Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme générique désignant deux affections pulmonaires chroniques. Le tabagisme est la cause la plus fréquente.

Une personne atteinte de MPOC peut avoir une bronchite chronique, un emphysème ou les deux. Ces problèmes limitent le fonctionnement des voies respiratoires et causent des difficultés respiratoires.

Les personnes atteintes de MPOC peuvent également présenter un risque plus élevé de symptômes graves du COVID-19. En savoir plus ici.

Qu'est-ce que la MPOC?

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La MPOC est principalement un terme générique pour deux conditions: l'emphysème et la bronchite chronique. Une personne atteinte de MPOC peut avoir l'un de ces problèmes ou les deux, et la gravité de chacun varie d'une personne à l'autre.

L'emphysème endommage les sacs aériens des poumons. Les poumons perdent leur élasticité et ne peuvent plus échanger efficacement l'oxygène et le dioxyde de carbone.

La bronchite chronique implique une inflammation de la muqueuse des voies respiratoires. Cela entraîne une augmentation de la production et un épaississement du mucus. La bronchite devient chronique lorsqu'elle persiste et résiste au traitement.

Les symptômes de l'asthme peuvent faire partie de la MPOC, et des antécédents d'asthme peuvent augmenter le risque de développer la maladie. L'asthme provoque une inflammation des voies respiratoires, qui spasme et réagit de manière excessive aux substances inhalées.

La MPOC est un problème permanent impliquant des dommages irréversibles aux poumons et une aggravation des difficultés respiratoires et une obstruction des voies respiratoires. Une personne atteinte de MPOC avancée peut être incapable de monter les escaliers ou de cuisiner. Ils peuvent avoir besoin de médicaments et d'oxygène supplémentaire.

En 2014, la MPOC était la troisième cause de décès aux États-Unis.

Symptômes

La MPOC cause tout ou partie des éléments suivants:

• essoufflement, surtout après l'effort
• une toux persistante
• production excessive de crachats
• fatigue
• respiration sifflante
• difficulté à respirer qui s'aggrave avec le temps

Une personne présentant des symptômes sévères peut également avoir:

• une teinte bleuâtre sur les lèvres ou les lits d'ongles
• essoufflement en parlant
• vigilance mentale réduite
• un rythme cardiaque rapide

Toute personne présentant des symptômes graves doit recevoir des soins médicaux immédiats.

Si les symptômes sont bénins, une personne peut ne pas se rendre compte qu'elle a la MPOC. Près de 6,4% de la population américaine ont diagnostiqué une BPCO, mais sa prévalence réelle peut être beaucoup plus étendue.

Ici, trouvez des conseils pour arrêter la respiration sifflante.

Modèle visuel de la MPOC

Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D interactif de la MPOC. Explorez-le avec le tapis de souris ou l'écran tactile.

Causes et facteurs de risque

Aux États-Unis, jusqu'à 75% des personnes atteintes de MPOC fument ou l'ont déjà fait. Au-delà du tabagisme, les facteurs de risque de MPOC comprennent:

• exposition à la fumée secondaire
• exposition à d'autres polluants atmosphériques et toxines, à la maison ou sur le lieu de travail, par exemple
• asthme
• rarement, des facteurs génétiques pouvant entraîner une carence en protéine protectrice alpha-1 antitrypsine
• des antécédents familiaux de MPOC

Si la BPCO se développe avant l'âge de 40 ans, il existe généralement un problème de santé sous-jacent, comme une carence en alpha-1 antitrypsine.

L'asthme peut augmenter le risque de MPOC car il enflamme et rétrécit les voies respiratoires. Cependant, le traitement peut généralement inverser tout dommage résultant de l'asthme.

Diagnostic

Diverses conditions peuvent causer de la toux et des problèmes respiratoires. Si une personne a une MPOC, ces symptômes persistent et s'aggravent avec le temps.

Pour identifier la BPCO, un médecin:

• tient compte des antécédents médicaux personnels et familiaux
• s'interroge sur les antécédents de tabagisme et d'exposition à d'autres polluants
• effectue un examen physique en utilisant un stéthoscope pour écouter la respiration de la personne
• exécute ou demande:
  • un test de la fonction pulmonaire
  • un test sanguin artériel pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang
  • des tests d'imagerie, comme une radiographie ou une tomodensitométrie

Un test de la fonction pulmonaire, la spirométrie, mesure la quantité et la vitesse du flux d'air pendant une courte respiration. La personne souffle fort dans un tube attaché à un appareil appelé spiromètre, qui donne la lecture.

Ce test et des tests similaires peuvent aider à exclure d'autres conditions ou indiquer une BPCO.

Le médecin utilisera également les directives de l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques pour évaluer les symptômes de la MPOC et le risque de leur aggravation.

Traitement

Il n'existe aucun remède contre la MPOC. Le traitement consiste à gérer les symptômes pour améliorer la qualité de vie, réduire le risque de complications et ralentir la progression des problèmes de santé impliqués.

Sevrage tabagique

Cesser de fumer peut aider à améliorer les symptômes de la MPOC et à ralentir sa progression. Cela peut également prévenir la MPOC.

Ici, apprenez à gérer le sevrage de la nicotine.

Évitement des polluants atmosphériques

Dans la mesure du possible, les gens devraient réduire leur exposition aux polluants atmosphériques.

