Polyarthrite rhumatoïde vs goutte: symptômes et causes
La polyarthrite rhumatoïde et la goutte sont deux types d'arthrite ou arthrite. Les deux types affectent les articulations, provoquant douleur et inflammation.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) et la goutte peuvent être confondues lorsque la goutte provoque la formation de nodules dans les mains ou les pieds, comme c'est le cas dans la PR.
Les gens peuvent souffrir de PR et de goutte, bien que les causes et les traitements de chacun soient différents. On estime que 2% des personnes atteintes de PR souffriront également de goutte.
Les médecins peuvent traiter les deux conditions, mais il est important que les personnes reçoivent le bon diagnostic pour déterminer le traitement le plus approprié.
RA vs goutte
La PR est une maladie inflammatoire auto-immune.
Elle survient lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur les cellules saines des tissus synoviaux ou des garnitures des articulations.
Cette réaction provoque une inflammation, une douleur et un gonflement. Il se produit généralement dans les mains, les poignets, les chevilles et les genoux des deux côtés du corps.
Au fil du temps, des épisodes répétés de gonflement peuvent entraîner des lésions articulaires.
La goutte est également un trouble inflammatoire, mais ce n'est pas une maladie auto-immune. Au lieu de cela, une personne souffrant de goutte développe des taux élevés d'acide urique dans son sang.
L'acide urique est présent dans les aliments et les boissons, et la prise de certains médicaments peut également augmenter la quantité d'acide urique dans le corps.
Ces cristaux d'acide urique peuvent se déposer dans les tissus synoviaux, en particulier dans les mains, les pieds et les coudes.
Qui affectent la PR et la goutte?
La PR affecte plus de femmes que d'hommes. On estime que 1,5 million de personnes aux États-Unis souffrent de PR, et la maladie affecte près de trois fois plus de femmes que d'hommes.
En revanche, la goutte touche plus d'hommes que de femmes. On estime que 4% des adultes américains, soit environ 6 millions d'hommes et 2 millions de femmes, souffrent de goutte.
Symptômes et effets à long terme
Certains symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et de la goutte sont différents, y compris les zones touchées et les effets à long terme.
Les médecins n'associent pas la goutte à la cause de la gamme de problèmes à long terme que la PR peut causer, comme les maladies cardiaques et respiratoires.
Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
Une personne atteinte de PR connaîtra des épisodes lorsque ses symptômes s'aggravent et des périodes où les symptômes diminuent ou disparaissent. Les médecins appellent ces poussées et rémissions.
Au cours des premières poussées de PR, les symptômes peuvent inclure:
- fatigue
- fièvre
- douleur, douleur ou raideur dans les articulations
- rigidité dans plus d'une articulation
- douleur et raideur des deux côtés du corps, comme les deux poignets ou chevilles
- faiblesse
- perte de poids
La PR peut entraîner des complications progressives et à long terme, même avec des médicaments. Les effets à long terme de la PR comprennent:
- perte de densité osseuse
- dommages aux articulations
- changements dans l'apparence et la mobilité des mains et des pieds
- maladie cardiaque prématurée
- cicatrices et inflammation des yeux
Symptômes de la goutte
Comme pour une poussée de PR, les personnes peuvent avoir des crises de goutte périodiques qui vont et viennent. Les gens subissent une crise de goutte ou une goutte aiguë lorsque des cristaux d'acide urique en excès se déposent dans les articulations.
La goutte survient souvent après un déclencheur, comme boire trop d'alcool, ce qui augmente la quantité de cristaux d'acide urique dans le corps.
Les symptômes de la goutte dans les articulations peuvent inclure:
- amplitude de mouvement réduite
- gonflement
- tendresse
- chaleur
L'articulation la plus souvent touchée par la goutte est le gros orteil. La goutte n'affecte généralement pas plusieurs articulations aux premiers stades, lors d'une poussée aiguë.
Les gens peuvent également souffrir de goutte aux chevilles, aux doigts, aux coudes ou aux poignets.
La goutte ne provoque généralement pas les mêmes réactions auto-immunes que la PR, comme la fièvre et le brouillard cérébral.
Causes et facteurs de risque
La polyarthrite rhumatoïde est causée par des problèmes avec le système immunitaire d’une personne, bien que les médecins ne sachent pas pourquoi cela se produit chez certaines personnes et pas chez d’autres.
Les personnes présentant les facteurs de risque suivants sont plus susceptibles de souffrir de PR que les autres:
- Âge: selon les Centers for Disease Control and Prevention, l'apparition de la PR survient généralement chez les adultes dans la soixantaine.
- Sexe: les femmes souffrent de PR plus souvent que les hommes.
- Génétique: des antécédents familiaux de PR rendent les gens plus susceptibles de souffrir de la maladie.
- Masse corporelle: les personnes obèses sont plus susceptibles de souffrir de PR.
