Un médicament contre la goutte pourrait aider à traiter l'insuffisance cardiaque
La réutilisation des médicaments est l'une des voies les plus rapides et les plus efficaces vers de nouveaux traitements médicaux. Les chercheurs révèlent comment une telle stratégie peut aboutir à un nouveau traitement de l'insuffisance cardiaque.
Dans une nouvelle étude, l'équipe a découvert que le probénécide - un médicament couramment utilisé pour traiter la goutte - améliorait la fonction cardiaque chez un petit nombre de personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
L'auteur de la première étude, Nathan Robbins - de l'Université de Cincinnati College of Medicine dans l'Ohio - et ses collègues ont récemment rapporté leurs résultats dans le Journal de l'American Heart Association.
L'insuffisance cardiaque est une maladie qui survient lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment bien le sang riche en oxygène pour soutenir d'autres organes.
On estime que l'insuffisance cardiaque affecte environ 5,7 millions d'adultes aux États-Unis et qu'environ 50% des personnes atteintes meurent dans les 5 ans suivant le diagnostic.
Bien qu'il n'existe aucun remède pour l'insuffisance cardiaque, il existe des traitements qui aident à gérer la maladie. Certains de ces traitements, comme un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), se concentrent sur l’amélioration de la fonction cardiaque.
Un LVAD est un appareil alimenté par batterie implanté chirurgicalement dans le cœur du patient. Il aspire le sang du ventricule gauche du cœur, avant de le transporter vers l'aorte, ou l'artère qui distribue le sang au reste du corps.
Dans leur nouvelle étude, Robbins et son équipe révèlent comment le probénécide peut offrir une alternative non invasive à de tels traitements, après avoir découvert que le médicament contre la goutte améliorait l'action de pompage cardiaque des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
'Du laboratoire au chevet'
Les chercheurs ont testé le probénécide sur 20 personnes d'un âge moyen de 57 ans, toutes souffrant d'insuffisance cardiaque.
Dans le cadre de l'étude à double insu, randomisée et contrôlée par placebo, tous les participants ont pris du probénécide ou un placebo sur des périodes de 4 semaines entre juin 2013 et avril 2015.
La fraction d’éjection des sujets, ou la capacité du cœur à pomper le sang, a été mesurée par échocardiogramme. D'autres mesures de la fonction cardiaque comprenaient un électrocardiogramme et un test de marche de 6 minutes.
Par rapport au placebo, les chercheurs ont découvert que le probénécide entraînait une amélioration de la fraction d'éjection.
«C'est la première fois», déclare Robbins, «le probénécide a été utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et nous avons montré qu'il augmentait la fraction d'éjection chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. C'était excitant de voir ce médicament agir du banc au chevet du patient.
«Nous avons été très agréablement surpris qu'il améliore les deux principaux modes de fonctionnement du cœur», ajoute le co-auteur de l'étude, le Dr Jack Rubinstein, du Département de médecine interne de l'Université de Cincinnati. «Cela améliore la façon dont le cœur se contracte et se détend.»
Il est important de noter que le médicament n'a causé aucun effet indésirable significatif chez les sujets. «Nous savons qu'il était très probablement sûr parce que le médicament avait été pris par des personnes de tous âges pendant des décennies», explique le Dr Rubinstein. «Il a un profil de sécurité très solide.»
«Une nouvelle façon de traiter l’insuffisance cardiaque»
Lorsque les chercheurs ont testé le médicament sur des cellules cardiaques prélevées sur des souris, ils ont constaté qu’il améliorait l’utilisation du calcium par le cœur, qui est un acteur clé dans la contraction du muscle cardiaque.
Alors que des essais cliniques plus importants sont nécessaires pour déterminer l'efficacité du probénécide pour l'insuffisance cardiaque, les chercheurs estiment que leurs résultats sont prometteurs.
«Les répercussions sont potentiellement importantes - si nous sommes en mesure de confirmer cette expérience dans des études plus larges avec un suivi à plus long terme, cela pourrait présenter une nouvelle façon de traiter l'insuffisance cardiaque pour laquelle les thérapies médicales disponibles sont limitées.
Dr Jack Rubinstein
«Des dispositifs d'assistance ventriculaire gauche, des stimulateurs cardiaques, des greffes cardiaques et des médicaments sont disponibles pour traiter les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, mais les résultats pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont encore pires que ceux de la grande majorité des patients atteints de cancer», ajoute le Dr Rubinstein.
«C’est ce que nous voulons changer efficacement.»
