Ce qu'il faut savoir sur les cicatrices de mastectomie
Une mastectomie est une intervention chirurgicale pour traiter le cancer du sein et entraîne généralement des cicatrices. Certains types de mastectomie laissent plus de cicatrices que d'autres.
Au cours d'une mastectomie, un chirurgien enlève des tissus d'un ou des deux seins, en prélevant une partie ou la totalité du sein. La cicatrisation dépend ensuite de l'emplacement et du type d'incision pratiquée par le chirurgien.
Un chirurgien décidera de l'approche, en fonction de la quantité de tissu mammaire à retirer et si une personne souhaite une chirurgie de reconstruction par la suite.
Les cicatrices de mastectomie peuvent mettre des mois ou plusieurs années à s'estomper mais ne disparaissent jamais complètement. La reconstruction mammaire peut améliorer leur apparence.
Dans cet article, nous examinons différentes approches de la mastectomie et comment celles-ci affectent les cicatrices. Nous expliquons également comment traiter les cicatrices post-mastectomie.
Différentes approches de l'incision
L'apparence d'une cicatrice de mastectomie dépendra de l'approche chirurgicale et du type d'incision.
Pour commencer la procédure, un chirurgien pratiquera une incision dans la peau de la poitrine pour exposer le tissu mammaire interne.
Une fois que le chirurgien a retiré le tissu mammaire, les muscles et les ganglions lymphatiques, il utilisera des points de suture pour fermer l'incision.
Au fur et à mesure que la plaie guérit, une cicatrice se formera. Malgré les différentes approches, la plupart des cicatrices de mastectomie guérissent selon une ligne horizontale à travers la poitrine, une ligne diagonale ou parfois en forme de demi-lune.
Souvent, le type d'incision et la cicatrice résultante dépendent de l'emplacement d'origine de la lésion cancéreuse du sein.
Les approches chirurgicales se sont considérablement développées avec la technologie médicale et une gamme d'options est maintenant disponible. Les gens peuvent demander conseil à leur chirurgien sur une procédure et ses possibles résultats.
Quelle mastectomie causera des cicatrices?
Bien que toutes les formes de mastectomie entraînent des cicatrices, l'étendue des cicatrices dépend du type.
Mastectomie partielle ou tumorectomie
Une mastectomie partielle consiste à retirer la tumeur et certains tissus mammaires environnants. Parfois, le chirurgien enlèvera également une section de la muqueuse qui recouvre les muscles de la poitrine.
Une tumorectomie laissera généralement une petite cicatrice linéaire sur le sein. Un chirurgien peut cacher la cicatrice en pratiquant l'incision dans le pli sous le sein ou autour du mamelon.
Avec une mastectomie partielle, un chirurgien laisse souvent la majorité du sein intacte et la reconstruction n'est généralement pas nécessaire.
Selon la taille du sein et la quantité de tissu prélevé, il est possible que le sein soit plus petit que celui de l'autre côté.
Le sein qui en résulte peut également présenter un divot ou une dépression s'il est petit et que la masse retirée est particulièrement importante.
Les femmes qui subissent une tumorectomie auront généralement besoin d'une radiothérapie après la chirurgie.
Mastectomie ménageant la peau
Un chirurgien choisira généralement cette approche pour les femmes qui souhaitent suivre la procédure avec une reconstruction mammaire immédiate.
Une mastectomie épargnant la peau consiste à retirer le sein, l'aréole, le mamelon et un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Cependant, le chirurgien conservera la peau restante du sein.
La sauvegarde de la majeure partie de la peau du sein permet au chirurgien de commencer une reconstruction immédiate avec un implant ou un tissu ailleurs dans le corps.
Une mastectomie épargnant la peau laisse généralement une cicatrice visible, moyenne à grande, sur le devant du sein.
Mastectomie épargnant le mamelon
Une personne qui doit subir une mastectomie préventive ou qui a un cancer du sein à un stade précoce peut être candidate à une mastectomie avec sauvegarde du mamelon. Cette procédure consiste à préserver la peau et l'aréole.
Les personnes aux seins plus petits bénéficieront probablement de cette approche. Il en résultera une cicatrice sur le côté ou à la base du sein. Placer l'incision dans le pli sous le sein peut masquer davantage la cicatrice.
Mastectomie simple ou totale
Ce type de mastectomie est une approche chirurgicale qui consiste à retirer le sein, l'aréole et le mamelon. Parfois, un chirurgien enlèvera également les ganglions lymphatiques s'ils présentent des signes de cancer.
Ils peuvent également varier la quantité de peau du sein qu'ils retirent au cours de la procédure, en fonction des plans de reconstruction.
Le chirurgien fait généralement une incision de forme ovale qui fait le tour du mamelon et sur toute la largeur du sein, laissant une cicatrice visible sur la poitrine.
Mastectomie radicale modifiée
Semblable à une mastectomie simple, cette approche consiste à retirer tous les tissus mammaires ainsi que les ganglions lymphatiques du sein et de l'aisselle. Le chirurgien laisse souvent la paroi thoracique intacte.
Une mastectomie radicale modifiée se traduira par une grande cicatrice visible sur la poitrine.
Traitements de suivi
Le but d'une mastectomie ou de toute chirurgie oncologique est de ne prélever que la quantité de tissu nécessaire pour traiter le cancer, ce qui peut aider à limiter les cicatrices.