- Tabagisme: Ceux qui fument ou qui ont été exposés à la fumée de cigarette dans l'utérus sont plus susceptibles de souffrir de PR.
La goutte survient lorsque le corps d’une personne accumule des quantités excessives d’acide urique. Certaines personnes produisent naturellement un excès d'acide urique, ce qui peut rendre la goutte plus probable.
Les personnes présentant les facteurs de risque suivants sont plus susceptibles de présenter une accumulation d'acide urique ou la goutte, comme:
- Âge et sexe: les hommes sont plus susceptibles de souffrir de la goutte lorsqu'ils ont moins de 60 ans. Après cette période, les femmes peuvent souffrir de la goutte autant que les hommes.
- Génétique: les personnes ayant des antécédents familiaux de goutte sont plus susceptibles de souffrir de la maladie.
- Problèmes de santé: des antécédents de certains problèmes de santé, tels que l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques, rendent la goutte plus probable.
- Médicaments: la prise de médicaments, tels que les diurétiques ou les «pilules d'eau» ou les médicaments utilisés pour traiter la PR ou le psoriasis, peut augmenter le risque de goutte.
- Régime alimentaire: Une alimentation riche en viande rouge, en crustacés, en alcool et en sodas peut augmenter la probabilité qu'une personne souffre de goutte.
- Masse corporelle: les personnes en surpoids courent un risque plus élevé de développer la goutte.
Dans les cas graves, les personnes peuvent souffrir de goutte chronique. Cela implique des crises de goutte fréquentes et des lésions articulaires. Avec un traitement, une personne peut souvent gérer ses symptômes de goutte avant que les effets chroniques ne se produisent.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la PR ou la goutte, un médecin commencera par prendre les antécédents médicaux et les symptômes d’une personne. Ils poseront des questions sur leur régime alimentaire, les médicaments qu'ils prennent et toute autre maladie chronique.
Un médecin procédera également à un examen physique et examinera où une personne éprouve ses symptômes. Par exemple, si une personne a la goutte, elle souffrira probablement du gros orteil.
Un médecin organisera également des tests sanguins. Si une personne souffre de goutte, son taux d'acide urique sera généralement élevé. Un médecin peut demander d'autres analyses de sang pour vérifier les propriétés qui sont également fréquemment élevées chez les personnes atteintes de PR, notamment:
- peptide citrulliné anticyclique
- Protéine C-réactive
- Vitesse de sédimentation
- facteur rhumatoïde
Les médecins peuvent demander des tests d'imagerie, tels que des radiographies et des IRM, pour vérifier d'éventuels dommages aux tissus mous ou aux os.
Les tests d'imagerie peuvent détecter une accumulation de cristaux d'acide urique autour des articulations ou s'il y a des signes d'inflammation autour des articulations qui pourraient ressembler à la PR.
Un médecin peut utiliser une aiguille pour éliminer le liquide de l'articulation enflée afin de tester la présence de cristaux d'acide urique pouvant indiquer la goutte.
Traitements
Identifier correctement la polyarthrite rhumatoïde par rapport à la goutte est important car les traitements sont différents.
Les traitements de la goutte comprennent:
- Prendre des médicaments pour réduire la quantité d'acide urique dans le corps, comme la colchicine, qui peuvent fonctionner pour une crise aiguë ou une prévention générale.
- Prendre des médicaments, tels que l'allopurinol, pour bloquer la production d'acide urique ou pour encourager l'élimination de l'acide urique, comme le probénécide. Ces médicaments peuvent aider à prévenir les crises.
- Prendre des médicaments pour réduire l'inflammation aiguë de la goutte, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- S'embarquer dans des changements alimentaires, comme éviter les aliments et les boissons connus pour causer la goutte.
Les personnes peuvent être capables de ralentir ou d'arrêter la progression de la PR en prenant des médicaments qui réduisent l'inflammation dans le corps et ralentissent la réponse immunitaire qui contribue à l'inflammation.
Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:
- médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- modificateurs de la réponse biologique (produits biologiques)
- manger un régime anti-inflammatoire
Une personne peut avoir besoin d'essayer plusieurs médicaments différents avant de trouver ceux qui gèrent le mieux son état.
Les changements de mode de vie, tels que la perte de poids et l'arrêt du tabac, peuvent également aider à ralentir la progression de la PR.
Perspectives
La polyarthrite rhumatoïde et la goutte sont toutes deux des formes d'arthrite ou d'arthrite, mais elles provoquent des symptômes différents et ont des effets et des traitements à long terme différents.
La goutte est généralement liée au mode de vie, comme le régime alimentaire, et une inflammation se produit fréquemment dans le gros orteil. En revanche, la PR provoque généralement des douleurs dans les mains, les poignets et les chevilles.
Chaque condition provoque des changements dans le sang qu'un médecin peut détecter. Un diagnostic et un traitement précis sont essentiels car chaque condition a des causes et des traitements sous-jacents différents.
