Ce que vous devez savoir sur le cancer du col de l'utérus
Le cancer du col utérin affecte l'entrée de l'utérus. Le col de l'utérus est la partie étroite de l'utérus inférieur, souvent appelé col de l'utérus.
L'American Cancer Society estime que les médecins établiront 13170 nouveaux diagnostics de cancer du col de l'utérus d'ici la fin de 2019 aux États-Unis. Plus de 4200 femmes aux États-Unis mourront du cancer du col de l'utérus cette année.
Le virus du papillome humain (VPH) est à l'origine de la majorité des cas de cancer du col de l'utérus. Le vaccin contre le VPH empêche avec succès le VPH.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont initialement recommandé le vaccin pour toutes les personnes âgées de 9 à 26 ans. Cependant, les CDC indiquent maintenant que le vaccin est également disponible pour toutes les femmes et tous les hommes âgés de 26 à 45 ans qui ont reçu le vaccin en tant que préadolescent.
Dans cet article, nous examinons le cancer du col de l'utérus, ses symptômes et les moyens de le prévenir et de le traiter.
Symptômes et premiers signes
Dans les premiers stades du cancer du col de l'utérus, une personne peut ne ressentir aucun symptôme.
En conséquence, les femmes devraient subir des tests de frottis cervicaux réguliers ou des tests Pap.
Un test Pap est préventif. Il ne vise pas à détecter le cancer, mais à révéler tout changement cellulaire indiquant le développement possible d'un cancer afin qu'une personne puisse prendre des mesures précoces pour le traiter.
Les symptômes les plus courants du cancer du col de l'utérus sont:
- saignements entre les règles
- saignement après un rapport sexuel
- saignements chez les femmes ménopausées
- inconfort pendant les rapports sexuels
- écoulement vaginal avec une forte odeur
- écoulement vaginal teinté de sang
- douleur pelvienne
Ces symptômes peuvent avoir d'autres causes, y compris une infection. Toute personne qui présente l'un de ces symptômes devrait consulter un médecin.
Étapes
Il est important de déterminer le stade d'un cancer, car cela aide une personne à décider du type de traitement le plus efficace.
La stadification vise à évaluer dans quelle mesure le cancer s'est propagé et s'il a atteint des structures proches ou des organes plus éloignés.
Un système en 4 étapes est le moyen le plus courant de stadifier le cancer du col de l'utérus.
- Stade 0: des cellules précancéreuses sont présentes.
- Stade 1: Les cellules cancéreuses se sont développées de la surface dans les tissus plus profonds du col de l'utérus, et éventuellement dans l'utérus et vers les ganglions lymphatiques voisins
- Stade 2: Le cancer s'est maintenant déplacé au-delà du col de l'utérus et de l'utérus, mais pas aussi loin que les parois du bassin ou la partie inférieure du vagin. Il peut ou non affecter les ganglions lymphatiques voisins.
- Stade 3: Des cellules cancéreuses sont présentes dans la partie inférieure du vagin ou sur les parois du bassin et peuvent bloquer les uretères, les tubes qui transportent l'urine de la vessie. Il peut ou non affecter les ganglions lymphatiques voisins.
- Stade 4: Le cancer affecte la vessie ou le rectum et se développe hors du bassin. Il peut ou non affecter les ganglions lymphatiques. Plus tard au stade 4, il se propage à des organes distants, notamment le foie, les os, les poumons et les ganglions lymphatiques.
Le dépistage et la recherche de soins médicaux en cas d'apparition de symptômes peuvent aider une personne à accéder à un traitement précoce et augmenter ses chances de survie.
Les causes
Le cancer est le résultat de la division et de la croissance incontrôlées de cellules anormales. La plupart des cellules de notre corps ont une durée de vie déterminée et, lorsqu'elles meurent, le corps génère de nouvelles cellules pour les remplacer.
Les cellules anormales peuvent avoir deux problèmes:
- ils ne meurent pas
- ils continuent à se diviser
Cela se traduit par une accumulation excessive de cellules, qui finit par former une masse ou une tumeur. Les scientifiques ne savent pas vraiment pourquoi les cellules deviennent cancéreuses.
Cependant, certains facteurs de risque peuvent augmenter le risque de développer un cancer du col de l'utérus. Ceux-ci inclus:
- HPV: Il s'agit d'un virus sexuellement transmissible. Plus de 100 types différents de VPH peuvent survenir, dont au moins 13 peuvent provoquer un cancer du col de l'utérus.
- Avoir de nombreux partenaires sexuels ou devenir sexuellement actif tôt: La transmission de types de VPH cancérigènes se produit presque toujours à la suite d'un contact sexuel avec une personne atteinte du VPH. Les femmes qui ont eu de nombreux partenaires sexuels ont généralement un risque plus élevé d'infection par le VPH. Cela augmente leur risque de développer un cancer du col de l'utérus.
