Les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent augmenter le risque de crise cardiaque
Les maladies inflammatoires de l'intestin augmentent le risque de crise cardiaque. En outre, le risque est indépendant des facteurs de risque traditionnels tels que l'hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète et l'hypercholestérolémie.
Telle était la conclusion d'une étude qui a exploré le lien possible entre les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) et les maladies cardiaques en analysant les dossiers médicaux de plus de 17,5 millions de personnes.
«Nos résultats», explique l'auteur principal de l'étude, le Dr Muhammad S. Panhwar, résident en médecine interne à la Case Western Reserve University de Cleveland, OH, «suggèrent que les MII devraient être considérées comme un facteur de risque indépendant de maladie cardiaque.»
L'étude doit figurer à la session scientifique annuelle 2018 de l'American College of Cardiology, qui se tiendra à Orlando, en Floride.
La MII est une maladie à long terme qui enflamme l'intestin ou le tractus gastro-intestinal (GI). L'intestin devient enflammé parce que le système immunitaire attaque les cellules saines et bénéfiques - telles que les tissus intestinaux et les bactéries amicales - comme si elles représentaient une menace.
Deux types de MII
Il existe deux principaux types de MII: la colite ulcéreuse, qui affecte principalement le côlon ou le gros intestin; et la maladie de Crohn, qui affecte n'importe quelle partie du GI entre la bouche et l'anus.
Certains des symptômes courants de la MII comprennent les douleurs abdominales, la diarrhée, le sang, la fatigue et la perte de poids. La plupart des gens reçoivent un diagnostic de MII avant d'atteindre la trentaine.
Étant donné que les symptômes de la MII sont généralement plus agressifs - avec des poussées plus fréquentes - chez les femmes et les jeunes, on pense que ces groupes présentent des niveaux d'inflammation plus élevés.
Les estimations basées sur les données d'enquête recueillies en 2015 suggèrent qu'environ 3 millions d'adultes aux États-Unis «ont déjà reçu un diagnostic de MII». Ce chiffre est un tiers supérieur aux 2 millions estimés en 1999.
Bien que les deux maladies partagent certains symptômes, les MII sont assez différentes du syndrome du côlon irritable, qui n'est pas causé par une inflammation et endommage le tractus gastro-intestinal d'une manière différente.
La maladie cœliaque ne doit pas non plus être confondue avec la MII, même si elle présente certains des mêmes symptômes et enflamme également l'intestin. La maladie cœliaque est causée par une réponse immunitaire spécifique au gluten, un groupe de protéines présentes dans certaines céréales comme le blé.
Les patients atteints de MII ont un risque cardiaque indépendant
Pour leur analyse, le Dr Panhwar et ses collègues ont utilisé des données anonymisées provenant des dossiers médicaux stockés électroniquement de plus de 17,5 millions de personnes, âgées de 18 à 65 ans, appartenant à 26 systèmes de santé aux États-Unis.
À partir des données, ils ont pu identifier quelles personnes avaient reçu un diagnostic de MII en 2014-2017 et quelles personnes - avec et sans MII - avaient subi une crise cardiaque.
Les résultats ont montré que 211870 des personnes avaient reçu un diagnostic de MII, soit 1,2% du total et conformément aux estimations officielles de la population américaine.
L'équipe a constaté que les facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque - comme le tabagisme, le diabète, l'hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé - étaient plus courants chez les personnes atteintes de MII.
Ils ont également constaté que les personnes atteintes de MII étaient deux fois plus susceptibles d'avoir subi une crise cardiaque que les personnes sans MII.
Cependant, même après avoir ajusté les résultats pour éliminer l'influence des facteurs de risque traditionnels et des caractéristiques démographiques telles que l'âge, le sexe et la race, ils ont montré que les personnes atteintes de MII avaient toujours un risque plus élevé de crise cardiaque.
Ce risque indépendant était 23% plus élevé que le risque de crise cardiaque chez les personnes sans MICI.
Les patients atteints de MII doivent être «soumis à un dépistage agressif»
Une comparaison des sous-groupes a également révélé que les femmes atteintes de MII de moins de 40 ans étaient plus à risque de crise cardiaque que les hommes atteints de MII du même âge.
Au-dessus de 40 ans, le risque de crise cardiaque était similaire chez les hommes et les femmes atteints de MII.
Le Dr Panhwar suggère que les médecins devraient être agressifs dans le dépistage des maladies cardiaques chez les patients atteints de MII et adopter des stratégies pour réduire le risque.
«Notre étude s'ajoute considérablement à un ensemble croissant de publications soulignant l'importance de l'inflammation chronique dans les MII comme ayant un rôle dans le développement des maladies cardiaques.»
Dr Muhammad S. Panhwar
