Spondylarthrite ankylosante: effets sur le corps et comment les traiter
La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale et le bas du dos. Au fil du temps, les symptômes peuvent commencer à affecter d'autres parties du corps.
La spondylarthrite ankylosante (SA) provoque une inflammation des articulations de la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner une douleur chronique sévère. Dans les cas avancés, cela peut provoquer la fusion des os dans la colonne vertébrale, entraînant une perte de mobilité.
Au fil du temps, la SA peut commencer à affecter d'autres articulations du corps, y compris les côtes, le cou, les genoux et les pieds. Dans de très rares cas, les personnes peuvent avoir des complications touchant leur cœur ou leurs poumons.
Le traitement peut ralentir ou arrêter la progression de la SA, et certains exercices peuvent aider les personnes à gérer leurs symptômes, à soulager la douleur et à éviter les complications.
Dans cet article, nous examinons comment la SA affecte le corps au fil du temps, comment traiter et gérer ces effets et les perspectives des personnes atteintes de cette maladie.
Comment cela affecte-t-il la colonne vertébrale?
Selon la Spondylitis Association of America (SAA), à ses débuts, la SA affecte le plus souvent la colonne vertébrale, provoquant de fréquentes douleurs et raideurs dans le bas du dos.
Les symptômes de la SA sont dus à une inflammation des articulations et ne sont liés à aucune cause mécanique aux premiers stades. Ils ont tendance à apparaître progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les symptômes sont généralement pires le matin et après le repos, mais des exercices légers ou une douche chaude peuvent souvent soulager la douleur et la raideur.
La spondylarthrite est un autre mot pour «inflammation de la colonne vertébrale» et ankylosante signifie «raidissement». Ensemble, la spondylarthrite ankylosante fait référence à la raideur vertébrale résultant de l'inflammation et de la fusion des os.
Au fur et à mesure que l’inflammation remonte la colonne vertébrale, elle peut affecter la posture de la personne. Si les os de la colonne vertébrale, appelés vertèbres, commencent à fusionner, la personne peut perdre la flexibilité de sa colonne vertébrale, entraînant une diminution de la mobilité et des changements de posture.
Les os fusionnent en raison de dépôts de calcium apparaissant autour des ligaments et des disques entre les vertèbres. Ces dépôts se produisent à la suite de la guérison des os de l'inflammation. La fusion vertébrale laisse les vertèbres cassantes et sujettes aux fractures, et cela peut entraîner une cyphose, une courbure vers l'avant de la colonne vertébrale.
Le contrôle précoce de l'inflammation - en prenant les médicaments appropriés et en faisant certains étirements et exercices - peut aider à retarder la progression de la SA et à l'empêcher de se propager plus haut dans la colonne vertébrale ou à d'autres parties du corps.
Effets sur d'autres parties du corps
Dans les premiers stades, les symptômes de la SA restent souvent confinés à la colonne vertébrale et au bas du dos. Ils affectent principalement l'articulation sacro-iliaque, où se rejoignent la colonne vertébrale et le bassin.
Sur une période plus longue, cependant, la raideur et la douleur peuvent se propager le long de la colonne vertébrale et dans le cou. Cette propagation peut se produire sur plusieurs mois ou années.
L'inflammation liée à la SA peut également affecter d'autres organes, tels que les yeux, le cœur et les poumons.
Chaque personne a une expérience unique avec AS. Les parties du corps qu'elle affecte et la progression de la maladie sont différentes pour chacun. Certaines personnes ne présenteront que des symptômes bénins sans complications, mais, dans de rares cas, une personne peut développer des complications potentiellement mortelles.
Les sections suivantes révèlent comment la SA peut affecter des parties du corps autres que la colonne vertébrale.
Les articulations
L'articulation sacro-iliaque est l'articulation qui affecte principalement AS, mais à mesure que la maladie progresse, elle peut affecter n'importe quelle articulation du corps.
Les symptômes de toutes les articulations touchées comprennent des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement.
La SA provoque une inflammation des tissus tapissant l'intérieur des articulations, appelée membrane synoviale. Cette inflammation articulaire est connue sous le nom de synovite.
Bien que les symptômes de la SA puissent apparaître dans n'importe quelle articulation, ils sont plus fréquents dans les plus grandes articulations du corps.
Des symptômes de SA peuvent survenir dans les articulations suivantes:
- cou
- omoplates
- travers de porc
- les hanches
- les genoux
- chevilles
- pieds
La SA affecte les articulations de la hanche et de l'épaule chez environ un tiers des personnes atteintes de cette maladie.
Une caractéristique de la SA est l'inflammation à l'endroit où le ligament se fixe à l'os. L'inflammation est ici connue sous le nom d'enthésite.
Les effets de l'enthésite sont particulièrement importants au niveau du pied et peuvent affecter la mobilité. Les deux principales zones touchées sont le tendon d'Achille et la base du talon.
Chez environ 15% des personnes, l'inflammation affecte l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), provoquant des douleurs à la mâchoire et des difficultés à mâcher ou à avaler.
Coffre
L'inflammation de la SA peut se propager le long de la colonne vertébrale et affecter la poitrine, car les côtes sont attachées aux vertèbres. Ici, cela peut provoquer des douleurs thoraciques et des difficultés à respirer. Lorsque l'inflammation provoque une raideur des côtes, il est plus difficile pour la poitrine de se dilater lorsqu'une personne inhale.
Le résultat est une sensation de faim ou d'oppression dans la poitrine. Les gens peuvent avoir l'impression que leur respiration est insuffisante car les poumons ont du mal à se dilater dans une cage thoracique serrée.
Si le trouble progresse, les côtes peuvent fusionner avec la colonne vertébrale, ce qui aggrave ces symptômes.