- Tabagisme: cela augmente le risque de cancer du col de l'utérus, ainsi que d'autres types.
- Un système immunitaire affaibli: le risque de cancer du col de l'utérus est plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH ou le sida et chez les personnes ayant subi une transplantation, ce qui conduit à l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs.
- Pilules contraceptives: l’utilisation à long terme de certaines pilules contraceptives courantes augmente légèrement le risque pour la femme.
- Autres maladies sexuellement transmissibles (MST): la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis augmentent le risque de développer un cancer du col de l'utérus.
- Statut socio-économique: les taux semblent être plus élevés dans les régions où les revenus sont faibles.
Traitement
Les options de traitement du cancer du col utérin comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou des combinaisons de celles-ci.
Le choix du type de traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, ainsi que l'âge et l'état de santé général.
Le traitement du cancer du col de l'utérus à un stade précoce, lorsque le cancer demeure dans le col de l'utérus, a un bon taux de réussite. Plus un cancer se propage loin de sa zone d'origine, plus le taux de réussite a tendance à être faible.
Options à un stade précoce
La chirurgie est une méthode de traitement courante lorsque le cancer ne s'est pas propagé à partir du col de l'utérus. La radiothérapie peut aider après la chirurgie si un médecin pense que des cellules cancéreuses pourraient être présentes à l'intérieur du corps.
La radiothérapie peut également réduire le risque de récidive (récidive du cancer). Si le chirurgien souhaite réduire la tumeur pour la rendre plus facile à opérer, la personne peut recevoir une chimiothérapie, bien que ce ne soit pas une approche très courante.
Traitement du cancer du col de l'utérus avancé
Lorsque le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus, la chirurgie n'est généralement pas une option.
Les médecins qualifient également le cancer avancé de cancer invasif, car il a envahi d'autres régions du corps. Ce type de cancer nécessite un traitement plus poussé, qui impliquera généralement soit une radiothérapie, soit une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.
Dans les derniers stades du cancer, les professionnels de la santé offrent une thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Radiothérapie
Certains médecins appellent la radiothérapie la radio-oncologie ou la XRT.
Cela implique l'utilisation de faisceaux de rayons X ou de radiations à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.
Lorsque le médecin traitant vise une radiothérapie dans la région pelvienne, cela peut provoquer les effets secondaires suivants, dont certains peuvent n'apparaître qu'après la fin du traitement:
- la diarrhée
- la nausée
- maux d'estomac
- irritation de la vessie
- rétrécissement du vagin
- cycle menstruel interrompu
- ménopause précoce
Chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à utiliser des produits chimiques (médicaments) pour traiter toute maladie. Dans ce contexte, il fait référence à la destruction des cellules cancéreuses.
Les médecins utilisent la chimiothérapie pour cibler les cellules cancéreuses que la chirurgie ne peut ou n'a pas éliminées, ou pour soulager les symptômes des personnes atteintes d'un cancer avancé.
Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent varier et dépendent du médicament spécifique. Les effets secondaires les plus courants comprennent:
- la diarrhée
- la nausée
- perte de cheveux
- fatigue
- infertilité
- ménopause précoce
Essais cliniques sur le cancer du col de l'utérus
La participation à un essai clinique peut être la meilleure option de traitement pour certaines personnes.
Les essais cliniques font partie intégrante du processus de recherche sur le cancer. Les chercheurs les réalisent pour déterminer l'innocuité et l'efficacité des nouveaux traitements et s'ils sont meilleurs que les traitements existants.
Les personnes qui participent à des essais cliniques contribuent à la recherche et à l'innovation sur le cancer.
Visitez cette ressource gouvernementale pour en savoir plus sur les essais cliniques actuellement ouverts.
La prévention
Un certain nombre de mesures peuvent aider à réduire les risques de développer un cancer du col de l'utérus.
Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH)
Le lien entre le développement du cancer du col de l'utérus et certains types de VPH est clair. Si chaque femme s'en tient aux programmes actuels de vaccination contre le VPH, elle pourrait réduire la fréquence du cancer du col de l'utérus.
Rapports sexuels protégés et cancer du col de l'utérus
Le vaccin contre le VPH ne protège que contre deux souches de VPH. D'autres souches peuvent provoquer un cancer du col de l'utérus. L'utilisation d'un préservatif pendant les rapports sexuels aide à se protéger de l'infection par le VPH.
Dépistage cervical
Un dépistage régulier du col utérin peut aider une personne à identifier et à traiter les signes de cancer avant que la maladie ne se développe ou ne se propage trop loin. Le dépistage ne détecte pas le cancer mais indique des modifications des cellules du col de l'utérus.
