Ce qu'il faut savoir sur la procédure Whipple
La procédure de Whipple est la procédure chirurgicale la plus courante pour traiter le cancer du pancréas. Les chirurgiens peuvent également l'utiliser pour traiter d'autres conditions, y compris la pancréatite chronique.
La procédure de Whipple est une option de traitement pour environ 15 à 20% des personnes atteintes d'adénocarcinome du pancréas, qui ont des tumeurs qu'un chirurgien peut retirer. L'adénocarcinome est le cancer le plus courant du pancréas.
La procédure guérit le cancer du pancréas chez certaines personnes. Dans d'autres, cela peut améliorer les chances de survie à long terme.
Dans cet article, nous expliquons la procédure Whipple, y compris son efficacité et à quoi s'attendre. Nous discutons également de la façon dont une personne peut gérer son alimentation après une chirurgie et de ses perspectives probables.
Quelle est la procédure Whipple?
La procédure de Whipple est une option de traitement du cancer du pancréas.
La procédure Whipple tire son nom d'Allen Whipple, un médecin américain qui a pratiqué la chirurgie pour la première fois dans les années 1930. Certaines personnes l'appellent plutôt une pancréaticoduodénectomie.
Au cours de la procédure, un chirurgien supprime les éléments suivants:
- la vésicule biliaire
- une section de la partie supérieure de l'intestin grêle appelée duodénum
- une partie de l'estomac appelée le pylore
- les ganglions lymphatiques près du pancréas
- la tête du pancréas
Une variante de la procédure laisse le pylore derrière, gardant l'estomac intact.
Comme la procédure de Whipple implique l'ablation de parties de plusieurs organes, elle prend 5 à 8 heures.
Selon l'American Cancer Society, le cancer du pancréas représente environ 3% de tous les diagnostics de cancer aux États-Unis et 7% de tous les décès liés au cancer. Dans le pancréas, la maladie progresse rapidement et a tendance à se propager avant de produire des symptômes.
Cependant, les personnes atteintes d'un cancer du pancréas qui subissent une intervention chirurgicale ont tendance à avoir un meilleur taux de survie à long terme que les personnes qui ne reçoivent pas de traitement chirurgical.
Les chirurgiens pratiquent la procédure de Whipple pour empêcher le cancer du pancréas de se propager à d'autres parties du corps. Les personnes atteintes des conditions suivantes peuvent également subir cette procédure:
- un type de cancer de la bile appelé cholangiocarcinome
- cancer ampullaire
- cancer du duodénum
- tumeurs bénignes du pancréas
Certains médecins proposent une chirurgie robotique ou laparoscopique. Ces options peuvent réduire la perte de sang et entraîner moins de complications, mais elles peuvent prendre plus de temps.
Efficacité
Au cours de la procédure de Whipple, un chirurgien peut retirer les parties cancéreuses du pancréas tout en préservant la fonction digestive et la production d'insuline.
L'organisation à but non lucratif Pancreatica rapporte que les gens ont un taux de survie à 5 ans de 21% après une procédure de Whipple. Ils soutiennent également que recevoir une radiothérapie et une chimiothérapie parallèlement à la procédure peut presque doubler son efficacité.
Cependant, le taux de survie à Pancreatica date de 1995. Un examen plus récent de Chirurgie BMC met le taux de survie à un peu moins de 12% pour les personnes atteintes d'un cancer du pancréas qui s'est propagé à d'autres organes.
Alors que le taux de survie reste faible, le cancer du pancréas est généralement agressif avec de mauvaises perspectives. Le retrait d'une partie ou de la totalité du pancréas est le seul traitement de l'adénocarcinome pancréatique et un moyen efficace de prévenir la propagation du cancer du pancréas à d'autres organes.
Des risques
La procédure de Whipple est compliquée et comporte un risque de mort, surtout si un chirurgien inexpérimenté effectue la procédure ou si elle a lieu dans un hôpital qui pratique rarement cette chirurgie.
L'Université de médecine de Caroline du Sud estime qu'environ 2% des personnes qui subissent la procédure de Whipple mourront des suites directes de la chirurgie.
L'American Cancer Society recommande aux candidats à une procédure de Whipple de consulter un chirurgien expérimenté qui effectue au moins 15 à 20 procédures de Whipple chaque année. L'hôpital doit également être un établissement dans lequel ils ont lieu régulièrement.
La grande majorité des gens survivent à l'opération et vivent plus longtemps qu'ils ne l'auraient fait autrement. Cependant, 30 à 40% des personnes éprouvent au moins une complication.
Dans les jours qui suivent immédiatement la procédure, il est courant d'avoir une vidange gastrique retardée, c'est-à-dire lorsque l'estomac prend plus de temps que d'habitude pour vider son contenu. Cette complication disparaît généralement en une semaine ou deux, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d'une sonde d'alimentation pendant quelques semaines.
Immédiatement après la chirurgie, certaines personnes développent des infections ou saignent excessivement. Ces symptômes peuvent mettre la vie en danger sans traitement. Avec une intervention rapide, cependant, ils sont généralement traitables.
D'autres complications de la chirurgie peuvent inclure:
- Diabète: le retrait d'une partie du pancréas réduit la production d'insuline. Les personnes déjà atteintes de diabète peuvent éprouver temporairement ou définitivement des symptômes plus graves en raison de la chirurgie. Les personnes dont le taux de sucre dans le sang est normal avant la chirurgie sont peu susceptibles de développer un diabète après celle-ci.
