Qu'est-ce qu'une hernie inguinale?
Une hernie inguinale survient lorsqu'une partie de la cavité abdominale pénètre dans une partie du corps appelée canal inguinal. La cavité abdominale est le grand espace creux du corps qui contient de nombreux organes importants, tels que l'estomac et le foie.
Il y a deux canaux inguinaux dans le corps, un de chaque côté de l'aine. Différentes structures du corps traversent le canal inguinal, selon le sexe de la personne.
Chez les hommes, le cordon spermatique passe à travers le canal et se connecte aux testicules. Chez la femme, les ligaments ronds qui soutiennent l'utérus passent par le canal.
Une hernie inguinale affecte généralement l'intestin grêle ou les tissus adipeux de l'abdomen.
Une hernie inguinale indirecte survient parce qu'une personne a une faiblesse préexistante ou parce qu'elle peut naître avec. Une hernie inguinale directe ne survient que chez les adultes. Il se développe au fil du temps en raison d'un stress répété sur les muscles abdominaux.
Facteurs de risque
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), environ 25% des hommes développeront une hernie inguinale à un moment de leur vie, mais seulement 2% des femmes.
Les hernies inguinales directes ont tendance à survenir plus tard dans la vie, car les muscles abdominaux s'affaiblissent avec l'âge. Cependant, les hernies inguinales peuvent survenir à tout âge. Les hernies indirectes ont tendance à être trouvées chez les jeunes enfants et les personnes de moins de 30 ans.
Les gens sont plus susceptibles de développer une hernie inguinale si d'autres membres de leur famille ont eu une hernie. Fumer des cigarettes augmente également le risque.
La prévention
Les muscles abdominaux s'affaiblissent souvent avec l'âge. Un individu ne peut pas empêcher cela, mais le maintien d'un poids santé et le fait d'éviter la cigarette peuvent aider à prévenir l'apparition ou la réapparition de hernies inguinales.
Éviter de soulever des objets lourds et d'utiliser les jambes pour soulever des objets (par opposition au dos) peut aider à réduire le stress sur la paroi abdominale.
Prévenir la constipation et ne pas forcer lors de l'utilisation de la salle de bain peut également aider les hernies inguinales à s'aggraver ou à se reproduire.
Symptômes
Le symptôme le plus courant à apparaître en premier est un petit renflement dans l'aine. Ce renflement peut être sur un ou les deux côtés de l'aine. Il disparaît souvent en position couchée.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- un scrotum enflé
- faiblesse, lourdeur ou douleur à l'aine
- une sensation de brûlure ou de pincement dans l'aine
Il est courant que la douleur s'améliore avec le repos et s'aggrave lorsque vous soulevez quelque chose de lourd, toussez ou vous forcez.
Complications
Deux complications principales peuvent survenir avec une hernie inguinale:
- incarcération
- étranglement
Un intestin incarcéré est coincé dans le canal inguinal. Il n'est pas possible pour un professionnel de la santé de ramener la partie collée de l'intestin ou de la graisse dans la cavité abdominale.
Sans traitement, une hernie inguinale incarcérée peut devenir une hernie étranglée. Lorsque cela se produit, le flux sanguin vers les tissus peut être interrompu. Cela peut entraîner la mort de l'intestin grêle. C'est une urgence et une situation potentiellement mortelle.
Les symptômes d'incarcération ou d'étranglement comprennent:
- douleur extrême sur le site du renflement qui ne s'améliore pas avec le repos ou d'autres mesures
- nausées, vomissements ou fièvre
- incapacité à bouger les intestins ou à faire passer du gaz
Toute personne qui présente ces symptômes doit immédiatement rechercher des soins d'urgence. Une hernie étranglée nécessitera une réparation chirurgicale d'urgence.
Diagnostic
Si quelqu'un soupçonne avoir une hernie, il devrait consulter son fournisseur de soins de santé. Le médecin procédera à un examen physique et prendra les antécédents familiaux et médicaux.
Habituellement, cela suffit pour diagnostiquer une hernie.
Un médecin prescrira parfois des tests supplémentaires pour exclure d'autres conditions médicales ou complications.
Les tests qui peuvent aider à confirmer le diagnostic comprennent:
- Rayons X
- Analyses CAT
- échographie abdominale
Traitement
Le seul traitement d'une hernie inguinale est la réparation chirurgicale de la paroi abdominale.
