Ce qu'il faut savoir sur les tissus cicatriciels
Lorsqu'une personne a une blessure, le corps réagit en réparant le tissu endommagé, ce qui crée un tissu cicatriciel.
Le tissu cicatriciel est une collection de cellules et de collagène qui recouvre le site de la blessure. Les personnes peuvent développer des tissus cicatriciels sur leur peau à la suite d'une blessure, d'une intervention chirurgicale ou d'une acné. D'autres zones du corps peuvent également développer des tissus cicatriciels, comme le muscle cardiaque après une crise cardiaque.
Le tissu cicatriciel peut se présenter de différentes manières, notamment:
Une chéloïde est une plaque de tissu cicatriciel surélevée de couleur rouge qui peut se former sur les tissus après une blessure. Les chéloïdes apparaissent souvent sur le haut de la poitrine, les épaules et le haut du dos.
Une cicatrice hypertrophique est une forme plus courante de tissu cicatriciel. Les personnes ayant des cicatrices hypertrophiques peuvent remarquer qu'elles s'estompent avec le temps.
Une cicatrice de contracture survient généralement dans les tissus qui ont subi une brûlure. Ces cicatrices peuvent nuire au mouvement de la zone touchée.
Causes et prévention
Bien que les médecins ne soient pas sûrs de la cause de la formation de tissu cicatriciel, ils savent que les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes peuvent résulter de brûlures, de piqûres d'insectes, d'acné, de varicelle, de piercings, de tatouages et de chirurgie.
Les chercheurs ont également découvert que les chéloïdes se développent plus souvent chez les personnes à la peau plus foncée.
Les chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques ont tendance à se produire plus fréquemment chez les personnes plus jeunes entre 10 et 30 ans.
La directive la plus importante pour les cicatrices est la prévention. Les personnes qui présentent des facteurs de risque de développer des cicatrices anormales devraient éviter la chirurgie élective lorsque cela est possible et traiter les affections pouvant entraîner des cicatrices, telles que l'acné.
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les personnes peuvent ressentir des démangeaisons et des douleurs à l'emplacement de la cicatrice. D'autres cicatrices peuvent restreindre les mouvements. Certaines personnes peuvent ressentir une détresse émotionnelle et psychologique due à l'apparition de cicatrices.
Les médecins peuvent prescrire des traitements pour réduire l'apparence des cicatrices, mais ils doivent également s'attaquer à l'impact psychologique et aux restrictions physiques qu'une cicatrice peut causer.
Traitement
Les chercheurs estiment que les traitements des cicatrices aux États-Unis coûtent plus de 20 milliards de dollars chaque année.
Il existe une variété de traitements disponibles pour les cicatrices, mais ils peuvent ne pas tous réussir pour tout le monde. Il est important que les médecins expliquent l'efficacité limitée de ces traitements et fixent des attentes raisonnables pour les personnes qui gèrent leurs cicatrices.
Les options de traitement comprennent:
- topique
- injectable
- cryothérapie
- radiothérapie
- thérapie au laser
- mécanique
Extrait d'oignon
Parfois, un médecin peut recommander d'appliquer de l'extrait d'oignon par voie topique pour empêcher la formation d'une cicatrice après une intervention chirurgicale ou un détatouage au laser.
L'extrait d'oignon peut avoir des propriétés anti-inflammatoires et la capacité de tuer les bactéries.
Les gens tolèrent généralement bien l'extrait d'oignon, mais les chercheurs n'ont pas trouvé de preuves cohérentes de l'efficacité de ce traitement. Une étude a révélé que ce n'était pas mieux qu'une pommade à base de pétrole, telle que la vaseline.
Mitomycine C
La mitomycine C est un type d'agent de chimiothérapie qui a une efficacité limitée pour le traitement des chéloïdes. La plupart des études ont examiné l'efficacité de la mitomycine C topique lorsqu'elle est utilisée avec d'autres traitements, tels que la radiothérapie et l'ablation chirurgicale de la chéloïde.
