Hidrosadénite suppurée: ce qu'il faut savoir

L'hidrosadénite suppurée est une affection cutanée chronique et récurrente qui provoque des abcès douloureux et des cicatrices, généralement dues au frottement ou à l'irritation.

Elle affecte environ 1 à 4% de la population mondiale et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Dans cet article, en savoir plus sur l'hidradénite suppurée, y compris ses étapes, ses causes, ses symptômes et ses options de traitement.

Qu'est-ce que l'hidradénite suppurée?

L'hidrosadénite suppurée est une affection cutanée à long terme parfois appelée acné inversa.

Il provoque de petits nodules enflammés qui peuvent évoluer pour devenir très enflés et gros. Ils peuvent parfois se rompre et fuir du pus.

Les kystes d'hidradénite suppurée peuvent ressembler aux signes d'autres affections cutanées, telles que:

• kystes avec d'autres causes, telles que les kystes épidermoïdes
• acné
• folliculite
• furoncles (furoncles)

Cependant, contrairement à d'autres plaies cutanées courantes, l'hidradénite suppurée a tendance à affecter différentes régions du corps et à provoquer des cicatrices importantes. Ces cicatrices peuvent interférer avec les mouvements et la qualité de vie d’une personne.

Des photos

Traitement

Sans diagnostic et traitement précoces, l'hidrosadénite suppurée peut parfois progresser et entraîner de graves cicatrices. Un médecin enverra généralement une personne présentant les symptômes de cette affection chez un dermatologue pour un diagnostic.

Les personnes qui reçoivent un diagnostic d'hidradénite suppurée ont plusieurs options de traitement différentes, qui se concentrent sur:

• résolution des éruptions
• enlever les cicatrices et les fistules
• réduire la fréquence et la gravité des éruptions cutanées

De nombreux médicaments différents peuvent aider à traiter les cas mineurs à modérés d'hidrosadénite suppurée. Ces médicaments comprennent:

• Antibiotiques: les médecins prescrivent souvent des antibiotiques topiques ou oraux hors AMM pour tuer les bactéries, la doxycycline par voie orale étant un choix courant. Certains de ces médicaments ont également des propriétés anti-inflammatoires. Habituellement, une personne devra suivre une cure d'antibiotiques d'au moins 3 mois pour confirmer l'efficacité du traitement.
• Corticostéroïdes: ces stéroïdes réduisent l'inflammation. Un médecin recommandera une utilisation topique plutôt que systémique pour l'hidrosadénite suppurée.
• Médicaments contre le diabète: les médecins peuvent prescrire de la metformine (Glucophage) - un médicament pour le diabète de type 2 - hors AMM pour améliorer les lésions chez certaines personnes atteintes d'hidrosadénite suppurée.
• Hormonothérapie: les régulateurs hormonaux, tels que les pilules contraceptives combinées, peuvent être utiles.
• Nettoyants puissants: les experts ont recommandé des lavages contenant de la chlorhexidine, du peroxyde de benzoyle (10%) et du pyrithione de zinc pour traiter l'hidradénite suppurée.

Dans les cas graves, un dermatologue peut recommander des traitements plus agressifs qui peuvent être plus efficaces mais peuvent entraîner plus d'effets secondaires.

Les gens devraient toujours discuter des avantages et des risques potentiels des différents traitements de l'hidrosadénite suppurée avec un dermatologue.

Les traitements courants de l'hidradénite suppurée sévère comprennent:

• Produits biologiques: ces médicaments agissent sur le système immunitaire. En 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation du médicament biologique injectable adalimumab (Humira) pour l'hidrosadénite suppurée modérée à sévère. Les médecins peuvent prescrire d'autres produits biologiques, tels que l'ustékinumab biologique populaire pour le psoriasis (Stelara), mais cette utilisation ne sera pas conforme à l'étiquette.
• Rétinoïdes oraux: ces médicaments, qui dérivent de la vitamine A, ne sont qu'occasionnellement efficaces en tant qu'option hors AMM pour les personnes atteintes d'hidradénite suppurée.

