Toutes les femmes devraient-elles subir un dépistage du cancer de l'ovaire?
Un rapport récent du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis révèle les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer de l'ovaire chez les femmes présentant un risque moyen de développer la maladie.
Le United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a examiné un large éventail d'études antérieures dans le but d'établir si le dépistage du cancer de l'ovaire réduit le risque de mortalité chez les femmes qui ne sont pas à risque héréditaire de la maladie.
Les résultats de leurs efforts ont été publiés dans la revue JAMA.
Comme le souligne l'USPSTF, le cancer de l'ovaire est la cinquième cause de mortalité par cancer chez les femmes américaines. En fait, une estimation récente prévoyait un total de 14080 décès dus au cancer de l'ovaire en 2017.
Plus de 60% des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués après la propagation du cancer, écrivent les auteurs. Cependant, les essais de dépistage ne se sont pas avérés affecter les taux de mortalité dans le passé.
En fait, des études ont attesté des méfaits de ces dépistages, y compris des résultats faussement positifs qui ont conduit à une intervention chirurgicale et des complications qui en découlent.
Ainsi, l'USPSTF a entrepris de «revoir systématiquement les preuves sur les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer de l'ovaire chez les femmes à risque moyen». Leurs résultats mettent à jour leurs lignes directrices de 2012.
Le dépistage peut faire plus de mal que de bien
Les chercheurs ont examiné «un total de 1 381 titres et résumés et 74 articles» provenant de bases de données médicales telles que Medline et Cochrane.
Les études considérées ont été publiées sur une période de 14 ans, entre 2003 et 2017, et la plupart d'entre elles étaient des essais cliniques randomisés de dépistage versus pas de dépistage chez des femmes asymptomatiques âgées de 45 ans et plus. Cette catégorie est considérée comme «à risque moyen».
Parmi les résultats mesurés figuraient la mortalité liée au cancer de l'ovaire, les faux positifs, la chirurgie et les complications chirurgicales, ainsi que les effets psychologiques du dépistage et leurs résultats.
Après avoir effectué une analyse approfondie, l'équipe a conclu que «la mortalité par cancer de l'ovaire ne différait pas de manière significative entre les femmes dépistées et celles sans dépistage ou bénéficiant de soins habituels».
Cependant, «les méfaits du dépistage comprenaient la chirurgie (avec des complications chirurgicales majeures) chez les femmes qui n'ont pas de cancer», ajoutent les auteurs.
Compte tenu de ces nouvelles découvertes, l'USPSTF conclut avec une «certitude modérée» qu'il y a plus de désavantages et de préjudices potentiels au dépistage du cancer de l'ovaire qu'il n'y a d'avantages.
Par conséquent, ils ne conseillent pas aux femmes à risque moyen de subir une telle procédure.
Les femmes devraient se défendre
Le Dr Stephanie V. Blank - professeur d'oncologie gynécologique au Département d'obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York, NY - commente l'importance de ces recommandations.
Elle dit: «Je suis d'accord pour dire que les femmes qui ne présentent pas de risque génétique accru de cancer de l'ovaire ne devraient pas se voir proposer un dépistage du cancer de l'ovaire parce que nous n'avons pas de test de dépistage efficace.»
«Dans la population générale», poursuit le Dr Blank, «le [cancer] de l'ovaire est une maladie relativement rare et la spécificité de nos tests actuels n'est pas acceptable - les faux positifs dans le dépistage du cancer de l'ovaire peuvent entraîner des chirurgies non indiquées.»
Mais elle prévient: «Une femme qui pense qu'elle présente un risque génétique accru de cancer devrait en discuter avec son médecin et ensemble, ils peuvent décider si les tests génétiques et / ou le dépistage sont appropriés.»
«Une femme», poursuit le Dr Blank, «qui veut vraiment un dépistage du cancer de l'ovaire et qui n'a […] aucun symptôme devrait convaincre son médecin de commander les tests. […] »
"[Cependant, si] une femme présente des symptômes de cancer de l'ovaire (par exemple, ballonnements, difficulté à manger, douleurs pelviennes ou abdominales, fréquence urinaire), elle devrait exiger ce test!"
Dr Stephanie V. Blank
«Étant donné que le dépistage du cancer de l'ovaire n'est pas efficace, il est extrêmement important que les femmes soient conscientes des symptômes du cancer de l'ovaire et se défendent», conclut-elle.
