Qu'est-ce que la colique rénale? Symptômes et soulagement
La colique rénale est une douleur qui survient en raison d'une pierre dans les voies urinaires. Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères, la vessie et l'urètre.
Les calculs peuvent se développer n'importe où dans les voies urinaires et leur taille peut varier considérablement. La plupart des calculs sont dus à une accumulation de minéraux ou d'autres substances, telles que l'acide urique, qui se collent dans l'urine et créent une masse dure.
Il existe plusieurs options de traitement pour les calculs urinaires. Cependant, comme de nombreux calculs passent sans chirurgie, la prise en charge de la colique rénale est souvent la principale préoccupation pendant le traitement.
Dans cet article, nous expliquons comment reconnaître la colique rénale, ses causes et les moyens de la traiter.
Symptômes
Les symptômes de la colique rénale varient en fonction de la taille de la pierre et de son emplacement dans les voies urinaires. Certaines petites pierres provoquent de légères coliques rénales, et une personne peut les faire passer dans l'urine sans trop d'inconfort.
Les calculs plus gros peuvent causer une douleur intense, surtout s'ils se coincent et bloquent les petits passages dans les voies urinaires. Les zones sensibles comprennent les uretères, qui sont les tubes à travers lesquels l'urine passe entre le rein et la vessie.
La présentation la plus courante de colique rénale est une douleur du côté affecté du corps entre les côtes inférieures et la hanche. Cette douleur a tendance à irradier vers le bas de l'abdomen et l'aine.
La douleur survient généralement par vagues qui durent chacune de 20 à 60 minutes avant de disparaître.
Les coliques rénales ne sont que l'un des symptômes que les calculs urinaires peuvent provoquer. Les autres symptômes qui surviennent couramment aux côtés de la colique rénale comprennent:
- douleur ou difficulté à uriner
- sang dans l'urine, ce qui peut la faire apparaître rose, rouge ou brune
- urine qui sent inhabituelle
- la nausée
- vomissement
- petites particules dans l'urine
- ressentir un besoin urgent et constant d'uriner
- urine trouble
- uriner plus ou moins fréquemment que d'habitude
Les symptômes d'une infection des voies urinaires (IVU) associée peuvent survenir chez certaines personnes. Ceux-ci incluent de la fièvre, des frissons et des sueurs froides. Toute personne présentant l'un de ces symptômes doit en parler à un médecin.
Toute personne présentant les symptômes suivants aux côtés de coliques rénales doit contacter les services médicaux d'urgence ou se rendre immédiatement aux urgences:
- une incapacité totale à uriner
- vomissements incontrôlables
- une fièvre supérieure à 101 ° F
Les causes
La colique rénale survient en raison d'une pierre qui se loge dans les voies urinaires, ce qui se produit généralement dans l'uretère. Ici, la pierre étire la zone environnante des tissus tout en essayant de passer à travers, ce qui peut être douloureux.
De plus, un débit urinaire restreint peut provoquer une inflammation et une augmentation de la pression. L'uretère peut également provoquer des spasmes, provoquant des douleurs.
Plusieurs produits chimiques et minéraux différents peuvent constituer un calcul rénal. Les calculs se développent en raison de quelques facteurs de risque différents, notamment:
- calcium supplémentaire dans l'urine
- maladies du tractus gastro-intestinal (GI), telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- la goutte, qui survient en raison d'un excès d'acide urique
- certains médicaments
- cystinurie, dans laquelle les calculs se développent à partir d'un acide aminé appelé cystéine
- obésité
- chirurgies du tractus gastro-intestinal, telles qu'un bypass gastrique
- déshydratation
- une histoire familiale de lithiase urinaire
Traitement et types
Les médecins utilisent souvent des tests sanguins pour vérifier les niveaux accrus de substances formant des calculs dans le corps d'une personne. Un test d'imagerie peut aider à localiser les calculs importants dans les voies urinaires, comme une radiographie sur film ordinaire, un scanner ou une échographie.
Le traitement médical dépendra souvent du type de pierre. Il existe plusieurs types de pierre, notamment:
- Calculs de calcium: Ce sont les types de pierre les plus courants et consistent en oxalate de calcium.