Pratiquer des exercices de respiration profonde après une douche ou utiliser des blocs de glace sur les côtes peut aider. Apprendre à faire de la respiration diaphragmatique peut également être bénéfique.
Les yeux
L'inflammation oculaire, connue sous le nom d'iritis ou d'uvéite, est courante avec la SA. L'inflammation oculaire affecte environ un tiers des personnes atteintes de SA au moins une fois au cours de leur maladie.
Les personnes peuvent présenter les symptômes oculaires suivants:
- douleur ou pression oculaire
- sensibilité accrue à la lumière, connue sous le nom de photophobie
- yeux larmoyants et injectés de sang
- voir des taches brunes
- Vision floue
Intestin
De nombreuses personnes atteintes de SA présentent une inflammation de l’intestin, qui est associée à des maladies inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
En raison de l'atteinte de la colonne vertébrale et des complications neurologiques qui en découlent, la SA peut réduire la capacité d'une personne à contrôler la miction ou les selles, conduisant à l'incontinence.
Coeur et poumons
Les complications cardiaques et pulmonaires de la SA sont très rares.
Quand ils surviennent, la personne peut avoir un rythme cardiaque irrégulier ou une aorte enflammée, qui est l'artère principale du cœur.
Certaines personnes atteintes de SA développent une apnée du sommeil, ce qui signifie que leur respiration s'arrête à plusieurs reprises pendant le sommeil.
Dans certains cas, le tissu pulmonaire peut développer des cicatrices, des lésions ou des kystes.
Certaines personnes peuvent avoir une insuffisance pulmonaire fonctionnelle, ce qui signifie que les infections respiratoires et les rhumes peuvent mettre plus de temps à guérir.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour la SA, divers traitements peuvent ralentir ou arrêter sa progression. Les plans de traitement comprennent généralement des médicaments et des exercices réguliers.
Manger une alimentation variée et nutritive, utiliser des compresses chaudes et froides pour soulager la douleur et éviter de fumer peut être bénéfique à la prise en charge globale de la SA et devrait faire partie de tous les plans de traitement.
Médicaments
Les médecins recommandent souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour gérer l'inflammation liée à la SA.
Les autres options de médicaments comprennent:
- anti-douleurs
- médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que la sulfasalazine et le méthotrexate
- injections locales de corticostéroïdes
- médicaments anti-facteur de nécrose tumorale, tels que l'adalimumab, le certolizumab, l'étanercept, le golimumab et l'infliximab
- d'autres traitements biologiques, tels que le sécukinumab
La plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie, mais c’est une option si la douleur est sévère ou persistante ou altère considérablement la mobilité ou la qualité de vie de la personne.
Pour en savoir plus sur les traitements médicamenteux de la SA, cliquez ici.
Thérapie physique
Pour les maux de dos associés à la SA, la physiothérapie, comme les étirements et les exercices de mobilité, peut aider à réduire la douleur et la raideur. Les experts recommandent de faire ces exercices tous les jours.
La SAA recommande que les programmes d'exercices AS comprennent les quatre éléments suivants:
- Étirements: les étirements d'amplitude de mouvement améliorent la flexibilité et réduisent la raideur musculaire, l'enflure et la douleur.
- Exercice cardiovasculaire: Les activités aérobies, comme la natation et la marche, peuvent aider à réduire la douleur et la fatigue, ainsi qu'à améliorer la fonction pulmonaire et cardiaque.
- Exercices de force: Des muscles forts, en particulier dans le tronc et le dos, peuvent améliorer la posture et réduire la douleur.
- Entraînement à l'équilibre: en travaillant sur leur équilibre, les gens peuvent améliorer leur stabilité et réduire leurs risques de chutes.
Découvrez les exercices spécifiques pour la SA et leurs avantages.
Perspectives
L’expérience de chaque personne avec AS est unique. La gravité et l'emplacement des symptômes et la progression de la maladie varient considérablement d'un individu à l'autre.
La SA est une maladie évolutive. Sans traitement, les symptômes peuvent se propager et s'aggraver. La douleur chronique et la perte de flexibilité sont des problèmes pour de nombreuses personnes atteintes de SA non traitée et peuvent entraîner un handicap physique.
Une inflammation non traitée à long terme peut entraîner de nombreuses complications, y compris un risque accru de maladie cardiaque, de troubles intestinaux et de fatigue extrême.
Certaines personnes ne ressentent que des symptômes bénins, tandis que d'autres auront des symptômes chroniques qui continuent de s'aggraver. Les complications potentiellement mortelles sont rares.
La rémission est possible, avec environ 1% des personnes atteignant un stade d'activité de la maladie plus faible avec moins d'inflammation et moins de limitations physiques.
Les facteurs liés au mode de vie peuvent influer sur les résultats d’une personne. Par exemple, suivre un programme d'exercice spécifique à l'AS, assurer une bonne nutrition et éviter de fumer sont liés à de meilleurs résultats.
En travaillant directement avec un médecin ou un rhumatologue, les personnes atteintes de SA peuvent généralement créer un plan de traitement qui aide à contrôler le trouble. Une fois le plan en place, le suivre attentivement aidera à empêcher la maladie de progresser.
Résumé
La SA est un type d'arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale et le bas du dos. Au fil du temps, cependant, la maladie peut se propager à d'autres articulations.
L'inflammation provoquée par la maladie peut également affecter les organes, y compris les yeux et l'intestin, et, dans de rares cas, le cœur et les poumons.
Les personnes atteintes de SA peuvent empêcher la progression de la maladie en prenant les médicaments prescrits, en faisant une gamme d'exercices et en apportant certains changements à leur mode de vie.
