Une grossesse peut-elle survenir après une vasectomie?
Une vasectomie est une intervention chirurgicale qui coupe ou bloque le canal déférent, les deux tubes qui transportent le sperme des testicules à l'urètre. La procédure empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme afin d'éviter une grossesse.
Après une vasectomie, un individu peut encore éjaculer et produire du sperme, mais le corps réabsorbe le sperme et il n'atteint jamais le sperme.
Une vasectomie est une forme très efficace de contraception masculine, mais est-il toujours possible pour une partenaire de tomber enceinte?
Dans cet article, nous explorons les raisons pour lesquelles une grossesse peut encore survenir après une vasectomie.
Nous examinons également les options d'inversion pour obtenir une grossesse et discutons de l'aspiration du sperme, une procédure qui peut conduire à une grossesse si les personnes l'utilisent avec la fécondation in vitro (FIV).
Probabilité de grossesse après une vasectomie
Il y a une très faible possibilité de grossesse 3 mois après une vasectomie.
La probabilité de tomber enceinte après une vasectomie est presque nulle lorsque les couples attendent au moins 3 mois après la procédure pour avoir des relations sexuelles sans contraception.
Après une vasectomie, un médecin testera le sperme pour déterminer s'il y a du sperme. Pour réduire le risque de grossesse, la personne qui a subi la vasectomie et son partenaire doivent utiliser une méthode contraceptive d'appoint jusqu'à ce qu'un médecin leur donne le feu vert.
Si les personnes ont des relations sexuelles sans contraception trop tôt après une vasectomie, il y a un risque que des spermatozoïdes restent dans le sperme. Si tel est le cas, ce sperme pourrait féconder un ovule, conduisant à une grossesse.
Raisons de la grossesse après une vasectomie
1. Avoir des relations sexuelles trop tôt
Les échecs de vasectomie sont plus fréquents dans les mois qui suivent la chirurgie si un couple a des relations sexuelles trop tôt sans utiliser de contraception.
Le cycle de vie des spermatozoïdes est d'environ 3 mois. Cela signifie que les spermatozoïdes peuvent pénétrer dans le sperme pendant plusieurs mois après la procédure. Plus le temps écoulé depuis la vasectomie est long, moins il y a de chances que cela se produise.
Environ 1 à 2 femmes sur 1 000 dont les partenaires ont subi une vasectomie tombent enceintes dans l'année qui suit la vasectomie.
2. La procédure de vasectomie n'a pas fonctionné
Parfois, la procédure de vasectomie ne bloque pas complètement le canal déférent. Lorsque cela se produit, un médecin peut recommander de refaire la procédure, parfois en utilisant une méthode de vasectomie différente.
Dans la plupart des cas, une analyse de sperme effectuée par un médecin après la procédure révélera que cela n'a pas fonctionné.
3. Recanalisation
Il est également possible qu'une vasectomie échoue des semaines, des mois ou même des années après la procédure grâce à un processus appelé recanalisation.
La recanalisation se produit lorsque le canal déférent repousse pour créer une nouvelle connexion, provoquant l'inversement de la vasectomie.
La plupart des cas de recanalisation surviennent dans les 12 semaines suivant la procédure. Lorsque la recanalisation survient des années plus tard, elle peut ne pas être détectée jusqu'à ce que la partenaire d'une personne tombe enceinte.
Le risque de recanalisation peut augmenter si:
- une personne choisit une vasectomie ouverte, qui ne ferme qu'une seule extrémité du canal déférent
- le sperme est présent sur le site de vasectomie
Quels sont les taux d'échec?
Diverses études estiment que le taux d'échec précoce des vasectomies varie entre 0,3% et 9% de toutes les procédures.
Les échecs tardifs sont moins fréquents, avec un taux d'échec estimé compris entre 0,04 et 0,08%.
Une vasectomie peut-elle être inversée?
La plupart des vasectomies sont réversibles. Entre 3 et 6% des hommes qui ont une vasectomie ont finalement une inversion.
Les procédures d'annulation sont les suivantes:
- Vasovasostomie: Cette procédure consiste en ce qu'un médecin rejoint les extrémités coupées ou coupées du canal déférent. Cette procédure est utilisée dans la plupart des cas et est moins difficile techniquement, et a donc des taux de réussite plus élevés.
- Vasoépididymostomie: Une procédure alternative, où un médecin joint une extrémité du canal déférent à l'épididyme, le tube qui stocke le sperme et le transporte des testicules. Cette procédure est plus difficile techniquement et a donc un taux de réussite plus faible.
Succès d'inversion dans la réalisation de la grossesse
Un certain nombre de facteurs influencent le succès d'une inversion de la grossesse, notamment:
- expérience et compétence du chirurgien
- bon nombre de spermatozoïdes de l'individu
- santé globale des deux partenaires
- calendrier des rapports sexuels
- la fertilité de la femme
Si le premier renversement échoue, une personne peut choisir de poursuivre un deuxième renversement.
Aspiration de sperme et fécondation in vitro
La FIV est une procédure qui féconde un ovule à l’extérieur du corps de la femme. Un médecin implante ensuite l’ovule dans l’utérus de la femme dans l’espoir d’une grossesse.
Les personnes qui ont eu une vasectomie peuvent encore imprégner leur partenaire par FIV, même sans inversion de vasectomie.
Pour y parvenir, une personne subit une aspiration de sperme sous anesthésie. Au cours de cette procédure, un médecin récupère directement le sperme du testicule ou de l'épididyme à l'aide d'une aiguille.
Tant que le sperme d’une personne est en bonne santé au moment de l’aspiration du sperme, ses chances d’imprégner son partenaire par FIV sont les mêmes que si elle n’avait pas subi de vasectomie. Ainsi, pour les personnes dont les partenaires ont des problèmes de fertilité ou qui ne sont pas de bons candidats pour l'inversion, l'aspiration de sperme peut être la meilleure option pour avoir un enfant.
Perspectives
Les personnes qui s'inquiètent des taux de réussite globaux ou qui pensent vouloir inverser leur vasectomie devraient discuter de toutes les options avant de procéder à une vasectomie.
Il n'y a aucune garantie qu'une vasectomie fonctionnera chez toutes les personnes, ni qu'une inversion de vasectomie rendra une personne fertile. Les gens devraient donc peser les risques et les avantages avec leurs partenaires et leurs médecins.
