Bipolaire: les experts demandent de meilleurs soins initiaux
Un nouvel article par des experts du trouble bipolaire révèle que les personnes atteintes de ce diagnostic ne reçoivent souvent pas les soins précoces appropriés. Des recherches suffisantes sur les traitements du trouble bipolaire font également défaut, et les spécialistes demandent de meilleures pratiques et des études plus approfondies pour améliorer la qualité de vie des gens.
Un nouvel article dans La psychiatrie du Lancet a évalué les preuves existantes et fait valoir que de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire ont une mauvaise qualité de vie parce qu'elles n'ont pas reçu les soins appropriés au bon moment.
L'argument appartient à une équipe de spécialistes de plusieurs institutions académiques:
- l’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences du King’s College de Londres au Royaume-Uni
- Orygen, le Centre national d'excellence en santé mentale des jeunes à Parkville, Australie
- l'Université de la Colombie-Britannique à Vancouver, Canada
- le Florey Institute for Neuroscience and Mental Health de l'Université de Melbourne, également à Parkville, Australie
Le trouble bipolaire affecte environ 60 millions de personnes dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Aux États-Unis seulement, environ 2,8% de tous les adultes ont eu un diagnostic de trouble bipolaire au cours de la dernière année, selon le National Institute of Mental Health.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent éprouver des changements d'humeur drastiques appelés périodes de manie (états dramatiques de «haut») et de dépression («creux» tout aussi intenses).
Pour qu'une personne reçoive un diagnostic de trouble bipolaire, elle doit avoir vécu au moins un épisode maniaque. La manie peut donner à une personne le sentiment d'être au sommet du monde et capable de tout, ce qui peut alimenter un comportement à risque.
Cependant, beaucoup ne reçoivent pas de diagnostic lorsque leurs symptômes commencent à se manifester, et ils ne reçoivent pas les soins appropriés après un épisode maniaque initial.
«Nous avons besoin d’études à long terme»
Dans leur article «Personal View», les spécialistes ont examiné les données concernant la prévalence et le fardeau sanitaire du trouble bipolaire, ainsi que son évolution habituelle, la manière dont les prestataires de soins de santé le traitent généralement et ce que recommandent les directives internationales.
Ils ont constaté que les personnes atteintes de trouble bipolaire ont «un risque 50 fois plus élevé d'automutilation» que celles qui n'en souffrent pas. Ils ont également «un risque de suicide au moins 12 fois plus élevé», selon l'article.
Les auteurs notent également que «[d] ata de l'étude de l'OMS sur la charge mondiale de la maladie a classé le trouble bipolaire comme la quatrième cause principale d'années de vie corrigées de l'incapacité chez les personnes âgées de 10 à 24 ans.»
Ils citent également des études qui ont révélé qu'environ la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire développent des symptômes avant l'âge de 21 ans. Cependant, d'autres preuves montrent qu'il peut s'écouler près de 6 ans après l'apparition des premiers symptômes pour qu'un médecin diagnostique la maladie et suggère un traitement. options.
Dans leur article, les spécialistes montrent que les personnes ayant leur premier épisode maniaque ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin. Ils notent également que les recherches sont insuffisantes concernant l'intervention appropriée pour les premiers épisodes maniaques, ce qui, à son tour, conduit à des lignes directrices de soins incomplètes.
«Le [trouble] bipolaire peut avoir des effets graves sur la santé d'un jeune, de sa famille et de la société en général», explique le premier auteur Sameer Jauhar, Ph.D.
«En identifiant les personnes qui ont eu un premier épisode et en leur offrant un traitement approprié à un stade précoce», ajoute-t-il, «nous pouvons les aider à vivre leur vie et à éviter les rechutes.»
«En tant que psychiatre consultant», dit Jauhar, «c'est quelque chose que je vois encore et encore. Les personnes qui sont identifiées tôt et qui reçoivent rapidement un traitement efficace peuvent éviter de nouveaux épisodes et réaliser des choses extraordinaires, tandis que d'autres que le système ne sert pas si bien peuvent rester bloquées pendant des années. "
«Un autre facteur vraiment important est la recherche - nous avons besoin d'études à long terme pour guider les futurs traitements et nous assurer que nous gardons les gens en bonne santé à long terme.»
Sameer Jauhar, Ph.D.
Les spécialistes joignent à leur article le récit d'un homme atteint de trouble bipolaire qui déclare ne pas avoir reçu le traitement dont il avait besoin pour une hypomanie précoce. Dans le récit, l'homme décrit comment cela a affecté sa vie. Son cas illustre l'importance de recevoir un diagnostic et un traitement précoces.
«Mes problèmes de santé mentale ont commencé à 14 ans, lorsque j'ai commencé à ressentir certains symptômes de dépression», dit-il. «Cependant, c'est quand j'ai commencé à développer des épisodes d'hypomanie à 16 ans que les choses ont vraiment commencé à devenir incontrôlables.»
«Ces épisodes ont été un choc pour tout le monde autour de moi. […] Je ne dormais pas, j'avais un besoin constant de rythme et j'étais très frustré. Mon comportement a commencé à aliéner tout le monde autour de moi. D'autres épisodes ont suivi et j'ai commencé à adopter un comportement à risque.
«Les médecins n'ont pas réussi à me diagnostiquer correctement à ce stade», ajoute-t-il, «parce qu'ils n'ont pas réussi à dresser un historique approprié de ma santé mentale.»
Ce n'est que lorsque les médecins ont finalement identifié et fourni les soins dont il avait besoin que sa productivité et sa qualité de vie se sont améliorées.
«Au total, il a fallu 4 ans entre mes premiers symptômes et le moment où j'ai commencé à recevoir le traitement dont j'avais vraiment besoin. Aujourd'hui, 3 ans plus tard, j'arrive à étudier et à travailler en même temps et je peux profiter de ma vie », conclut-il.
