Ce qu'il faut savoir sur les stéroïdes inhalés

Les stéroïdes inhalés, également appelés corticostéroïdes inhalés, sont un groupe de médicaments anti-inflammatoires qui aident à traiter les troubles respiratoires, tels que l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

L'inhalation de médicaments est souvent la méthode optimale de traitement des maladies pulmonaires. Un inhalateur est un appareil qui aide à administrer des médicaments dans les voies respiratoires.

Cet article fournit un aperçu des stéroïdes inhalés, y compris leurs utilisations et leurs types. Nous décrivons également comment les prendre, combien de temps durent ces médicaments et leurs effets secondaires.

Que sont les stéroïdes inhalés?

Un médecin peut prescrire des stéroïdes inhalés pour traiter l'asthme et la BPCO.

Les stéroïdes inhalés sont des traitements des troubles respiratoires.

Il y a plusieurs avantages à inhaler des stéroïdes plutôt que de les prendre par voie orale. L'inhalation permet à des niveaux élevés de médicaments d'atteindre les voies respiratoires et à de faibles niveaux d'atteindre le reste du corps. Pris par voie orale, les stéroïdes ont des effets plus larges.

Certains avantages de l'utilisation de stéroïdes inhalés comprennent des doses plus petites et moins d'effets indésirables. L'utilisation de stéroïdes inhalés peut également réduire le besoin de stéroïdes oraux.

Les médecins prescrivent principalement des stéroïdes inhalés pour traiter l'asthme et la BPCO.

Asthme

Les enfants et les adultes asthmatiques peuvent utiliser des stéroïdes inhalés seuls ou en association avec des bronchodilatateurs à action prolongée.

L'Initiative mondiale pour l'asthme (GINA) reconnaît les stéroïdes inhalés comme le type de médicament anti-inflammatoire le plus efficace contre l'asthme. GINA recommande les stéroïdes inhalés car ils peuvent:

  • réduire la fréquence des symptômes
  • lésions pulmonaires lentes
  • améliorer la qualité de vie
  • se traduisent par moins d'hospitalisations
  • réduire le risque de mourir d'asthme

MPOC

Les personnes atteintes de MPOC utilisent souvent une combinaison d'un stéroïde inhalé et d'un bronchodilatateur à action prolongée.

Ou, ils peuvent utiliser un inhalateur combiné qui contient un stéroïde, un bronchodilatateur à action prolongée et un antagoniste muscarinique à action prolongée (LAMA).

L'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD) recommande des stéroïdes inhalés ainsi que des bronchodilatateurs à action prolongée pour le traitement de la MPOC. Ils recommandent également une combinaison d'un stéroïde inhalé, d'un stéroïde à action prolongée et d'un LAMA pour la MPOC.

Les types

Un médecin déterminera quel stéroïde inhalé est le plus approprié, en fonction de la condition.

Les types courants de stéroïdes inhalés comprennent:

  • béclométhasone (Qvar)
  • budésonide (Pulmicort)
  • budésonide / formotérol (Symbicort) - une combinaison d'un stéroïde et d'un bronchodilatateur à action prolongée
  • ciclésonide (Alvesco)
  • fluticasone (Flovent HFA)
  • propionate de fluticasone (Flovent Diskus)
  • furoate de fluticasone (Arnuity Ellipta)
  • propionate de fluticasone / salmétérol (Advair) - une combinaison d'un stéroïde et d'un bronchodilatateur à action prolongée
  • furoate de fluticasone / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - une combinaison d'un stéroïde, d'un anticholinergique et d'un bronchodilatateur à action prolongée
  • furoate de mométasone (Asmanex)
  • mométasone / formotérol (Dulera) - une combinaison d'un stéroïde et d'un bronchodilatateur à action prolongée

Comment travaillent-ils?

Chez les personnes souffrant d'asthme ou de MPOC, l'inflammation rétrécit les voies respiratoires et restreint la respiration.

Pour lutter contre cela, les stéroïdes inhalés bloquent les cellules inflammatoires et coupent les signaux inflammatoires. Cela réduit le rétrécissement et ouvre les voies respiratoires.