Cela peut impliquer:

• éviter les feux ouverts
• demander aux autres de ne pas fumer à proximité
• éviter les endroits où les gens pulvérisent de la peinture ou un insectifuge
• rester à la maison avec les fenêtres fermées lorsque les niveaux de pollution de l'air sont élevés
• porter un équipement de protection, tel qu'un masque, lorsque vous travaillez dans un environnement poussiéreux

Traitements médicamenteux

Les médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de la MPOC et à prévenir les complications.

Pour faciliter la respiration, un médecin peut vous prescrire un inhalateur contenant un certain nombre de médicaments. Par exemple, pour détendre les muscles autour des voies respiratoires et faciliter la respiration, un inhalateur peut contenir un médicament appelé bronchodilatateur.

Un inhalateur peut également contenir un glucocorticoïde, un type de corticostéroïde qui peut réduire l'inflammation des voies respiratoires.

Certains inhalateurs sont destinés à une utilisation à court terme. Ils agissent rapidement et sont efficaces pendant quelques heures. Ils peuvent faciliter la respiration lors d'une poussée de MPOC. D'autres sont destinés à une utilisation quotidienne à long terme.

Au cours des visites de suivi, le médecin peut ajuster le régime médicamenteux pour aider à contrôler l'aggravation des symptômes et les poussées.

Ils peuvent également recommander des antibiotiques pour gérer toute infection bactérienne aiguë qui se développe, ainsi que la vaccination pour conjurer la grippe et la pneumonie.

Une personne atteinte de MPOC qui reçoit un traitement inhalé efficace peut encore subir des poussées récurrentes nécessitant des soins hospitaliers.

Dans ce cas, le médecin peut recommander le médicament anti-inflammatoire oral roflumilast (Daliresp) ou l'antibiotique oral azithromycine (Zithromax) pour réduire la fréquence des poussées.

Les médecins basent en grande partie leur choix sur les effets secondaires anticipés, les chercheurs n'ayant pas encore comparé directement l'efficacité des deux médicaments.

Apprenez-en davantage sur la gestion d'une poussée de MPOC.

Oxygénothérapie

Si les niveaux d'oxygène dans le sang sont faibles, un médecin peut recommander ce traitement, qui consiste à respirer de l'oxygène à travers un appareil - un masque ou des broches nasales - attaché à un réservoir.

Les gens peuvent l'utiliser à la maison, en continu ou seulement à certains moments de la journée.

Opération

Certaines procédures qui peuvent être une option pour certaines personnes atteintes de MPOC comprennent:

• une greffe pulmonaire simple ou double
• une bullectomie pour enlever les plus gros sacs aériens qui affectent la respiration
• le retrait du tissu pulmonaire endommagé, connu sous le nom de chirurgie de réduction du volume pulmonaire
• la mise en place de valves endobronchiques dans la partie du poumon la plus endommagée

Un chirurgien a besoin d'une formation et d'un équipement spéciaux pour placer des valves endobronchiques.

Gérer les symptômes

Diverses mesures peuvent aider à réduire l'impact et la progression de la MPOC.

Exercices respiratoires

Ceux-ci peuvent contrer l'essoufflement, et certains exemples incluent la respiration à lèvres pincées et la respiration diaphragmatique, ou «respiration du ventre».

Ici, apprenez d'autres techniques pour soulager l'essoufflement.

Rééducation pulmonaire

La rééducation pulmonaire vise à aider les gens à maximiser leur niveau d'activité et leur qualité de vie.

Un professionnel de santé élabore un plan qui peut impliquer:

• augmenter la tolérance à l'exercice
• faire des exercices de respiration
• faire des changements alimentaires
• apprendre les poumons
• apprendre à utiliser les médicaments le plus efficacement possible
• apprendre des moyens de conserver l'énergie et de réduire l'essoufflement
• assister à des conseils pour aider à gérer toute dépression ou anxiété

Ici, trouvez d'autres moyens naturels de gérer les symptômes de la MPOC.

Complications

Les personnes atteintes de MPOC sont plus susceptibles de souffrir:

• problèmes de mobilité, dus à un essoufflement
• problèmes de santé mentale, comme la dépression
• santé globale passable ou mauvaise
• d'autres maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, le diabète ou l'asthme
• confusion et perte de mémoire
• une perte de travail et de revenus
• isolation sociale

Le suivi auprès de l'équipe de soins et la participation à tous les rendez-vous médicaux peuvent aider à prévenir ou à gérer les complications.

Perspectives

La MPOC peut mettre la vie en danger, et l’espérance de vie d’une personne dépend en grande partie du fait qu’elle fume et de la gravité des lésions pulmonaires existantes.

Selon une étude publiée en 2009, les personnes qui fument et qui ont une BPCO avancée peuvent perdre environ 6 ans de leur espérance de vie, hormis les 4 ans que le tabagisme lui-même leur enlève.

La MPOC est irréversible et les personnes qui fument peuvent réduire leur risque en arrêtant de fumer le plus tôt possible.

Emporter

La MPOC est une affection pulmonaire irréversible qui entraîne des difficultés respiratoires. Une personne atteinte de MPOC peut avoir une bronchite chronique, un emphysème ou les deux.

Il n'y a pas de remède, mais le traitement peut aider à gérer les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

Quiconque reçoit un diagnostic de MPOC doit prendre des mesures pour protéger ses poumons. Pour ceux qui fument, cesser de fumer est essentiel.

Trouvez plus de conseils pour préserver la santé pulmonaire ici.