Arthrite auto-immune: types, symptômes et traitement
L’arthrite auto-immune est le nom donné à un groupe de types d’arthrite où le système immunitaire d’une personne s’attaque. L'exemple le plus courant est la polyarthrite rhumatoïde.
Lorsque le système immunitaire s'attaque lui-même, il en résulte une inflammation d'une articulation qui peut causer de la douleur, de la raideur et des problèmes de mobilité.
Il existe plus de 100 types d'arthrite et différents types provoquent des symptômes différents. La polyarthrite rhumatoïde (PR) et la polyarthrite psoriasique font partie des types d'arthrite auto-immune les plus courants.
Cet article examinera de près l'arthrite auto-immune, identifiera les symptômes courants et décrira certains des traitements les plus courants actuellement disponibles pour lutter contre l'inflammation articulaire liée à l'arthrite.
Types d'arthrite auto-immune
La polyarthrite rhumatoïde provoque le plus souvent un gonflement et des douleurs aux poignets, aux mains et aux pieds.
Bien que cette liste ne soit en aucun cas exhaustive, elle représente certaines des formes les plus courantes d'arthrite auto-immune:
- Polyarthrite rhumatoïde: Il s'agit du type d'arthrite auto-immune le plus courant, qui provoque généralement un gonflement et des douleurs dans les mains, les pieds et les poignets. Environ 1,3 million d'Américains sont atteints de PR, dont 75% sont des femmes.
- Rhumatisme psoriasique: Le rhumatisme psoriasique peut survenir chez les personnes atteintes d'une affection cutanée appelée psoriasis. Le psoriasis provoque l'accumulation de zones squameuses et inégales sur la peau. Les zones articulaires touchées peuvent être presque n'importe où sur le corps, y compris la colonne vertébrale, les genoux, les doigts, les orteils ou plus.
- Arthrite réactive: L'arthrite réactive survient chez les personnes qui ont des antécédents de certaines infections bactériennes, telles que Chlamydia , Salmonella, Shigella, ou Campylobacter. En plus des douleurs articulaires, cela peut provoquer des rougeurs oculaires, des brûlures à la miction ou une éruption cutanée sur la plante des pieds ou la paume des mains.
- Spondyloarthrite ankylosante: La spondylarthrite ankylosante provoque une arthrite de la colonne vertébrale, entraînant des douleurs et une raideur des articulations vertébrales.
- Spondyloarthrite axiale: ce type affecte les articulations pelviennes et la colonne vertébrale.
- Arthrite juvénile: L'arthrite juvénile affecte environ 300 000 enfants aux États-Unis. Cela peut provoquer des douleurs articulaires, une inflammation des yeux, de la fièvre et des éruptions cutanées. D'autres noms incluent l'arthrite juvénile idiopathique, l'arthrite chronique juvénile ou la polyarthrite rhumatoïde juvénile.
- Rhumatisme palindromique: Le rhumatisme palindromique est un type rare d'arthrite qui provoque des épisodes ou des crises d'inflammation articulaire qui disparaissent ensuite. L'arthrite palindromique affecte souvent les doigts, les poignets et les genoux. Les symptômes comprennent la douleur, l'enflure, la raideur et la fièvre.
Chacune de ces conditions peut causer beaucoup d'inconfort et de gonflement des articulations.
Symptômes de l'arthrite auto-immune
Bien que les symptômes de l'arthrite auto-immune varient en fonction du type d'arthrite sous-jacent spécifique, certains symptômes généraux associés à l'arthrite auto-immune comprennent:
- fatigue
- fièvre
- douleur articulaire
- raideur
- gonflement
- faiblesse
Les symptômes spécifiques varient selon les types d'arthrite auto-immune.
Par exemple, l'arthrite psoriasique peut provoquer une affection appelée enthésite, qui provoque des points sensibles sur les zones où les ligaments et les tendons se connectent aux os. Ceux-ci se produisent souvent à l'arrière du talon et autour du coude.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque d'arthrite auto-immune dépendent du type d'arthrite dont souffre une personne. Cependant, la génétique et les antécédents familiaux d’une affection spécifique peuvent affecter la probabilité d’une personne de développer une arthrite auto-immune.
Cependant, des facteurs environnementaux peuvent également être responsables. Parce que l'arthrite auto-immune provoque l'attaque du système immunitaire, les médecins ont essayé d'identifier les facteurs environnementaux qui pourraient y contribuer:
Les facteurs environnementaux possibles qui pourraient contribuer à l'arthrite auto-immune comprennent:
- exposition précoce à des toxines, comme celles de la fumée de cigarette
- fumeur
- obésité
Le sexe d’une personne peut affecter son niveau de risque selon le type d’arthrite. Par exemple, les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de contracter la PR que les hommes. Cependant, les hommes souffrent plus souvent de spondylarthrite ankylosante que les femmes.
Diagnostic
Les médecins spécialistes appelés rhumatologues traitent l'arthrite auto-immune.
