Symptômes et causes des cicatrices pulmonaires

Les cicatrices sur le tissu pulmonaire le font s'épaissir et perdent l'élasticité du tissu pulmonaire sain. Les médecins appellent cela la fibrose pulmonaire.

Les cicatrices pulmonaires peuvent résulter d'une maladie ou d'un traitement médical et elles sont permanentes.

Les petites cicatrices peuvent ne pas provoquer de symptômes visibles, mais des cicatrices étendues peuvent rendre la respiration difficile pour une personne, car elles peuvent affecter le transfert d'oxygène dans la circulation sanguine. En conséquence, le cerveau et d'autres organes peuvent ne pas recevoir l'oxygène dont ils ont besoin.

La fibrose pulmonaire idiopathique est une affection à long terme dans laquelle la cicatrisation pulmonaire s'aggrave progressivement. Cela peut mettre la vie en danger.

Dans cet article, nous examinons pourquoi les cicatrices pulmonaires se produisent et discutons de certaines des options de traitement disponibles.

Les causes

Une personne avec des cicatrices pulmonaires peut ressentir une toux sèche.

Plusieurs conditions peuvent provoquer des cicatrices des poumons.

Maladie pulmonaire interstitielle

La maladie pulmonaire interstitielle implique une inflammation des sacs aériens ou du tissu (interstitium) qui les entoure dans les poumons. L'inflammation peut parfois provoquer une accumulation de tissu cicatriciel dans les poumons, entraînant une fibrose.

En savoir plus ici sur la maladie pulmonaire interstitielle.

La fibrose pulmonaire idiopathique est le type le plus courant de maladie pulmonaire interstitielle. Si les médecins décrivent une condition comme idiopathique, cela signifie qu'ils ne savent pas exactement ce qui la cause.

La fibrose pulmonaire idiopathique apparaît généralement entre 50 et 70 ans. Il affecte 13 à 20 personnes sur 100 000 dans le monde, selon la National Library of Medicine.

Autres causes et facteurs de risque

Les autres facteurs de risque comprennent:

• infection virale ou pneumonie antérieure
• reflux gastro-œsophagien (RGO) ou reflux acide
• fumeur
• un âge plus avancé
• tuberculose (TB)
• exposition à l'amiante ou à la silice
• chimiothérapie
• radiothérapie à la cavité thoracique

Dans certains cas, il peut y avoir des antécédents familiaux de la maladie.

Certaines personnes subissent des exacerbations, au cours desquelles les symptômes s'aggravent soudainement. Celles-ci durent un certain temps puis se résolvent. L'exposition à des déclencheurs, tels que la fumée de tabac, peut provoquer une poussée.

Que font les poumons?

Symptômes et complications

La cicatrisation du tissu pulmonaire le rend épais et raide. À mesure que le tissu pulmonaire s'épaissit, il devient de plus en plus difficile pour le corps de transférer l'oxygène des poumons dans la circulation sanguine. En conséquence, le cerveau et d'autres organes peuvent ne pas recevoir suffisamment d'oxygène.

Les symptômes dépendent de la quantité de cicatrices et de la quantité de poumon qu'ils affectent, mais ils peuvent inclure:

essoufflement, en particulier pendant ou après une activité physique

• une toux sèche persistante
• fatigue
• perte de poids et perte d'appétit
• bouts des doigts et ongles arrondis et enflés (matraque)
• fièvre
• des frissons
• sueurs nocturnes

Les cicatrices peuvent également augmenter le risque de cancer du poumon.

Fibrose pulmonaire idiopatique

Les symptômes de la fibrose pulmonaire idiopathique peuvent ne pas être perceptibles au début, mais ils ont tendance à se développer et à s'aggraver avec le temps, ce qui rend la respiration de plus en plus difficile.

Finalement, une hypertension pulmonaire ou une insuffisance respiratoire peuvent se développer, qui peuvent toutes deux mettre la vie en danger, car elles empêchent l'oxygène d'atteindre les organes du corps.

Diagnostic

De nombreux facteurs peuvent entraîner une toux ou un essoufflement, et de nombreuses conditions peuvent entraîner des cicatrices pulmonaires.

Quiconque a des inquiétudes au sujet des symptômes respiratoires doit consulter un médecin. Un médecin procédera à un examen physique.

Ils interrogeront la personne sur:

• antécédents médicaux individuels et familiaux
• habitudes de tabagisme
• exposition possible à des polluants, tels que l'amiante

Après cela, le médecin peut effectuer certains tests, tels que:

• Rayons X
• un scanner
• un échocardiogramme (ECG) pour évaluer la fonction cardiaque
• tests de la fonction pulmonaire
• oxymétrie de pouls et autres tests pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang
• un échantillon de tissu ou une biopsie

Ils peuvent également effectuer des tests spécifiques pour exclure d'autres conditions, telles que la tuberculose.

Traitement

Comme pour les cicatrices sur la peau, les cicatrices sur le poumon sont permanentes. Il n'est généralement pas possible de les supprimer. Les poumons sont résistants, cependant, et les petites cicatrices ne provoquent souvent aucun effet indésirable.

Un diagnostic et une surveillance appropriés des cicatrices sont essentiels au traitement.

Les cicatrices qui restent inchangées pendant 2 ans ou plus ne sont généralement pas préoccupantes. Cependant, s'ils se propagent, ils pourraient indiquer une fibrose pulmonaire.

Fibrose pulmonaire idiopatique

Actuellement, la transplantation pulmonaire est le seul remède contre la fibrose pulmonaire idiopathique. Cependant, un médecin peut prescrire des médicaments pour aider à ralentir la progression de la maladie et prévenir les poussées. La pirfénidone (Esbriet) et le nintédanib (Ofev) sont deux médicaments qui se sont avérés efficaces.

À mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent s'aggraver. Ils peuvent également s'aggraver lors d'une poussée. Dans ces cas, une personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital. Le traitement comprendra un supplément d’oxygène pour soutenir la respiration de la personne.

Parfois, un médecin peut recommander une greffe. Cette procédure peut guérir la maladie, mais la personne devra prendre des médicaments pour le reste de sa vie.

Conseils de style de vie

Les conseils de style de vie qui peuvent aider à prévenir ou à soulager les symptômes comprennent:

• arrêter de fumer, le cas échéant, ou éviter la fumée secondaire
• une alimentation saine et variée
• faire de l'exercice régulièrement
• maintenir un poids modéré pour améliorer la capacité respiratoire
• prendre des précautions pour éviter d'attraper des infections d'autrui
• éviter l'exposition aux polluants et à la poussière

Il est important de parler à un médecin avant de faire des changements importants dans son mode de vie ou son alimentation. Un médecin peut par exemple vous conseiller sur un programme d'exercice approprié.

Perspectives

Les perspectives de fibrose pulmonaire varient selon les individus et dépendent en partie de l’âge et de l’état de santé général de la personne. La personne aura besoin d'évaluations régulières.

Dans le passé, seulement environ 50% des personnes ayant reçu un diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique vivaient encore 3 ans, tandis que près de 20% vivaient encore 5 ans.

Cependant, de nouveaux médicaments peuvent ralentir la progression de la maladie et réduire le risque de décès dans les premières années suivant le diagnostic. Les médecins espèrent que les perspectives continueront de s'améliorer.