Dans les cas graves ou ceux qui ne répondent pas à d'autres thérapies, un dermatologue peut devoir effectuer ou référer une personne pour une intervention chirurgicale. Ces procédures peuvent inclure:

• Chirurgie au laser: Cette procédure détruit les follicules pileux.
• Incision et drainage: Dans cette procédure, le médecin ouvre le nodule avec un scalpel pour lui permettre de se drainer, soulageant la douleur. Les professionnels de la santé ne le recommandent pas souvent car cela crée une plaie drainante et le nodule est susceptible de se reproduire.
• Deroofing: Le deroofing est le meilleur pour les plaies douloureuses, profondes et récurrentes, qu'il transforme en cicatrices.
• Excision: Un médecin peut utiliser cette procédure pour découper les zones sujettes à des plaies sévères. Ils couvriront ensuite la plaie en étirant la peau environnante dessus ou en utilisant la peau d'une autre partie du corps. Les symptômes ne reviennent généralement pas au même endroit.

Remèdes maison

Le maintien d'un poids corporel sain peut aider à réduire les symptômes de l'hidradénite suppurée.

Quelques remèdes à la maison peuvent également aider à réduire les symptômes si une personne les utilise en même temps que d'autres traitements. Les remèdes à la maison comprennent:

• Utilisation de lavages antibactériens: Les lavages contenant de la chlorhexidine, du peroxyde de benzoyle (10%) ou de la pyrithione de zinc peuvent être efficaces dans le traitement de l'hidrosadénite suppurée.
• Prendre soin de la plaie: Les plaies nécessitent de bons soins de la plaie, comme un nettoyage fréquent avec un nettoyant ou un antiseptique sans savon et l'application régulière de pansements propres.
• Application de compresses chaudes: la chaleur réduit la douleur et peut aider à extraire le pus des plaies. Pour créer une compresse chaude, passez une débarbouillette propre sous l'eau tiède et placez-la sur la plaie pendant 10 minutes.
• Atteindre et maintenir un poids corporel sain: l'hidradénite suppurée est beaucoup plus fréquente chez les personnes obèses, mais la perte de poids peut réduire les symptômes. Même perdre seulement 10% du poids corporel peut aider.
• Arrêter de fumer: l'arrêt des produits du tabac peut réduire les symptômes.
• Éviter le rasage: le rasage irrite la peau et peut permettre aux bactéries de pénétrer dans la peau éraflée. Un dermatologue peut offrir des conseils sur la façon d'éliminer les poils autour de la peau affectée.
• Garder la peau fraîche: la surchauffe peut entraîner des poussées de symptômes, donc rester au frais et au sec peut aider.
• Réduire la friction: le frottement et la constriction des vêtements peuvent déclencher des symptômes, il est donc préférable de porter des vêtements amples et des sous-vêtements.

Symptômes

Les personnes atteintes d'hidradénite suppurée peuvent d'abord développer de petites bosses, des plaies ou des furoncles en forme de bouton sur la peau.

Contrairement aux boutons ordinaires, ces plaies sont généralement récurrentes, peuvent affecter les deux côtés du corps et ont tendance à se développer dans les zones où la peau se plie ou subit des frottements. Ces domaines comprennent:

• aine
• aisselles
• haut des cuisses
• seins
• fesses
• plis sous le ventre

Moins fréquemment, des plaies d'hidradénite suppurée peuvent également apparaître sur d'autres zones du corps.

L'hidrosadénite suppurée peut disparaître pendant des jours, des semaines ou des mois avant de se reproduire.

Pour certaines personnes, les plaies se développent au même endroit à chaque fois, mais pour d'autres, elles apparaissent ailleurs. L'hidrosadénite suppurée est une maladie chronique.