Les rhumatologues étudient le système immunitaire et connaissent tous les traitements disponibles. Si un médecin soupçonne qu'une personne souffre d'un type d'arthrite auto-immune, il la dirigera généralement vers un rhumatologue.
Un médecin interrogera d'abord une personne sur ses symptômes, y compris ce qui aggrave ses symptômes et ce qui, le cas échéant, les améliore. Ils peuvent poser des questions sur d'autres conditions médicales d'une personne, ainsi que sur les médicaments qu'ils prennent.
Un médecin recommandera probablement une gamme de tests pour en savoir plus sur la santé d'une personne et découvrir quelles articulations sont touchées.
Des exemples de tests diagnostiques pour l'arthrite auto-immune peuvent inclure:
- Imagerie, comme les rayons X, les tomodensitogrammes ou les IRM, pour identifier les zones de lésions articulaires.
- Tests sanguins, y compris la numération des globules rouges, le facteur rhumatoïde, les anticorps contre certains types de peptides et les taux de sédimentation des érythrocytes.
- Des échantillons de tissus, que les médecins peuvent utiliser pour confirmer des conditions, telles que le psoriasis.
Cependant, aucun test unique ne permet de diagnostiquer définitivement un type d'arthrite auto-immune. Souvent, le diagnostic implique une personne subissant une gamme de tests pour écarter d'autres conditions et d'autres types d'arthrite.
Traitement
Les médecins tiendront compte des symptômes d’une personne, du type d’arthrite dont elle souffre et de son état de santé général lorsqu’ils recommandent un plan de traitement pour l’arthrite auto-immune.
Médicaments
Certaines personnes atteintes de formes bénignes d'arthrite auto-immune peuvent bénéficier de la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci comprennent l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve).
Pour les autres types d'arthrite, un médecin peut prescrire des médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).
Voici quelques exemples de DMARD:
- cyclosporine (Neoral)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- méthotrexate (Rheumatrex)
Si les ARMM ne sont pas efficaces dans le traitement de l'arthrite auto-immune, un médecin peut prescrire des modificateurs de la réponse biologique ou des «agents biologiques». Ces médicaments bloquent les communications du système immunitaire qui peuvent entraîner les symptômes de l'arthrite auto-immune.
Des exemples d'agents biologiques comprennent:
- abatacept (Orencia)
- tocilizumab (Actemra)
- rituximab (Rituxan)
Parfois, une personne peut prendre ces médicaments en association avec des ARMM, en particulier le méthotrexate.
Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires qui provoquent par eux-mêmes des complications. Les DMARD et les produits biologiques, par exemple, sont des immunosuppresseurs qui peuvent exposer les personnes aux infections.
Changements de style de vie
En plus des traitements médicaux pour l'arthrite auto-immune, un médecin recommandera probablement des changements de mode de vie et des choix qui peuvent profiter à une personne atteinte d'une maladie auto-immune.
Voici des exemples de changements de mode de vie pour gérer les formes d'arthrite auto-immunes:
- Exercice régulier, en particulier les types qui améliorent l'amplitude des mouvements des articulations. La marche, l'aquagym et d'autres exercices d'aérobie à faible impact sont particulièrement bénéfiques.
- Arrêter de fumer. Le tabagisme peut aggraver les symptômes de nombreux types d'arthrite auto-immune.
- Manger sainement pour maintenir un poids santé met moins de pression sur les articulations douloureuses.
Une personne atteinte d'arthrite auto-immune devrait également parler à son médecin des autres mesures qu'elle peut prendre pour améliorer son état de santé général.
Complications
Les effets à long terme de l'arthrite auto-immune peuvent dépendre du type d'une personne.
Par exemple, la PR peut provoquer des déformations articulaires qui empêchent une personne d'utiliser ses mains et ses pieds. Les personnes atteintes de PR sont également plus à risque de développer une maladie cardiaque et un diabète.
Une personne atteinte de tout type d'arthrite auto-immune qui éprouve de fréquents accès de douleur et de gonflement peut également avoir des difficultés à respecter un horaire de travail régulier et à socialiser.
Parfois, les personnes atteintes de PR peuvent éprouver des complications articulaires si graves qu'elles nécessitent une intervention chirurgicale. Il existe une variété d'options chirurgicales disponibles, y compris la fusion vertébrale pour la spondylarthrite ankylosante ou une arthroplastie de la hanche pour d'autres types d'arthrite.
Identifier et traiter l'arthrite auto-immune le plus rapidement possible permet de minimiser les complications.
Perspectives
L’arthrite auto-immune peut avoir des effets importants sur la vie d’une personne. Cependant, de nombreux traitements sont disponibles pour aider une personne atteinte d'arthrite auto-immune à vivre une vie plus saine et plus heureuse.
Les gens devraient discuter avec leur médecin des meilleures approches pour traiter l'arthrite auto-immune, ainsi que des changements de mode de vie sains qu'ils peuvent apporter.
