Un analgésique commun présente un risque pour la santé cardiaque
L'un des analgésiques les plus couramment utilisés peut constituer une menace pour la santé cardiovasculaire. C'est le principal point à retenir de la nouvelle recherche, récemment publiée dans Le BMJ.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont largement utilisés pour soulager la douleur.
En fait, selon les National Institutes of Health (NIH), environ 30 millions de personnes aux États-Unis prennent des AINS chaque année.
Alors que les AINS sont généralement recommandés pour traiter les états inflammatoires, les maux de tête et la fièvre, on pense que les médicaments présentent certains risques cardiovasculaires.
Cependant, pour des raisons éthiques, ces risques ne peuvent pas être évalués dans le cadre d'essais cliniques.
La Société européenne de cardiologie a donc effectué un examen approfondi de la recherche existante qui a conclu que les AINS non aspirines ne devraient pas être prescrits aux personnes à haut risque de maladie cardiaque, ni être vendus sans ordonnance sans émettre un «avertissement approprié de leurs fréquentes maladies cardiovasculaires. complications."
Désormais, une nouvelle étude se concentre sur un AINS en particulier: le diclofénac. Des scientifiques dirigés par Morten Schmidt, de l'hôpital universitaire d'Aarhus au Danemark, ont entrepris d'étudier les risques cardiovasculaires liés à la prise de cet analgésique commun, que certains classent comme «l'AINS […] le plus utilisé dans le monde».
Risque cardiovasculaire 50% plus élevé
Schmidt et son équipe ont examiné 252 études nationales pour obtenir des informations sur plus de 6,3 millions de Danois sur une période de 20 ans en 1996-2016. En moyenne, les participants étaient âgés de 46 à 56 ans.
Au cours de la période d'étude, les chercheurs ont examiné les risques cardiovasculaires liés à la prise de diclofénac et les ont comparés aux risques de démarrage du paracétamol, de l'ibuprofène ou du naproxène.
Après avoir pris en compte les facteurs potentiellement confusionnels, les chercheurs ont constaté que dans les 30 jours suivant la prise du diclofénac, le taux de problèmes cardiovasculaires majeurs - tels que l'arythmie, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, l'insuffisance cardiaque et les crises cardiaques - était beaucoup plus élevé par rapport aux autres AINS.
Plus précisément, le risque de tels événements cardiovasculaires indésirables était 50 pour cent plus élevé chez ceux qui ont commencé à prendre du diclofénac, par rapport à ceux qui n'en ont pas pris. Par rapport à la prise de paracétamol ou d'ibuprofène, la prise de diclofénac a augmenté le risque cardiovasculaire de 20%.
De plus, écrivent les auteurs, «l'initiation au diclofénac […] a augmenté le risque d'hémorragie gastro-intestinale supérieure […] d'environ 4,5 fois par rapport à l'absence d'initiation [et] 2,5 fois par rapport à l'initiation de l'ibuprofène ou du paracétamol.»
La menace cardiovasculaire a également augmenté avec le risque au départ. En d'autres termes, plus le risque de problèmes cardiaques est élevé lorsque les patients ont commencé à prendre le médicament, plus le risque de développer réellement des problèmes cardiaques au cours du traitement est élevé.
«Le diclofénac pose un risque pour la santé cardiovasculaire par rapport à la non-utilisation, à l'utilisation de paracétamol et à l'utilisation d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels», expliquent les auteurs.
Bien que l'étude soit observationnelle, disent-ils - ce qui signifie qu'aucune conclusion ne peut être tirée sur la causalité - la grande taille de l'échantillon et la qualité de la recherche sont suffisamment «des preuves solides pour guider la prise de décision clinique».
«Le traitement de la douleur et de l'inflammation avec des AINS», expliquent les auteurs, «peut valoir la peine pour certains patients d'améliorer leur qualité de vie malgré les effets secondaires potentiels.»
«Compte tenu de ses risques cardiovasculaires et gastro-intestinaux, cependant, il n'y a guère de justification pour initier un traitement au diclofénac avant les autres AINS traditionnels.»
