Avantages et risques de la circoncision
La circoncision est une opération qui consiste à retirer le prépuce d’un homme. C'est l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes et les plus courantes. Un homme peut subir cette procédure pour des raisons religieuses, sociales, médicales ou culturelles.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) encouragent la circoncision masculine au motif qu'elle semble réduire le risque d'infection par le VIH pendant les relations vaginales. Cependant, toutes les autorités sanitaires ne sont pas d'accord et les recommandations restent quelque peu controversées.
La circoncision est assez courante aux États-Unis. En fait, selon le CDC, 58,3% des nouveau-nés américains ont subi une circoncision en 2010.
Elle est cependant moins courante dans d'autres pays occidentaux. Au Royaume-Uni, par exemple, seulement environ 8,5% des hommes sont circoncis.
Cet article expliquera à quoi s'attendre pendant la procédure elle-même, ainsi que certains avantages et risques possibles.
Qu'est-ce que la circoncision?
La circoncision implique l'ablation du prépuce du pénis. Le prépuce est le linceul de peau qui, lorsqu'il est doucement tiré vers l'arrière, découvre la tête du pénis.
La chirurgie est relativement simple. Un professionnel de la santé libérera le prépuce de la tête du pénis et, chez les nouveau-nés, le coupera dans une procédure qui ne prend que quelques minutes. Chez les adultes, ils enlèveront le prépuce avec un scalpel, et cela prend environ 30 minutes.
Ils vont ensuite cautériser ou piquer la plaie avec des sutures solubles.
Histoire
Les premières circoncisions peuvent avoir eu lieu il y a environ 15 000 ans. La procédure s'est ensuite lentement répandue dans diverses cultures, en particulier au Moyen-Orient.
Il est peut-être devenu populaire dans le monde antique en tant que mesure de santé publique et moyen de prévenir la balanite. La balanite entraîne un gonflement et une douleur dans la tête du pénis.
Cette condition aurait pu être plus courante dans les sociétés anciennes en raison de l'accumulation de sable sous le prépuce.
La circoncision est devenue populaire dans le monde occidental à la fin du 19e siècle, lorsque les gens ont commencé à effectuer l'opération dans le but d'empêcher la masturbation. Beaucoup croyaient que la masturbation était associée à des conditions telles que l'épilepsie, la paralysie, la tuberculose et la folie.
Cependant, il y avait peu de preuves convaincantes pour étayer ces allégations. Alors que les systèmes de santé nationaux nouvellement formés ont commencé à faire face à des coûts croissants, ils ont cessé de recommander la procédure.
Aux États-Unis, cependant, elle est restée une pratique relativement courante et certaines grandes autorités sanitaires l'encouragent toujours.
Pourquoi circoncire les nouveau-nés?
Un certain nombre de facteurs sont associés à la circoncision néonatale.
Les plus courants sont:
- religion
- hygiène
- considérations de santé
Certaines études ont suggéré que la circoncision réduit le risque d'infection des voies urinaires, mais des découvertes plus récentes l'ont contredit, certaines suggérant qu'elle pourrait en fait augmenter le risque.
Les preuves ont indiqué un risque plus faible de certaines infections sexuellement transmissibles (IST), y compris la syphilis. Les hommes circoncis semblent également être moins susceptibles de contracter l'herpès ou le VIH.
Dans de très rares cas, une balanite ou un phimosis peuvent se développer chez un homme non circoncis. Dans ces conditions, le prépuce ne peut pas se rétracter. Cela nécessite un traitement chirurgical.
Le cancer du pénis est extrêmement rare, mais il semble être légèrement plus fréquent chez les hommes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé, les hommes ayant des antécédents de tabagisme, les hommes non circoncis et ceux présentant une combinaison de ces facteurs.
Circoncision adulte
La circoncision est moins fréquente chez les adultes que chez les enfants. Cela prend plus de temps et entraînera probablement plus de traumatismes tissulaires. Il peut également causer plus de traumatismes psychologiques que chez les nouveau-nés.
Cependant, il peut réduire le risque de certaines conditions, y compris le phimosis, le paraphimosis et la balanite.
Le phimosis est l'incapacité de tirer le prépuce, entraînant des douleurs et des problèmes urinaires. Cela peut survenir si un homme est né avec un prépuce serré, ou en raison de cicatrices, d'une infection ou d'une inflammation. Les options de traitement comprennent les corticostéroïdes topiques ou la circoncision.
Le paraphimosis se produit lorsque le prépuce se coince derrière la tête du pénis et restreint le flux sanguin vers l'extrémité du pénis. Elle peut résulter d'une intervention médicale, telle que l'utilisation d'un cathéter. Le paraphimosis est une urgence médicale. Sans traitement, la gangrène peut en résulter. Le traitement vise à réduire l'enflure, mais la plupart des médecins recommandent la circoncision après la guérison, afin d'éviter que la condition ne se reproduise.
La balanite survient lorsque la tête du pénis devient enflammée ou enflée. Cela peut être dû à une IST, un muguet, une irritation cutanée ou une autre affection cutanée. C'est rare chez les hommes circoncis. La circoncision peut empêcher la récurrence de la balanite.