- Calculs d'acide urique: Ces calculs se développent lorsque l'acide urique se concentre dans l'urine.
- Calculs de cystine: les calculs de cystine sont rares et surviennent en raison d'une cystinurie.
- Calculs de struvite: Les bactéries présentes dans les voies urinaires peuvent provoquer des calculs de struvite, bien que ceux-ci soient également moins fréquents.
Les gens peuvent transmettre la plupart des petits calculs dans l'urine. Les médecins recommandent l'hydratation et peuvent prescrire des analgésiques pour aider une personne à faire face à la douleur. Ils surveilleront la personne jusqu'à ce que la pierre passe.
Une gamme de procédures peut aider une personne à éliminer les calculs plus gros et à soulager les coliques rénales. Ceux-ci inclus:
- Extraction de calculs guidée par urétéroscopie: Cette procédure chirurgicale invasive implique un médecin insérant une fine lunette avec une caméra lumineuse et attachée dans les voies urinaires. Son utilisation leur permet de localiser et de retirer la pierre.
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL): ESWL est un traitement non invasif. C'est le processus qui consiste à diriger de petites ondes sonores vers les reins pour briser les pierres en petits morceaux. Une personne peut alors transmettre ces fragments dans l'urine.
- Néphrolithotomie percutanée: les médecins effectuent généralement cette procédure sous anesthésie générale. Ils feront une petite incision dans le dos de la personne pour accéder au rein et enlèveront la pierre à l’aide d’une lunette éclairée et de petits instruments chirurgicaux.
- Pose du stent: Parfois, les médecins placent un tube fin dans l’uretère d’une personne pour aider à soulager l’obstruction et favoriser le passage des calculs.
- Chirurgie ouverte: certaines personnes qui ne peuvent pas passer les calculs peuvent nécessiter une chirurgie ouverte. Cependant, cela a un temps de récupération plus long que les autres procédures. Les médecins essaient souvent d'extraire ou de briser les calculs afin qu'une personne puisse les passer avant d'envisager une chirurgie ouverte.
Le traitement peut également inclure des médicaments qui aident à soulager les symptômes ou à réduire l'accumulation de calculs. Ces traitements peuvent inclure:
- antibiotiques
- agents alcalinisants
- corticostéroïdes
- bloqueurs de canaux calciques
- bloqueurs alpha-1 sélectifs
Une personne peut prendre plusieurs mesures pour aider à prévenir les calculs rénaux. En savoir plus ici.
Gestion de la douleur
La gestion de la douleur est une étape essentielle du traitement, car elle peut améliorer la qualité de vie d’une personne jusqu’à ce que la pierre passe. Les médecins peuvent également recommander des médicaments pour calmer le tractus gastro-intestinal et gérer les nausées et les vomissements.
Placer une compresse chauffante sur le côté ou le bas du dos peut calmer les spasmes musculaires qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de colique rénale.
La prévention
Éviter les coliques rénales commence par prévenir les calculs qui causent les symptômes.
Un médecin peut prescrire un diurétique thiazidique si une personne a tendance à développer des calculs urinaires d'oxalate de calcium.
Dans d'autres cas, ils peuvent recommander aux gens d'augmenter leur apport hydrique et de réduire le sodium dans leur alimentation.
Boire plus de liquide peut ne pas toujours améliorer les coliques rénales ou aider à éliminer les calculs des voies urinaires, mais cela évitera au moins la déshydratation.
De nombreuses personnes bénéficient d'une alimentation saine et riche en une variété de grains entiers, de légumes, de fruits et de protéines maigres. Les médecins peuvent également conseiller aux gens d'augmenter leur consommation d'agrumes, tels que les oranges, les citrons et les pamplemousses.
Découvrez les liens entre l'alimentation et les calculs rénaux ici.
Perspectives
De nombreuses pierres passeront d'elles-mêmes, mais elles peuvent toujours causer des coliques rénales. Les médecins exploreront souvent la meilleure combinaison d'options de traitement médical et chirurgical pour aider à décomposer les calculs plus gros et leur permettre de passer.
Les calculs dans les voies urinaires peuvent parfois repousser après un traitement réussi. Prendre des mesures préventives peut aider les gens à prévenir le développement de calculs supplémentaires et à réduire les symptômes de la colique rénale.