- Fistule pancréatique: Si les points de suture du pancréas ne guérissent pas complètement, il est possible que les enzymes pancréatiques, ou «sucs digestifs», fuient. Bien que les fuites s'arrêtent généralement d'elles-mêmes, certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire.
- Malabsorption nutritionnelle: une diminution de la production d'enzymes pancréatiques chez certaines personnes peut rendre difficile l'absorption des nutriments contenus dans les aliments. En conséquence, la diarrhée et d'autres difficultés gastro-intestinales peuvent survenir.
- Vidange retardée de l'estomac: les personnes peuvent avoir des difficultés à digérer ou à garder les aliments pendant un certain temps. Cette difficulté peut les amener à avoir des problèmes de malabsorption et à perdre du poids.
Ici, apprenez-en plus sur le cancer du pancréas avancé.
Régime après la chirurgie
Le retrait d'une partie du pancréas réduit sa production d'enzymes, ce qui rend la digestion plus difficile. En conséquence, les personnes peuvent avoir besoin d'ajuster leur alimentation à la fois à court et à long terme après une intervention chirurgicale.
Une personne peut généralement recommencer à consommer de la nourriture par voie orale après que l'équipe de soins a retiré les sondes d'alimentation. Ils devraient commencer par boire des liquides clairs avant de passer progressivement aux aliments solides.
Pendant la récupération, les gens devraient manger entre six et huit petits repas et collations par jour, plutôt que trois gros repas.
Ils doivent également veiller à éviter les aliments frits ou gras. Les fruits et légumes crus peuvent également être plus difficiles à tolérer, de sorte que les gens devraient d'abord limiter leur consommation de ces aliments et augmenter leur consommation à mesure que leur pancréas se réajuste.
À plus long terme, les gens devraient continuer à modérer leur consommation d'aliments frits et gras et à consommer des graisses provenant de sources saines, telles que l'huile d'olive, les noix et l'avocat.
Ils devraient pouvoir augmenter leur consommation de fruits et légumes à 2,5 tasses par jour.
Parfois, un médecin peut conseiller de prendre des enzymes pancréatiques supplémentaires et des médicaments antiacides pour faciliter la digestion.
En savoir plus sur les mesures diététiques pour soutenir le cancer du pancréas.
Préparation
La plupart des personnes subissant une procédure Whipple ne nécessitent aucune préparation particulière. La veille de la chirurgie, ils devront peut-être éviter de consommer de la nourriture et de l'eau pour réduire le risque d'asphyxie sous anesthésie.
Comme la procédure de Whipple exige des compétences et une expérience chirurgicales importantes, les gens devraient poser à leur médecin les questions suivantes:
- Depuis combien de temps pratiquent-ils cette procédure?
- Combien de procédures Whipple ont-elles effectuées et quels en ont été les résultats?
- Combien de leurs patients ayant subi une procédure de Whipple sont décédés et quelle en était la cause?
- Quels sont les risques spécifiques de la procédure?
- Quelles sont les chances de succès chirurgical?
- Quelles sont les chances de guérison?
- Quelles sont les complications les plus probables?
- Combien de procédures Whipple ont eu lieu dans cet hôpital chaque année?
- Quelle est la durée du séjour à l'hôpital?
Récupération
La plupart des gens resteront à l'hôpital pendant 1 à 2 semaines après la procédure de Whipple.
Ils connaîtront une paralysie de l'estomac et de l'intestin dans les jours suivant la chirurgie et auront besoin d'une sonde d'alimentation. L'équipe soignante insérera ce tube directement dans l'intestin pendant la chirurgie, et il restera en place jusqu'à ce que l'individu ait retrouvé sa fonction dans l'estomac.
Les gens devraient éviter de faire des activités intenses pendant au moins 6 semaines. Passé ce délai, ils peuvent progressivement atteindre leur niveau d'activité précédent.
Les signes d'une infection, tels que douleur, suintement d'une plaie ou fièvre, peuvent indiquer une urgence médicale. Les gens doivent appeler immédiatement un professionnel de la santé s'ils remarquent de tels signes.
Perspectives
Les perspectives d’une personne après la procédure de Whipple dépendront de la raison de la procédure et de la gravité du cancer, le cas échéant.
La plupart des personnes atteintes d'un cancer du pancréas auront besoin d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie. Ces traitements affaiblissent le système immunitaire, de sorte que les personnes doivent généralement attendre de se remettre complètement de la chirurgie avant de les commencer.
Les gens devraient s'attendre à ce qu'un médecin continue de les surveiller après une procédure de Whipple, mais la plupart sont susceptibles d'avoir une espérance de vie améliorée.
Cependant, les personnes atteintes d'un cancer du pancréas ont généralement de mauvaises perspectives. Alors que la procédure de Whipple peut prolonger l'espérance de vie ou améliorer les symptômes pendant les soins palliatifs, le taux de survie relative à 5 ans est de 34% avant que le cancer ne se propage à des zones autres que le pancréas.
Q:
Puis-je subir un dépistage du cancer du pancréas pour améliorer les chances de détection précoce si je ne présente aucun symptôme?
UNE:
Pour le cancer du pancréas, aucune des grandes associations professionnelles ne recommande actuellement le dépistage systématique chez les personnes à risque moyen, car la recherche n'a montré aucun test de dépistage pour réduire le risque de mourir de ce cancer.
Ceux qui ont un cancer du pancréas dans leur famille et qui présentent un risque plus élevé représentent un pourcentage incroyablement faible de la population. Ces personnes peuvent discuter du dépistage individualisé avec leur médecin.
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.