Circoncision et VIH
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il existe des «preuves convaincantes» suggérant que la circoncision réduit de 60% le risque de contracter le VIH pendant les relations sexuelles vaginales.
Cependant, ils soulignent que la circoncision n'offrira qu'une protection partielle, et ils exhortent les gens à utiliser également des méthodes de barrière telles que les préservatifs.
Le risque plus élevé d'infection peut être dû au fait que le prépuce devient plus sujet aux fissures et aux ruptures pendant les rapports sexuels, ce qui permet aux agents pathogènes de pénétrer dans la circulation sanguine.
Une autre possibilité est que l'espace entre le pénis et le prépuce puisse fournir un environnement dans lequel un virus peut survivre pendant un certain temps, augmentant le risque d'infection pour l'individu et son prochain partenaire.
Certains affirment que les États-Unis ont un taux de VIH relativement élevé malgré des taux de circoncision élevés. En outre, les résultats d'études en Afrique et en Asie associant la circoncision à la prévention du VIH, principalement dans les populations hétérosexuelles, peuvent ne pas se traduire aux États-Unis.
Des risques
La circoncision est une procédure relativement sûre et les complications graves sont rares.
Cependant, les risques suivants sont possibles:
- Le chirurgien coupe le prépuce trop court ou le laisse trop long.
- La plaie ne guérit pas correctement.
- Une perte de sang et une hémorragie se produisent.
- Une sténose de la viande se produit. Cette condition provoque la déviation du flux urinaire vers le haut, ce qui rend la visée difficile.
- Les dommages affectent l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine à travers le pénis. Cela peut rendre la miction difficile.
- Dans de très rares cas, il peut y avoir une amputation accidentelle de la tête du pénis.
- Une infection ou un empoisonnement du sang, connu sous le nom de septicémie, peut se développer.
- Le prépuce laissé derrière pourrait se rattacher au pénis et nécessiter une intervention chirurgicale mineure supplémentaire.
- Il peut y avoir une diminution de la sensation du pénis, en particulier pendant les rapports sexuels.
Les complications sont plus probables lorsque:
- un homme plus âgé subit la procédure
- la procédure se déroule dans des conditions non stériles
- des prestataires inexpérimentés ou non formés effectuent la procédure
- la procédure se déroule de manière traditionnelle, comme un rite de passage
Si un professionnel de la santé qualifié effectue la procédure dans un environnement stérile, les risques sont minimes.
Effets psychologiques
Les psychologues ont exprimé leur inquiétude quant aux effets psychologiques de la circoncision masculine.
La procédure peut être psychologiquement traumatisante, en particulier pour les nourrissons, les enfants et les adolescents. Les nourrissons subissent souvent une intervention chirurgicale sans anesthésie, ce qui peut entraîner des douleurs récurrentes et des changements cérébraux liés à des troubles de l'humeur.
Certains hommes ont connu des problèmes de dépression, de colère et d'intimité dus au fait que cette procédure a eu lieu dans la petite enfance sans leur consentement.
Les enfants plus âgés peuvent subir un certain traumatisme lors de toute intervention chirurgicale, et c'est particulièrement le cas si elle concerne les organes génitaux. À l'adolescence, cela peut entraîner des symptômes de trouble de stress post-traumatique.
Chez les hommes atteints de phimosis, l'utilisation de méthodes moins invasives - comme une crème corticostéroïde - peut aider à réduire le risque d'anxiété et d'anxiété de castration que la circoncision pourrait entraîner.
Les parents et les soignants, ainsi que les hommes plus âgés, peuvent utiliser un décideur de circoncision en ligne pour les aider à décider d'envisager ou non l'opération.
Récupération
La zone sera meurtrie et enflée pendant plusieurs semaines et la miction peut être douloureuse pendant quelques jours ou semaines.
Un certain inconfort survient normalement après la circoncision, mais la douleur n'est généralement pas sévère, car il s'agit d'une opération assez mineure. Les analgésiques peuvent aider.
Les recommandations pour la période de récupération comprennent:
- porter des sous-vêtements qui maintiennent le pénis en place, plutôt qu'un caleçon ample
- boire beaucoup de liquide, pour diluer l'acidité de l'urine et réduire la douleur pendant la miction
- éviter l'activité physique jusqu'à ce que la plaie soit guérie
- ne pas utiliser de crème antiseptique ou autre crème non fournie par un médecin, car cela peut interférer avec le processus de guérison et augmenter le risque d'infection et de cicatrisation
L'application d'un peu de vaseline à l'extrémité du pénis peut réduire la sensation de picotement pendant la miction.
Les érections peuvent également être douloureuses pendant la phase de récupération. Pour minimiser le risque d'érections nocturnes:
- Videz la vessie avant de vous coucher et utilisez la salle de bain si nécessaire pendant la nuit.
- Allongez-vous sur un côté plutôt que sur le dos.
- Essayez de ramener les genoux en position fœtale.
Résumé
La circoncision est généralement une opération simple, avec un risque de complications relativement faible. Cependant, ce n'est pas toujours une décision simple à prendre.
Il convient de rappeler que l'American Academy of Pediatrics, tout en recommandant la circoncision pour certaines raisons de santé, note que cette procédure devrait être «pour les familles qui la choisissent», pas une opération de routine pour tous les nourrissons de sexe masculin.
