Rémission de la colite ulcéreuse: ce qu'il faut savoir
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent présenter des poussées, au cours desquelles les symptômes s'aggravent temporairement, ainsi que des périodes de rémission, au cours desquelles les symptômes disparaissent.
La colite ulcéreuse (CU) est une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) à long terme qui affecte le gros intestin ou le côlon. Le but du traitement médical de la CU est d'obtenir et de maintenir une rémission.
Chez les personnes atteintes de CU, le côlon devient enflammé et développe de petits ulcères produisant du pus.
Les symptômes de la CU comprennent une gêne abdominale, de la diarrhée et un besoin fréquent d'aller à la selle.
Cet article décrit les médicaments, les changements de mode de vie et les ajustements alimentaires qui peuvent aider les personnes à maintenir une rémission et à prévenir les poussées de CU.
Qu'est-ce que la rémission?
Les symptômes s'améliorent pendant la rémission.
La rémission survient lorsque les médicaments contre la CU contrôlent ou résolvent l'inflammation du côlon, entraînant une amélioration des symptômes.
La durée de la rémission varie de quelques semaines ou mois à plusieurs années. Si les médicaments fonctionnent et qu'aucun autre facteur ne déclenche une poussée, la maladie peut rester en rémission pendant une longue période.
Même si la CU reste en rémission pendant des années, il est essentiel de continuer à utiliser les médicaments pour aider à prévenir de futures poussées.
Les traitements qui peuvent aider à atteindre ou à maintenir la rémission de la CU comprennent:
Aminosalicylates
Les aminosalicylates sont des médicaments qui réduisent l'inflammation de la muqueuse du côlon. Ils peuvent traiter la CU légère à modérée.
Les deux aminosalicylates les plus courants sont:
- sulfasalazine
- mésalamine
Environ 90% des personnes qui ne peuvent pas prendre de sulfasalazine peuvent prendre de la mésalamine (mésalazine), qui a moins d'effets secondaires.
La mésalamine est disponible sous forme de médicament oral, de suppositoire et de lavement.
Les directives actuelles recommandent de prescrire l'un des produits suivants aux personnes atteintes de CU légère à modérée étendue:
- mésalamine à dose standard (2 à 3 grammes par jour (g / j))
- 5-ASA à liaison diazoïque, comme les promédicaments balsalazide et olsalazine, qui se transforment en mésalamine dans l'intestin
Les lignes directrices recommandent ces produits par rapport à la mésalamine à faible dose (moins de 2 g / j), à la sulfasalazine ou à rien.
Cependant, un médecin peut recommander la sulfasalazine 2 à 4 g / j pour les personnes suivantes, si les alternatives sont trop coûteuses:
- ceux qui prennent déjà de la sulfasalazine et qui sont en rémission
- ceux qui présentent des symptômes importants d'arthrite
Cependant, la sulfasalazine peut entraîner des effets indésirables et tout le monde ne les tolère pas bien.
Les suppositoires et les formulations de lavement peuvent cibler des parties spécifiques du côlon et du rectum. Ils peuvent apporter un soulagement supplémentaire des symptômes aux personnes qui les utilisent en même temps que des médicaments oraux.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants et à action rapide. Les médecins peuvent les prescrire pour traiter temporairement les poussées de CU. La plupart des gens remarquent une amélioration des symptômes quelques jours après la prise de corticostéroïdes.
Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, c'est pourquoi les médecins mettent en garde contre une utilisation à long terme.
Immunomodulateurs
Les immunomodulateurs sont des médicaments qui modifient le système immunitaire, diminuant la réponse inflammatoire du corps.
Contrairement aux corticostéroïdes, les gens peuvent utiliser des immunomodulateurs pour maintenir une rémission à long terme. Cela peut réduire le besoin de traitements corticostéroïdes répétés.
Produits biologiques
Le terme «produits biologiques» fait référence à tout médicament que le corps ou un autre organisme produit naturellement.
Pour les personnes atteintes de CU, les produits biologiques peuvent aider à réduire l'inflammation nocive dans l'intestin. Ils peuvent également aider une personne à atteindre et à maintenir une rémission.
Prévenir les poussées
Les personnes en rémission devraient continuer à prendre des médicaments selon les recommandations du médecin.
Même si une personne ne présente aucun symptôme, les médicaments peuvent prévenir les poussées.
Les changements de mode de vie et d'alimentation suivants peuvent également aider à maintenir la rémission:
Gérer le stress
De nombreuses personnes atteintes de CU rapportent que le stress fait éclater leurs symptômes.
Une étude de 2013 a examiné si le stress et la dépression augmentaient le risque de rechute de la CU chez les personnes en rémission.
Les chercheurs ont évalué les niveaux de stress et de dépression des participants à des intervalles de 3 mois pendant un an maximum. Sur les 75 participants, 28 ont connu une récidive des symptômes pendant cette période.
Les chercheurs ont découvert que le stress à court terme pouvait augmenter le risque de rechute, mais la dépression n'avait pas le même effet.