Un médecin décidera si une intervention chirurgicale est nécessaire, en fonction de la gravité des symptômes.
S'il n'y a pas de douleur intense ou autre problème médical lié à la hernie, le médecin peut suggérer une approche «regarder et attendre». Dans ce cas, ils demanderont à la personne de signaler toute aggravation ou tout nouveau symptôme dès leur apparition.
Si le médecin recommande une intervention chirurgicale, il existe deux approches différentes:
Chirurgie ouverte: le chirurgien fait une incision dans l'abdomen et repousse la hernie dans l'abdomen. Ils réparent ensuite le trou.
Chirurgie laparoscopique: Le chirurgien fait plusieurs petites incisions et insère des instruments dans l'abdomen. Ils utilisent ensuite ces instruments pour réparer la hernie.
Le médecin utilisera généralement un maillage pour réparer le site, mais il utilise parfois des points de suture.
Chaque procédure présente des avantages et des inconvénients.
Les deux types de chirurgie peuvent ne pas convenir à certaines personnes. Le chirurgien aidera la personne à prendre la meilleure décision.
Après l'opération
La récupération dépendra du type de procédure et de la gravité et de la taille de la hernie.
Il peut y avoir un certain inconfort ou une douleur dans les jours suivant la chirurgie, mais le temps de récupération après une chirurgie laparoscopique a tendance à être plus facile et plus court que la récupération après une chirurgie ouverte.
Une personne peut généralement rentrer chez elle le même jour après la chirurgie, mais elle doit être accompagnée d'un adulte pendant au moins 24 heures. Ils devraient faire en sorte que quelqu'un les reconduise à la maison.
L'individu devrait parler à son médecin de ses options pour gérer la douleur.
Après la chirurgie, la personne doit rechercher tout changement indésirable qui pourrait indiquer qu'une infection se développe.
Les symptômes comprennent:
- rougeur
- gonflement
- Chauffer
- drainage
- aggravation de la douleur autour de l'incision
Le médecin informera la personne du moment où elle pourra retourner au travail. Cela dépendra de l'individu. Si le travail de la personne n'implique pas de levage, elle peut probablement revenir après 1 à 2 semaines, selon une revue publiée en 2012, mais d'autres facteurs de santé peuvent également jouer un rôle.
Ils donneront également des instructions spécifiques en fonction de chaque cas. Cela comprend généralement d'éviter de soulever des objets lourds et de faire de l'activité physique pendant quelques semaines.
Une douleur et un engourdissement peuvent se développer autour de l'aine si le chirurgien endommage un nerf pendant la procédure. Une personne sur 10 continuera de ressentir une douleur persistante après la chirurgie.
Un traitement avec des analgésiques ou des médicaments pour bloquer le nerf peut aider. Parfois, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.
Vivre avec une hernie
Les hernies sont relativement fréquentes, en particulier chez les hommes plus âgés, et la chirurgie est une procédure de routine.
Les médecins aux États-Unis effectuent environ 800 000 réparations chaque année, bien qu'une intervention chirurgicale ne soit pas toujours nécessaire.
Les gens devraient parler à leur médecin de toute préoccupation et discuter de toutes les options disponibles avec eux.
Si la personne et son médecin décident que la chirurgie n'est pas la meilleure option, la personne doit faire un suivi avec le médecin comme ils le recommandent. Ils doivent être prêts à signaler tout symptôme nouveau ou qui s'aggrave.
Autres types de hernie
Il existe plusieurs types de hernies, en fonction de la partie du corps qu'elle affecte:
Incisionnel: Une partie du corps s'étend à travers une plaie chirurgicale qui n'est pas encore complètement fermée.
Fémoral: Les intestins ou la graisse abdominale pénètrent dans le canal fémoral, qui se trouve au sommet de l'intérieur de la cuisse ou dans l'aine. Ces types de hernie sont moins courants que les hernies inguinales et ont tendance à se produire plus souvent chez les femmes. Pour en savoir plus sur une hernie fémorale, cliquez ici.
Ombilical: l'intestin ou le tissu adipeux traverse le nombril, généralement chez les bébés. Cliquez ici pour en savoir plus.
Hiatal: L'estomac pousse à travers le hiatus, une petite ouverture dans le diaphragme au sommet de l'abdomen. Cliquez ici pour en savoir plus.