Étapes

Les premiers stades de l'hidradénite suppurée ont tendance à provoquer de vagues symptômes qu'une personne peut facilement confondre avec ceux d'une autre affection cutanée.

Les signes avant-coureurs courants de l'hidradénite suppurée comprennent:

• une ou plusieurs éruptions de boutons ou de furoncles de la taille d'un pois qui disparaissent, grossissent ou se rompent et fuient du pus après quelques heures à quelques jours
• éruptions qui durent longtemps
• éruptions qui disparaissent mais reviennent

Chez certaines personnes, les plaies sont plus sévères. Les signes et symptômes de l'hidradénite suppurée sévère comprennent:

• plaies chroniques profondes et douloureuses qui peuvent se rompre et fuir des liquides, comme du pus ou du sang
• cicatrices en forme de corde qui se forment à mesure que les plaies guérissent
• cicatrices qui s'épaississent avec le temps
• canaux creux très profonds sous la peau (voies sinusales), qui lui donnent un aspect spongieux

Toutes les plaies d'hidrosadénite suppurée peuvent être douloureuses, sensibles et provoquer des cicatrices. Dans les cas graves, des cicatrices étendues et des infections importantes ou fuyantes peuvent également causer de l’embarras et réduire la confiance en soi et la qualité de vie d’une personne.

Un dermatologue peut déterminer la gravité de l'hidradénite suppurée en utilisant les étapes de Hurley:

• Hurley stade I: plaies simples ou peu nombreuses sans tunnel / sinus.
• Hurley Stade II: Plus d'une zone douloureuse ou affectée mais tunnel limité.
• Hurley Stade III: plaies multiples avec des cicatrices étendues et des tunnels qui touchent toute une zone du corps.

Les causes

Une personne qui souffre d'acné peut être plus à risque de développer une hidradénite suppurée.

Les chercheurs ne savent pas précisément pourquoi l'hidradénite suppurée se développe, mais les nodules ont tendance à résulter de follicules pileux bloqués.

Les hormones sexuelles peuvent également jouer un rôle dans le développement de l'hidradénite suppurée. La plupart des gens éprouvent des symptômes après la puberté.

Le système immunitaire pourrait être un facteur de développement de l'hidrosadénite suppurée. Une théorie est que le système immunitaire réagit de manière excessive aux infections mineures des follicules pileux obstrués.

Environ un tiers des personnes atteintes d'hidrosadénite suppurée ont également un parent atteint de la maladie, ce qui peut avoir une composante génétique. La recherche l'a lié à des changements dans les gènes suivants: NCSTN, PSEN1, et PSENEN.

Certains autres facteurs et médicaments peuvent augmenter le risque qu'une personne développe une hidrosadénite suppurée. Ceux-ci inclus:

• être une femme
• être en surpoids ou obésité
• fumeur
• prendre du lithium

Les personnes atteintes d'hidradénite suppurée peuvent également être plus susceptibles d'avoir certains autres problèmes de santé, notamment:

• acné
• hirsutisme ou croissance excessive des cheveux
• syndrome métabolique
• Diabète
• syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
• cardiopathie
• dépression

Selon l'American Academy of Dermatology Association, une mauvaise hygiène n'est pas responsable de l'hidradénite suppurée et la condition n'est pas contagieuse.

Perspectives

Les perspectives des personnes atteintes d'hidradénite suppurée ont tendance à s'améliorer avec un diagnostic précoce et un traitement efficace. Cependant, c'est une condition à long terme qui nécessite une gestion constante.

Les symptômes peuvent causer des douleurs chroniques, de l'inconfort, de la dépression, une faible estime de soi et des problèmes de mobilité.

Un dermatologue peut aider une personne à trouver les meilleurs médicaments, remèdes maison et autres traitements pour gérer ses symptômes.

Les personnes qui trouvent leurs symptômes particulièrement difficiles peuvent bénéficier de rejoindre un groupe de soutien local.