Un médecin peut recommander une forme de thérapie par la parole ou de méditation de pleine conscience pour aider à soulager le stress.
Faire de l'exercice
L'exercice peut aider à réduire le risque des problèmes de santé physique et mentale suivants associés aux MII:
- obésité
- cancer du colon
- perte de densité osseuse
- mauvaise humeur
- stress
Une étude de 2015 a examiné l'association entre l'exercice et les poussées de maladie chez les personnes atteintes de MII en rémission.
Sur les 1 308 participants, 549 avaient une CU ou une colite indéterminée (CI), c'est-à-dire quand on ne sait pas si une personne est atteinte de la maladie de Crohn ou de la CU.
Les participants atteints de CU ou IC qui avaient des niveaux d'exercice plus élevés au début de l'étude étaient moins susceptibles de développer une maladie active 6 mois plus tard.
Cependant, le bénéfice de l'exercice n'était pas statistiquement significatif. Confirmer si l'exercice peut aider à maintenir la rémission de la colite nécessitera plus de recherches.
Éviter certains analgésiques
Selon la Crohn's and Colitis Foundation (CCF), les analgésiques en vente libre ou sur ordonnance suivants peuvent provoquer des ulcères intestinaux:
- aspirine
- anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS, tels que l'ibuprofène
- Inhibiteurs COX-2, y compris les marques Celebrex et Vioxx
Le CCF recommande aux gens d'éviter de prendre ces médicaments à moins qu'ils ne soient nécessaires pour traiter un problème de santé grave, comme une maladie cardiaque.
Identifier et éviter les aliments déclencheurs
Selon le CFF, certaines personnes atteintes de CU éprouvent une augmentation des crampes, des ballonnements et de la diarrhée après avoir mangé certains aliments.
Bien que ces aliments déclencheurs varient d'une personne à l'autre, certains exemples courants comprennent:
- les aliments gras
- aliments épicés
- nourritures sucrées
- succédanés de sucre
- de l'alcool
- boissons caféinées
- aliments contenant du lactose
- fibres insolubles, que contiennent les légumes verts crus, les céréales et la plupart des fruits
Si les symptômes de la CU semblent s'aggraver après avoir mangé certains aliments, envisagez de tenir un journal alimentaire et d'enregistrer les symptômes tous les jours pour vérifier un schéma.
Si une personne soupçonne qu'un type d'aliment aggrave ses symptômes de CU, elle peut également essayer de l'éliminer de son alimentation et voir si les symptômes s'améliorent.
Prendre des suppléments
Les suppléments suivants peuvent aider à maintenir la rémission de la CU:
Vitamine D
La vitamine D peut réduire l'inflammation du côlon. Certains chercheurs estiment que 60 à 70 pour cent des personnes atteintes de MII ont des niveaux de vitamine D insuffisants.
Les participants ayant une faible teneur en vitamine D avaient également besoin de plus de médicaments, de visites aux urgences, d'admissions à l'hôpital et de chirurgies.
Les auteurs ont également constaté que les participants avaient moins souvent accès aux services de santé après avoir reçu des suppléments de vitamine D.
Des suppléments de vitamine D sont disponibles à l'achat en ligne.
Probiotiques
Des recherches de 2018 suggèrent qu'un déséquilibre des bactéries intestinales peut provoquer l'inflammation qui se produit chez les personnes atteintes de CU.
Dans une analyse différente de 2019, les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient des probiotiques et un aminosalicylate avaient des taux de rémission plus élevés que ceux qui ne prenaient qu'un aminosalicylate.
Les probiotiques peuvent aider à réduire les symptômes de la CU en:
- prévenir la croissance de bactéries intestinales nocives
- réguler le système immunitaire
- réduire l'inflammation dans le côlon
- améliorer la fonction de la barrière intestinale, ce qui empêche les toxines et les bactéries nocives de pénétrer dans la circulation sanguine
Les probiotiques sont disponibles à l'achat en ligne.
Curcumine
Certaines plantes de la famille du gingembre produisent de la curcumine, un produit chimique.
En 2012, les chercheurs ont cherché à savoir si la curcumine pouvait aider à maintenir la rémission de la CU.
Par rapport au groupe placebo, moins de personnes dans le groupe ayant pris de la curcumine ont rechuté après 6 mois. Cependant, les résultats n'étaient pas statistiquement significatifs et la confirmation des avantages de la curcumine nécessitera plus de recherche.
Des suppléments de curcumine sont disponibles à l'achat en ligne.
Perspectives
Les médicaments sur ordonnance, ainsi que certains changements de mode de vie et d'alimentation, peuvent aider les personnes atteintes de CU à maintenir une rémission. Une personne est susceptible de bénéficier de la gestion du stress, de l'exercice régulier et de veiller à éviter les déclencheurs alimentaires.
Certains suppléments peuvent également aider à prévenir les poussées de CU. Toute personne intéressée devrait parler à son médecin de l'ajout de ces suppléments à son plan de traitement.
