Cancer Institute, les gens héritent souvent de tissus mammaires denses.
Y a-t-il un lien avec le cancer?
Une densité mammaire élevée est associée à un risque plus élevé de cancer du sein.
Une étude de recherche 2018 dans la revue Radiologie a également lié les seins denses à un risque global accru de cancer du sein.
Cependant, les chercheurs ont basé cette étude sur des évaluations de densité subjectives, il peut donc être nécessaire de collecter des données plus précises pour confirmer le lien.
Une étude de 2017 dans la revue Cancer ont constaté que les personnes aux seins denses qui ont un cancer du sein dans un seul sein ont un risque plus élevé de développer la maladie dans l'autre sein.
Le savoir peut aider les médecins à conseiller les gens sur les approches de détection et de traitement du cancer du sein.
Plus de 20 États ont maintenant adopté des lois obligeant les radiologues à informer les gens d'un diagnostic de seins denses, afin qu'ils puissent être conscients de leur risque accru de cancer.
Les personnes qui reçoivent ces informations devraient en discuter avec leur médecin.
Diagnostic
Les prestataires de soins de santé ne peuvent détecter et diagnostiquer les seins denses qu'en examinant une radiographie ou un autre type d'étude d'imagerie.
Habituellement, les gens passent une mammographie. Une mammographie est une radiographie du sein qui permet à un médecin d'identifier des lésions potentiellement cancéreuses dans tout tissu mammaire dense.
Les médecins utiliseront quatre catégories pour classer la densité des tissus mammaires:
- surtout gras
- densité dispersée
- densité constante
- extrêmement dense
Bien qu'un médecin puisse séparer les tissus mammaires en ces quatre catégories, il n'y a pas de critères définis pour classer la densité des tissus mammaires.
En règle générale, le tissu adipeux du sein apparaîtra sombre sur une radiographie, tandis que les lésions cancéreuses apparaîtront en blanc.
Cependant, le tissu mammaire extrêmement dense apparaîtra également en blanc sur la radiographie. Cette similitude d'apparence peut rendre plus difficile l'identification des lésions potentiellement cancéreuses.
Il est également possible qu'un médecin diagnostique une zone de tissu particulièrement dense comme étant une tumeur, puis découvre lors d'analyses ultérieures qu'il s'agit d'une zone à densité accrue.
Différentes techniques d'imagerie, telles que des IRM, peuvent être nécessaires pour déterminer avec précision si le tissu mis en évidence dans la mammographie est un tissu mammaire dense ou une tumeur.
Parfois, les radiographies et les mammographies ne détectent pas tous les tissus anormaux. Dans ces situations, un médecin devrait envisager de recommander d'autres techniques d'imagerie.
Par exemple, ils peuvent suggérer une échographie. L'échographie utilise des ondes sonores pour créer des images du sein et peut aider un radiologue à déterminer si une masse est solide ou remplie de liquide.
La tomosynthèse mammaire est une autre option. Il utilise l'imagerie 3D pour recréer le sein.
L'échographie et la tomosynthèse peuvent aider à clarifier les résultats d'une mammographie pour les personnes ayant un tissu mammaire dense.
Une IRM mammaire est une autre option d'imagerie. En raison de son coût et de la probabilité plus élevée de recevoir un résultat faussement positif, les médecins suggéreront principalement des examens IRM pour ceux qui ont un risque à vie plus élevé que la moyenne de cancer du sein.
Cela comprend les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et celles présentant une mutation génétique qui les y prédispose.
Traitement
Il n'y a pas de méthodes disponibles pour empêcher le développement de tissu mammaire dense.
Cependant, les gens peuvent faire certains choix de mode de vie qui peuvent les aider à réduire leur risque de cancer du sein.
Les exemples comprennent:
- maintenir un poids santé
- pratiquer une activité physique régulière
- s'abstenir de fumer
- limiter sa consommation d'alcool
Les directives recommandent de ne pas boire plus d'un verre par jour pour la plupart des femmes.
Un médecin examinera probablement les facteurs de risque supplémentaires d'une personne pour le cancer du sein et recommandera à quelle fréquence les dépistages seront effectués.
Par exemple, si une personne a des seins denses ainsi que des antécédents familiaux de cancer du sein, elle peut nécessiter des examens d'imagerie plus fréquents que celles qui ne présentent pas ces facteurs de risque.
Perspectives
Si un médecin diagnostique des seins denses, il doit tenir compte de l’état de santé général de la personne et des antécédents familiaux pour lui fournir des informations sur son propre risque de cancer du sein.
Les gens devraient travailler avec leur médecin pour planifier un calendrier de dépistage, si nécessaire, ou pour organiser des examens d'imagerie supplémentaires.
L'American College of Physicians recommande que les femmes âgées de 45 à 54 ans qui présentent un risque moyen de cancer du sein reçoivent une mammographie chaque année.
Cependant, les personnes à risque moyen peuvent choisir de commencer les dépistages annuels à partir de 40 ans.
Après 55 ans, certaines femmes auront la possibilité de passer aux dépistages tous les 2 ans.
L'American Cancer Society conseille différemment. Ils recommandent que les gens aient la possibilité de commencer le dépistage annuel à 40 ans, mais devraient commencer à 45 ans. Ils pourraient alors choisir de déplacer les projections à tous les deux ans à 55 ans.
L'American College of Radiology a des lignes directrices différentes. Ils recommandent des analyses annuelles à partir de 40 ans.
Les trois organisations conviennent cependant qu'il est important pour une personne âgée de 40 ans et plus de consulter un médecin au sujet d'un éventuel calendrier de dépistage si ce n'est déjà fait.
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Q:
Le tissu mammaire dense cause-t-il d'autres problèmes de santé?
UNE:
Bien que cela rende plus difficile la détection des tumeurs dans les tissus mammaires et soit lié à un risque accru de cancer du sein (pour des raisons qui ne sont pas bien comprises), avoir un tissu mammaire dense est normal et ne cause généralement pas d'autres problèmes de santé.
Yamini Ranchod, PhD, MS Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