Les chercheurs ne suggèrent pas la mitomycine C pour la gestion des cicatrices car il n'y a pas suffisamment de preuves fiables pour étayer son utilisation.
Imiquimod
L'imiquimod est disponible sous forme de crème à 5%. Certains médecins prescrivent une crème imiquimod aux personnes atteintes de chéloïdes après une ablation chirurgicale. Encore une fois, ce traitement topique n'a pas montré de résultats cohérents dans les essais cliniques pour le traitement et la prévention de la formation de cicatrices chéloïdes.
Bléomycine
Certains médecins peuvent injecter de la bléomycine dans la cicatrice pour arrêter la production de collagène sur le site de la blessure. Seules quelques études ont testé l'effet de la bléomycine injectable sur l'amélioration de l'apparence des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes.
Certains chercheurs ont découvert que la bléomycine peut également réduire les rougeurs, les démangeaisons et la douleur associées à ces cicatrices.
La bléomycine est un traitement que les médecins utilisent dans les traitements contre le cancer. C'est une substance toxique, mais les médecins signalent rarement les effets secondaires toxiques de l'injection dans une cicatrice.
Interféron
L'interféron affecte également la production de collagène et les médecins peuvent l'injecter dans les tissus lésés. Les chercheurs ont découvert dans des études cliniques que l'injection d'interféron réduisait la taille d'une chéloïde de 50% en 9 jours. Cela produit un effet plus significatif que l'injection d'un corticostéroïde.
Une autre étude a montré qu'après l'injection d'interféron dans une cicatrice hypertrophique, la qualité et le volume de la cicatrice se sont améliorés.
Les médecins n'utilisent généralement pas l'interféron car il est cher et les preuves actuelles ne sont pas suffisamment solides pour étayer son utilisation. Il nécessite également trois injections par semaine, ce qui peut être gênant pour certaines personnes.
Corticostéroïdes
Les médecins préfèrent les injections de corticostéroïdes comme premier choix pour le traitement des chéloïdes et comme deuxième choix de traitement pour les cicatrices hypertrophiques. Les médecins utilisent l'acétonide de triamcinolone, qui est un corticostéroïde injectable.
Le schéma posologique recommandé peut varier, mais un schéma d'injection typique comprend trois à quatre injections toutes les 3 à 4 semaines. Certaines personnes peuvent nécessiter plus de quatre injections. Les chercheurs ont démontré qu'entre 50% et 100% des personnes répondaient au traitement.
Certains médecins administreront des injections d'acétonide de triamcinolone avec cryothérapie pour améliorer l'épaisseur d'une cicatrice et réduire les démangeaisons.
Toxine botulique A
Certains médecins injectent de la toxine botulique A pour prévenir et traiter les cicatrices depuis plusieurs années, mais les chercheurs ont trouvé des preuves incohérentes de son efficacité dans la gestion des cicatrices.
Cryothérapie
La cryothérapie consiste à utiliser de l'azote liquide pour refroidir les tissus corporels à des températures inférieures à zéro. Cela semble avoir un effet sur la gestion des cicatrices. Ce traitement peut avoir un avantage en améliorant l'apparence des cicatrices en affectant le tissu cicatriciel sous-jacent.
Certaines études ont rapporté une réduction de 51% du volume d'une cicatrice après un traitement, mais certains experts pensent que la cryothérapie est plus efficace lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres traitements, tels que les corticostéroïdes injectables.
Radiothérapie
Les médecins peuvent utiliser la radiothérapie avec d'autres traitements contre les cicatrices. En règle générale, les personnes recevront une radiothérapie après avoir enlevé une chéloïde pour réduire la formation d'une autre chéloïde.
Les radiations peuvent aider à réduire la croissance cellulaire et empêcher le collagène de se déposer dans les tissus lésés.
Les médecins mettent en garde contre l'utilisation de la radiothérapie sur les cicatrices situées sur le cou ou la poitrine, car il existe un risque accru qu'une personne développe un cancer de la thyroïde ou du sein à la suite de la radiothérapie.
