Causes et traitement de la perforation gastro-intestinale
Le tractus gastro-intestinal comprend l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Il est possible qu'une perforation, ou un trou, se développe dans la paroi du tractus gastro-intestinal. Cette condition est appelée perforation gastro-intestinale.
La perforation gastro-intestinale est une affection douloureuse qui peut entraîner d'autres complications de santé, une chirurgie d'urgence est donc souvent nécessaire.
Cet article explore les causes et les symptômes de la perforation gastro-intestinale. Il couvre également les complications, le diagnostic, le traitement et le moment de consulter un médecin.
Qu'est-ce que la perforation gastro-intestinale?
La perforation gastro-intestinale est un trou dans la paroi du tractus gastro-intestinal. Les autres noms de la condition incluent:
- intestin rompu
- perforation intestinale
- perforation des intestins
La plupart des personnes qui ont une perforation gastro-intestinale auront un trou dans l'estomac ou l'intestin grêle.
Un trou dans le gros intestin, également appelé intestin inférieur, se produit moins fréquemment. Les chercheurs estiment que les perforations de l'intestin inférieur ne touchent que 4 personnes sur 100 000 dans la population européenne.
Une perforation peut faire infiltrer le contenu de l'estomac, de l'intestin grêle ou du gros intestin dans la cavité abdominale. Les bactéries pourront également entrer, conduisant potentiellement à une maladie appelée péritonite, qui met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.
La péritonite est une inflammation du péritoine, la fine couche de tissu qui tapisse l'abdomen. Sans traitement, la péritonite peut provoquer une intoxication sanguine ou une septicémie. La septicémie peut entraîner une défaillance des organes.
Les personnes ayant une perforation gastro-intestinale ont donc besoin de soins médicaux d'urgence. Les perforations intestinales sont l'urgence chirurgicale la plus courante dans le monde.
Les causes
De nombreuses conditions différentes peuvent provoquer une perforation gastro-intestinale, notamment:
- volvulus - une occlusion intestinale qui survient lorsque le gros intestin se tord
- cancer du colon
- diverticulite - une affection inflammatoire qui affecte le gros intestin
- ulcères gastro-duodénaux dans l'estomac ou l'intestin grêle
- colite ischémique - inflammation du gros intestin due à un apport sanguin insuffisant
- calculs biliaires
- infection de la vésicule biliaire
- maladie inflammatoire de l'intestin
- réactions aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène
- blessure ou traumatisme à l'abdomen, comme une blessure au couteau ou la déglutition d'un objet pointu
Bien que rares, les accidents lors de procédures médicales spécifiques peuvent également provoquer une perforation gastro-intestinale. Les exemples comprennent:
- endoscopie - une procédure qui utilise une petite caméra pour regarder l'intestin
- coloscopie - une procédure médicale qui peut diagnostiquer le cancer de l'intestin
Symptômes
Les principaux symptômes de la perforation gastro-intestinale sont une douleur et une sensibilité abdominales sévères. L'abdomen peut également faire saillie ou être dur au toucher.
Si le trou se trouve dans l’estomac ou l’intestin grêle d’une personne, l’apparition de la douleur est généralement soudaine, mais si le trou se trouve dans le gros intestin, la douleur peut apparaître progressivement. Dans les deux cas, une fois que la douleur commence, elle est susceptible d'être constante.
La douleur peut s'aggraver lorsque la personne bouge ou s'il y a une pression sur l'abdomen. Cependant, il peut diminuer s'ils se couchent.
D'autres symptômes de perforation gastro-intestinale peuvent inclure:
- des frissons
- fièvre
- la nausée
- vomissement
Si une personne souffrant de perforation gastro-intestinale développe une péritonite, les symptômes suivants peuvent survenir:
- fatigue
- aller moins aux toilettes
- essoufflement
- rythme cardiaque rapide
- vertiges
Si la péritonite conduit à une septicémie, une personne peut éprouver:
- rythme cardiaque augmenté
- Respiration rapide
- fièvre
- confusion
Quand voir un médecin
Si les personnes présentent l'un des symptômes de perforation gastro-intestinale ou de péritonite, elles doivent consulter immédiatement un médecin.
La plupart des cas de perforation gastro-intestinale nécessitent un traitement d'urgence. La situation est particulièrement urgente si une personne présente des symptômes de septicémie, qui mettent sa vie en danger.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la maladie, le médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants:
- Radiographie de la poitrine et de l'abdomen. Il s'agit de vérifier la présence d'air dans la cavité abdominale, signe de perforation gastro-intestinale.
- CT scan. Cela aide le médecin à localiser les éventuels trous.
- Test sanguin. Il s'agit de vérifier les signes d'infection et d'éventuelles pertes de sang.
Traitement
Les personnes souffrant de perforation gastro-intestinale nécessitent souvent une intervention chirurgicale d'urgence.
Cela impliquera généralement une laparotomie exploratoire. Le chirurgien ouvrira l’abdomen de la personne et réparera les trous dans le tractus gastro-intestinal.
Ils élimineront également toutes les substances de l’estomac, de l’intestin grêle ou du gros intestin qui se trouvent maintenant dans l’abdomen. Cela aide à traiter la péritonite et à prévenir la septicémie.
Pour certaines personnes, il peut être nécessaire de retirer une partie de l'intestin. Cela peut amener une personne à avoir besoin d'une colostomie ou d'une iléostomie. Ces procédures permettent au contenu de l’intestin de la personne de se rassembler dans un sac qui se fixe à son abdomen.
En de rares occasions, une perforation gastro-intestinale peut guérir d'elle-même et ne pas nécessiter de chirurgie. Si cela se produit, une cure d'antibiotiques peut être le seul traitement.
Si une personne souffre de septicémie, elle aura besoin d'antibiotiques intraveineux dès que possible.
Complications
Les complications possibles de la perforation gastro-intestinale comprennent les saignements internes et la septicémie. La perforation gastro-intestinale peut également entraîner des abcès abdominaux ou des lésions intestinales permanentes. Cela peut même entraîner la mort d'une partie de l'intestin.
Parfois, les blessures d’une personne peuvent ne pas cicatriser après une intervention chirurgicale, ou elles peuvent développer une infection. Certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter le risque, notamment le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et l'obésité.
Certaines conditions médicales peuvent également contribuer à une mauvaise cicatrisation des plaies, notamment:
- malnutrition
- diabète de type 2
- hématome
- corticothérapie
- certains médicaments
Perspectives
La perforation gastro-intestinale est une maladie grave avec de nombreuses causes différentes, dont certaines sont plus évitables que d'autres.
Si une personne souffre de l'une des maladies pouvant entraîner une perforation gastro-intestinale, elle doit suivre le plan de traitement conseillé par son médecin. Cela réduit le risque de développer la maladie.
Comme pour toute condition, les perspectives s'améliorent avec un diagnostic et un traitement précoces.
La taille du trou et la durée avant le traitement peuvent déterminer dans quelle mesure les chirurgiens peuvent réparer la perforation. Cela affectera à son tour la récupération.
