Qu'est-ce que le rhinophyma?
Le rhinophyma est un trouble de la peau qui fait grossir et gonfler le nez. Le nez peut paraître rouge, enflé et déformé.
La maladie est un sous-type de rosacée, une maladie inflammatoire de la peau. Certaines personnes atteintes de rhinophyma peuvent également présenter des symptômes d'autres sous-types de rosacée.
D'autres sous-types de rosacée provoquent des rougeurs et de petites bosses remplies de pus sur le visage, généralement sur les joues, le menton et le nez.
Alors que les autres symptômes de la rosacée ont tendance à éclater puis à disparaître, les personnes atteintes de rhinophyma peuvent constater que leur nez continue de croître. Les chercheurs pensent que le rhinophyma peut se développer avec le temps en raison d'une rosacée non traitée.
Les causes
Crédit image: M. Sand et al, Lésions cutanées du nez, 2010
La cause exacte du rhinophyma est inconnue. Dans le passé, certaines personnes croyaient que la consommation d'alcool pouvait entraîner la maladie.
Il n'y a pas de lien prouvé entre le rhinophyma et l'alcool, mais l'alcool et la caféine peuvent tous deux dilater temporairement les vaisseaux sanguins, ce qui semble aggraver le rhinophyma.
En conséquence, de nombreuses personnes réduiront leur consommation d'alcool lorsqu'elles auront un rhinophyma, malgré le manque de preuves suggérant que cela est nécessaire.
Les autres facteurs de risque de rosacée et de rhinophyma comprennent:
- avoir la peau claire
- être un homme
- être d'âge moyen
- avoir des antécédents familiaux de rosacée
Le rhinophyma est le plus fréquent chez les hommes âgés de 50 à 70 ans.
Symptômes
Le principal symptôme du rhinophyma est un changement de couleur et de forme du nez. Au fil du temps, le bout du nez peut devenir rouge foncé. Il peut également pousser dans des directions étranges et apparaître déformé ou bulbeux.
De nombreuses personnes présentent d'autres symptômes, notamment:
- bosses sur le nez en raison de la croissance de tissu conjonctif supplémentaire
- décoloration rouge ou violacée
- pores dilatés
- peau épaissie
- cicatrices ou piqûres
- peau sèche ou grasse
Le rhinophyma a tendance à survenir chez les personnes atteintes de rosacée sévère, de sorte que de nombreuses personnes éprouvent également d'autres symptômes de la rosacée. Ceux-ci peuvent inclure:
- peau sensible
- taches rouges
- rougeur du visage
- bosses qui ressemblent à des boutons, qui peuvent éclater puis disparaître
- télangiectasie ou vaisseaux sanguins visibles dans la peau affectée, y compris le nez, le menton ou les joues
Diagnostic
Le rhinophyma commence généralement après un diagnostic de rosacée.
Lorsque la rosacée en est à ses débuts, les gens la confondent souvent avec des conditions telles que l'acné ou l'eczéma. Il est plus facile de diagnostiquer la rosacée à mesure que la maladie progresse.
L'aspect caractéristique du rhinophyma facilite souvent le diagnostic avec un simple examen visuel.
Cependant, les médecins peuvent encore effectuer des tests dans certains cas si les symptômes ne répondent pas au traitement. Ils peuvent également faire une biopsie pour vérifier tout changement inquiétant ou malignité dans les cellules.
Traitement
Crédit d'image: James Heilman, MD, 2013
Il existe quelques traitements différents pour le rhinophyma, en fonction de la progression des symptômes.
Les médecins traitent généralement la rosacée avec des antibiotiques et des rétinoïdes, mais le rhinophyma peut ne pas répondre aux mêmes traitements que les autres sous-types de rosacée.
Médicaments
L'isotrétinoïne orale est souvent la première ligne de traitement. Il est plus susceptible d'être bénéfique si le rhinophyma est à un stade précoce ou si les symptômes ne sont pas sévères.
Le principal objectif des médicaments est de traiter la rosacée sous-jacente. Les antibiotiques oraux ou topiques peuvent réduire les rougeurs ou l'inflammation dans la région.
Les antibiotiques courants pour traiter la rosacée comprennent:
- tétracycline
- métronidazole
- érythromycine
L'acide azélaïque et d'autres médicaments topiques, tels que la cyclosporine, peuvent également aider à minimiser l'inflammation et les rougeurs.
Dans certains cas, les médecins recommandent également des hydratants ou des médicaments qui aident à empêcher la peau de se dessécher ou de devenir grasse.
Opération
La chirurgie est souvent la meilleure option pour le traitement à long terme du rhinophyma. Alors que les tissus et les vaisseaux sanguins de la région continuent de croître, il est essentiel d'effectuer une intervention chirurgicale le plus tôt possible pour éviter une défiguration permanente.
Il existe plusieurs options de traitement chirurgical pour le rhinophyma, notamment:
- Dermabrasion, qui élimine les couches de peau en excès.
- Cryochirurgie, qui gèle et détruit les tissus indésirables ou anormaux.
- Excision nette, où les médecins coupent la croissance ou l'excès de tissu avec un scalpel.
- Le resurfaçage au laser au dioxyde de carbone, qui peut permettre aux plaies de guérir plus rapidement qu'avec un scalpel.
Chaque option chirurgicale comporte des risques potentiels, de sorte que les médecins discuteront de toutes les complications possibles avec l'individu avant de l'aider à décider d'une procédure. Les médecins peuvent également recommander une combinaison de deux techniques ou plus.
Le choix du traitement chirurgical d’une personne peut également varier en fonction des résultats qu’elle souhaite obtenir, ce qui peut impliquer:
- éliminer les excroissances ou les couches de peau en excès
- remodeler un nez défiguré
- réduire l'apparence de minuscules vaisseaux sanguins superficiels dans la région
- améliorer l'aspect général de la peau
Conseils de style de vie
Certains changements de mode de vie peuvent aider à gérer les symptômes. Il s'agit notamment d'éviter les éléments suivants:
- aliments épicés
- fumer du tabac
- boissons alcoolisées
- boissons caféinées
- frotter le visage
- trop de soleil
- températures extrêmes
L'élimination de ces facteurs peut aider à réduire l'apparence des vaisseaux sanguins ou des rougeurs chez certaines personnes.
Perspectives
Le rhinophyma est une affection bénigne au départ, mais un diagnostic approprié est essentiel, car il y a peu de chances que la croissance devienne maligne.
Une étude a estimé que 3 à 10 pour cent des personnes atteintes de rhinophyma ont un carcinome basocellulaire occulte, un type de cancer.
Sans traitement, un rhinophyma sévère peut entraîner une déformation, ce qui peut causer de l'embarras ou de la détresse. Un traitement chirurgical réussi peut aider à éviter cela.
Il n'existe actuellement aucun remède contre le rhinophyma et les symptômes peuvent réapparaître après la chirurgie.
Des médicaments à long terme et d'autres options de traitement, telles que la dermabrasion régulière, peuvent aider.
Traiter le rhinophyma le plus tôt possible donnera à la personne les meilleures chances d'éviter une défiguration permanente et des symptômes prolongés.