Thérapie au laser
Il existe deux types de thérapies au laser pour traiter les tissus cicatriciels: ablative et non ablative. Un médecin utilisera une thérapie au laser ablatif pour aplatir le tissu cicatriciel. La thérapie au laser non ablative peut perturber l'apport sanguin dans le tissu cicatriciel, ce qui finira par tuer le tissu anormal.
Dans l'ensemble, les chercheurs ont montré que la thérapie au laser donne de bons résultats pour les cicatrices chirurgicales, les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes.
Lorsqu'un médecin choisit le type de thérapie au laser approprié, les gens peuvent remarquer des améliorations de l'épaisseur de la cicatrice, des rougeurs, des démangeaisons et de la texture.
Traitements silicone
Les médecins recommandent parfois des traitements au silicone pour la gestion des cicatrices. Après avoir utilisé des traitements à base de silicone, les personnes peuvent remarquer une amélioration du volume, de l'élasticité, de la couleur et de la fermeté des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes.
Différents traitements de silicone sont disponibles, tels que des feuilles de gel de silicone et des crèmes que les gens peuvent appliquer sur la cicatrice pendant 12 heures par jour. Les gens peuvent avoir besoin d'utiliser les traitements pendant 12 à 24 semaines avant de voir des résultats.
Thérapie par pression
Les gens peuvent appliquer des pansements sur le tissu cicatriciel qui exercent une pression. La pression mécanique peut également réduire l'apport sanguin au tissu cicatriciel, ce qui aidera à aplatir la cicatrice.
Ces pansements sont inconfortables et les gens doivent les porter au moins 23 heures par jour pendant 6 mois.
Malheureusement, les chercheurs ont montré que la thérapie par pression peut n'offrir que de légères améliorations de la hauteur de la cicatrice.
Ruban adhésif en papier microporeux hypoallergénique
Les chercheurs ont remarqué que les personnes ont une incidence plus élevée de développer une cicatrice hypertrophique sur une zone du corps soumise à une tension cutanée accrue. Une autre méthode pour réduire la formation de tissu cicatriciel est un ruban adhésif microporeux hypoallergénique non extensible.
Ce ruban peut aider à réduire la tension à travers une plaie et peut empêcher la formation de tissu cicatriciel.
Le massage aide-t-il?
Le massage des cicatrices est une technique que les professionnels de la santé utilisent dans les unités de traitement des brûlés des hôpitaux pour améliorer la fonction et l'apparence des cicatrices causées par les brûlures. Les preuves sont faibles, mais certains experts estiment que le massage des cicatrices aide à améliorer et peut-être même à prévenir les cicatrices hypertrophiques.
Quiconque envisage de masser sa cicatrice devrait d'abord en discuter avec un médecin, en particulier s'il a subi des points de suture ou une autre intervention chirurgicale.
Une étude a évalué les preuves à l'appui du massage des cicatrices. Bien que les scientifiques doivent mener des recherches supplémentaires pour confirmer ces résultats, les chercheurs affirment que le massage des cicatrices sur le tissu cicatriciel de brûlure hypertrophique peut améliorer les éléments suivants:
- hauteur de la cicatrice
- la douleur
- dépression
- des démangeaisons
Il n'y a pas d'outils standards d'évaluation des cicatrices pour les chercheurs, et les techniques de massage peuvent différer d'une étude à l'autre. Les chercheurs doivent mener des essais cliniques contrôlés sur l'efficacité du massage pour la gestion des tissus cicatriciels.
Emporter
Il existe plusieurs traitements différents que les médecins peuvent utiliser pour prévenir et traiter les tissus cicatriciels. Cependant, aucun traitement n'est universellement efficace.
Les médecins ont le choix entre de nombreuses options pour traiter les tissus cicatriciels, mais certains traitements sont plus efficaces pour certains types de cicatrices. Les médecins devraient également aborder les effets psychologiques et les restrictions de mouvement que les cicatrices peuvent affecter certaines personnes.
Les médecins doivent sensibiliser les gens aux taux de succès souvent limités de la thérapie des tissus cicatriciels et fixer avec eux des objectifs réalistes.