Avoir moins de partenaires sexuels
Plus une femme a de partenaires sexuels, plus le risque de transmission du virus HPV augmente. Cela peut entraîner un risque plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus.
Retarder le premier rapport sexuel
Plus une femme est jeune lorsqu'elle a un rapport sexuel pour la première fois, plus le risque d'infection au VPH augmente. Plus elle le retarde, plus son risque est faible.
Arrêter de fumer
Les femmes qui fument et qui ont le VPH courent un risque plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus que les autres.
Diagnostic
Le diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus améliore le taux de réussite du traitement.
Le US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande ce qui suit comme dépistage de routine:
Moins de 21 ans: L'USPSTF ne recommande pas le dépistage.
De 21 à 29 ans: les personnes devraient subir un dépistage tous les 3 ans pour le cancer du col de l'utérus.
De 30 à 65 ans: la fréquence dépend du type de dépistage. L'USPSTF recommande l'un des éléments suivants:
- dépistage du cancer du col utérin tous les 3 ans, ou
- dépistage du VPH tous les 5 ans, ou
- dépistage du VPH et du cancer du col utérin tous les 5 ans
Plus de 65 ans: l'USPSTF ne recommande pas le dépistage pour ceux qui ont subi un dépistage adéquat dans le passé, à moins qu'ils ne présentent un risque élevé de cancer du col de l'utérus.
Les personnes qui ont subi une hystérectomie avec ablation du col de l'utérus n'ont pas besoin de dépistage, sauf si elles ont déjà eu des lésions précancéreuses ou un cancer du col de l'utérus.
Ce sont les recommandations générales de dépistage, mais un médecin peut informer chaque personne de ses besoins en matière de dépistage.
Test de frottis cervical
L'American Cancer Society estime que les professionnels de la santé établiront plus de 13 000 nouveaux diagnostics de cancer invasif du col utérin en 2019. La maladie sera mortelle chez environ 4 000 femmes. Cependant, un dépistage régulier pourrait éviter la plupart de ces décès.
Le dépistage ne détecte pas le cancer mais recherche des changements anormaux dans les cellules du col de l'utérus. Sans traitement, certaines cellules anormales peuvent éventuellement se transformer en cancer.
Test ADN HPV
Ce test détermine si l'individu a l'un des types de VPH les plus susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus. Il s'agit de collecter des cellules du col de l'utérus pour des tests en laboratoire.
Le test peut détecter des souches de HPV à haut risque dans l'ADN cellulaire avant que toute anomalie ne devienne évidente dans les cellules cervicales.
S'il y a des signes et des symptômes de cancer du col de l'utérus, ou si le test Pap révèle des cellules anormales, un médecin peut recommander des tests supplémentaires.
Ceux-ci inclus:
- Colposcopie: Il s'agit d'un examen visuel du vagin à l'aide d'un spéculum et d'un colposcope, un instrument grossissant lumineux.
- Examen sous anesthésie (EUA): le médecin peut examiner plus en détail le vagin et le col de l'utérus.
- Biopsie: Le médecin prélève une petite section de tissu sous anesthésie générale.
- Biopsie du cône: le médecin prélève une petite section en forme de cône de tissu anormal du col de l'utérus pour examen.
- LLETZ: La diathermie utilisant une boucle de fil avec un courant électrique aide à éliminer les tissus anormaux. Le professionnel de la santé envoie ensuite le tissu au laboratoire pour vérification.
- Analyses sanguines: une numération globulaire peut aider à identifier les problèmes hépatiques ou rénaux.
- CT scan: Un professionnel de la santé peut utiliser un liquide de baryum pour détecter toute anomalie cellulaire.
- IRM: Des types particuliers d'IRM peuvent permettre d'identifier le cancer du col de l'utérus à ses débuts.
- Échographie pelvienne: les ondes sonores à haute fréquence créent une image de la zone cible sur un moniteur.
Perspectives
Le stade auquel une personne reçoit un diagnostic de cancer du col de l'utérus peut aider à indiquer ses chances de survie pendant au moins 5 ans de plus:
- Étape 1: Au premier stade 1, les chances de survivre au moins 5 ans sont de 93% et à la fin du stade 1, elles sont de 80%.
- Étape 2: Au premier stade 2, le taux est de 63%, tombant à 58% à la fin de l'étape 2.
- Étape 3: Au cours de cette étape, les chances chutent de 35% à 32%.
- Stade 4: Les personnes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade 4 ont de 15 à 16 pour cent de chances de survivre encore 5 ans.
Ce sont des taux de survie moyens et ne s'appliquent pas à tout le monde. Dans certains cas, le traitement réussit jusqu'au stade 4.