Comment utiliser les stéroïdes inhalés

Pour être efficace, la bonne quantité de médicament doit atteindre la bonne partie des poumons. Tout cela dépend du médicament, de l'inhalateur et de la fréquence à laquelle une personne l'utilise.

Les gens devraient utiliser systématiquement des stéroïdes inhalés pour minimiser l'inflammation des voies respiratoires et prévenir les symptômes. Une étude de 2017 a rapporté que 6% des personnes atteintes de MPOC utilisaient leur inhalateur régulièrement et correctement.

Les personnes d'âges différents font face à des défis différents lors de l'utilisation de leurs inhalateurs. Par exemple:

  • Les jeunes enfants peuvent ne pas avoir la coordination nécessaire pour utiliser un inhalateur doseur.
  • Les enfants plus âgés peuvent être critiqués par leurs pairs ou avoir un accès réduit aux médicaments pendant les heures de classe.
  • Les adolescents peuvent également être critiqués par leurs pairs, et les changements de comportement et de santé mentale peuvent jouer un rôle.
  • Les personnes âgées peuvent avoir une vision ou une force physique limitées, ce qui peut conduire à une mauvaise utilisation de l'inhalateur.

L'utilisation correcte d'un inhalateur est essentielle pour contrôler les symptômes. Une utilisation incorrecte peut entraîner plus de symptômes chez une personne, ce qui entraîne plus de visites chez le médecin, l'utilisation d'antibiotiques et l'utilisation de corticostéroïdes oraux.

Résultats d'une étude publiée dans le American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ont indiqué que l'encadrement pourrait réduire les admissions à l'hôpital chez les personnes atteintes de MPOC.

Étant donné que chaque dispositif d'inhalation est différent, les personnes doivent lire attentivement les instructions. Les prestataires de soins de santé doivent encadrer les personnes sur l'utilisation correcte, signaler les erreurs les plus courantes et revoir l'utilisation correcte à chaque rendez-vous. Une personne devrait également recevoir ces conseils si elle change d'appareil.

De nombreuses personnes ont besoin de plus d'un inhalateur pour contrôler les symptômes. Dans ces cas, le coaching sur l'utilisation appropriée des inhalateurs devient encore plus critique en raison de la complexité supplémentaire de l'utilisation de plus d'un appareil.

Il est essentiel que les prestataires de soins de santé recommandent le type d'inhalateur le plus approprié. Par exemple, alors que les inhalateurs doseurs nécessitent un niveau de coordination plus élevé, les inhalateurs à poudre sèche ne le font pas.

Si un stéroïde inhalé seul ne contrôle pas les symptômes de l'asthme, un médecin peut recommander une augmentation de la posologie ou l'ajout d'un médicament qui agit comme un bronchodilatateur à action prolongée.

Les gens devraient commencer et arrêter d'utiliser des stéroïdes inhalés sous la supervision d'un médecin. Un médecin doit également surveiller tout passage d'un stéroïde oral à un stéroïde inhalé.

Les gens ne devraient pas utiliser de stéroïdes inhalés pour un soulagement immédiat des symptômes.

Les dosages

Les dosages suivants sont basés sur les recommandations de la National Library of Medicine:

DrogueÂgeÉtatDosage de départ recommandéDosage maximumbéclométhasone (Qvar)adultes et adolescentsasthme40 à 160 microgrammes (mcg)320 mcg deux fois par jour5 à 11 ansasthme40 mcg deux fois par jour80 mcg deux fois par jourbudésonide (Pulmicort Flexhaler)adultesasthme360 mcg deux fois par jour720 mcg deux fois par jour6 à 17 ansasthme180 mcg deux fois par jour360 mcg deux fois par jourciclésonide (Alvesco)adultes et 12 ans et plusasthme80 mcg deux fois par jour320 mcg deux fois par jourfluticasone (Flovent HFA)adultes et 12 ans et plusasthme88 mcg deux fois par jour880 mcg deux fois par jour4 à 11 ansasthme88 mcg deux fois par jourpropionate de fluticasone (Flovent Diskus)adultes et 12 ans et plusasthme100 mcg deux fois par jour1000 mcg deux fois par jour4 à 11 ansasthme50 mcg deux fois par jour100 mcg deux fois par jourfuroate de fluticasone (Arnuity Ellipta)adultes et 12 ans et plusasthmeune inhalation quotidienne d'Arnuity Ellipta 100 mcg ou d'Arnuity Ellipta 200 mcg5 à 11 ansasthmeune inhalation quotidienne d'Arnuity Ellipta 50 mcg5 à 11 ansfluticasone / salmétérol (Advair Diskus)adultes et 12 ans et plusasthmeune inhalation d'Advair Diskus 100/50, 250/50 ou 500/50 deux fois par jour500/50 deux fois par jour4 à 11 ansasthmeune inhalation de 100/50 deux fois par jouradultesMPOCune inhalation de 250/50 deux fois par jourfuroate de fluticasone / uméclidinium / vilantérol (Trelegy Ellipa)adultesMPOCune inhalation par jourfuroate de mométasone (Asmanex)adultes et 12 ans et plusasthme220 mcg une fois par jour le soir440 mcg par jour4 à 11 ansasthme110 mcg une fois par jour le soir110 mcg par jourmométasone / formotérol (Dulera)adultes et 12 ans et plusasthmedeux inhalations deux fois par jour de 100/5 mcg ou 200/5 mcg

Combien de temps restent-ils dans votre système?

La plupart des stéroïdes inhalés ont un effet bénéfique pendant 12 heures. Les exceptions sont Arnuity Ellipta, Asmanex et Trelegy Ellipa, qui durent 24 heures.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants des stéroïdes inhalés sont des infections des sinus, des voies respiratoires ou de la bouche.

En général, les stéroïdes inhalés sont plus sûrs et les gens les tolèrent mieux que les stéroïdes oraux. Les événements indésirables les plus courants sont les infections des sinus, des voies respiratoires ou de la bouche.

En outre, les stéroïdes inhalés peuvent augmenter le risque global d'infection. Toute personne utilisant ce type de médicament doit éviter de s'exposer à la varicelle et à la rougeole. S'ils sont exposés, ils doivent immédiatement consulter un médecin.

Bien que cela soit rare, les personnes atteintes de MPOC qui utilisent des stéroïdes inhalés ont un risque plus élevé de pneumonie. Il est important de considérer ce risque proportionnellement au risque de symptômes de BPCO.

En outre, les stéroïdes inhalés peuvent interférer avec la croissance d’un enfant, mais l’ampleur de la suppression de la croissance peut varier selon les médicaments, les dispositifs, les dosages et la durée d’utilisation.

Un stéroïde inhalé peut réduire la densité osseuse, exposant une personne à un risque de fractures et d'ostéoporose. Les prestataires de soins de santé doivent dépister les facteurs de risque chez les adultes, effectuer régulièrement des tests de densité osseuse et demander des suivis de routine.

Les personnes utilisant des stéroïdes inhalés devraient également subir des examens de la vue réguliers pour identifier les effets indésirables possibles, tels que la cataracte, le glaucome et une vision trouble.

Pour réduire la probabilité d'effets indésirables, les prestataires de soins de santé doivent rechercher d'éventuelles interactions médicamenteuses.

Rarement, les stéroïdes inhalés peuvent provoquer de l'urticaire, un gonflement et une éruption cutanée nécessitant des soins médicaux immédiats.

D'autres effets secondaires peuvent inclure:

  • augmentation de la glycémie
  • augmentation de la pression artérielle
  • augmentation des ecchymoses
  • suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ou axe HPA

Résumé

Les stéroïdes inhalés sont un traitement crucial pour l'asthme et la MPOC. Ils délivrent des doses ciblées de médicaments aux voies respiratoires et garantissent que seules de petites quantités atteignent le reste du corps. Cela peut aider à contrôler les symptômes de l'asthme ou de la MPOC tout en causant peu d'effets indésirables.

Compte tenu de la variété de stéroïdes inhalés disponibles, les médecins et les personnes sous traitement devraient travailler ensemble pour décider du bon médicament et du bon appareil.

Chaque situation sera unique. Les professionnels de la santé doivent fournir un encadrement et des évaluations continus pour améliorer l'efficacité des stéroïdes inhalés et minimiser le risque d'effets indésirables.

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