Un chirurgien du sein et un oncologue discuteront des options et aideront une personne à prendre la meilleure décision dans son cas.
Après la chirurgie, une femme aura probablement des tubes de drainage et aura besoin de plusieurs semaines pour récupérer.
Certaines procédures, comme une tumorectomie, ne nécessitent généralement pas de séjour à l'hôpital. Cependant, des mastectomies plus importantes signifient souvent un séjour à l'hôpital.
Le type de mastectomie et de reconstruction dicte souvent la durée du séjour à l'hôpital et la durée du rétablissement.
Après la mastectomie, un médecin peut recommander une radiothérapie ou une chimiothérapie pour réduire une tumeur ou détruire les cellules cancéreuses restantes. Ces traitements peuvent également affecter la cicatrisation des plaies.
Une femme doit surveiller la plaie à la recherche de signes d'infection, tels que chaleur, rougeur ou écoulement. Une fièvre peut également indiquer une infection systémique.
Ici, apprenez-en plus sur les différents types de mastectomie.
Reconstruction mammaire
La reconstruction mammaire est une option après une mastectomie. Un chirurgien recréera l'apparence du sein ou des seins, soit au moment de la mastectomie, soit après la récupération.
La reconstruction mammaire peut toujours provoquer des cicatrices, mais conduira à un aspect plus complet du sein plutôt qu'à une cicatrice plate sur la poitrine. La procédure peut également réduire l'impact psychologique d'une mastectomie.
Un chirurgien réalisera la reconstruction en prélevant des tissus d'une autre partie du corps, en utilisant des implants mammaires, ou les deux.
En savoir plus sur la reconstruction mammaire et ses différentes étapes et options ici.
Des photos
Et si une femme ne choisit pas la reconstruction?
Selon BreastCancer.org, environ 44% des femmes subissant une mastectomie ne choisissent pas de suivre la procédure avec reconstruction mammaire.
De nombreuses femmes choisissent ce cours pour diverses raisons médicales et personnelles. Certains d'entre eux peuvent inclure:
- problèmes de santé qui pourraient rendre les chirurgies ultérieures dangereuses
- le désir de reprendre les activités quotidiennes plus rapidement
- inquiétudes concernant le prélèvement de tissus dans d'autres zones ou l'utilisation d'un implant
- s'inquiète du coût pour les personnes sans assurance
Ceux qui ne choisissent pas la reconstruction peuvent choisir de porter une prothèse ou un sein artificiel qu'ils peuvent insérer dans un soutien-gorge. Une option est un dispositif adhésif en forme de sein qui se fixe au corps.
Les femmes qui ne choisissent pas l'une de ces options se réfèrent parfois à leur décision comme «allant à plat».
Réduire les cicatrices sans reconstruction
Si une personne décide de ne pas être reconstruite, elle devrait discuter avec son médecin des options chirurgicales qui peuvent rendre la cicatrice de mastectomie et la peau résultante plus confortables.
Par exemple, un chirurgien peut s'assurer que la cicatrice repose aussi à plat que possible contre la poitrine, ce qui peut rendre la poitrine lisse. Sinon, la chirurgie peut laisser une personne avec une peau sur la poitrine qui se gonfle.
Bien que ce renflement ne soit pas physiquement nocif, de nombreuses personnes n'aiment pas son apparence.
Parfois, un chirurgien peut faire ce qu'il appelle une incision en «Y» ou un motif d'ancrage. Cette technique ajoute deux petites incisions à la fin de la longue incision traditionnelle, ce qui peut réduire la peau bombée après la procédure.
Tatouages de mastectomie
En 2017, le Journal de l'American Medical Association a publié un article d'un tatoueur qui a travaillé avec des femmes pour couvrir leurs cicatrices de mastectomie avec des tatouages.
Il s'agit d'une approche émergente qui peut être une option pour les personnes qui choisissent de ne pas subir de reconstruction mammaire.
Certaines personnes choisissent également de faire concevoir un mamelon par un tatoueur en trois dimensions. Certains tatoueurs se spécialisent dans cette approche.
Perspectives
La décision de reconstruire un sein, de recouvrir une cicatrice de mastectomie ou de vivre sa vie sans porter de prothèse est un choix individuel. Il est essentiel que les gens discutent de toutes ces options avec un chirurgien.
Si une personne estime qu'un médecin ne respecte pas ses souhaits en matière de reconstruction, elle peut souhaiter obtenir un deuxième avis.
Une personne peut également choisir de retarder toute décision concernant le processus de reconstruction jusqu'après une mastectomie.
Q:
Existe-t-il un moyen naturel de réduire les cicatrices après une mastectomie?
UNE:
Les cicatrices peuvent faire partie intégrante de la guérison. Il est important de se rappeler que chaque personne a des tendances cicatricielles différentes et que chaque chirurgie est unique.
Votre chirurgien fera de son mieux pour optimiser votre incision et, par conséquent, votre cicatrice, mais une fois la chirurgie terminée, votre corps fera le plus gros travail pour guérir l'incision.
La plupart des cicatrices sembleront pires avant de s'améliorer, devenant souvent plus foncées et plus roses au cours des premières semaines et des premiers mois avant de commencer à s'estomper. Pendant que votre corps guérit et réorganise le collagène de votre peau, cela peut prendre jusqu'à un an environ pour voir à quoi ressemblera votre cicatrice de manière permanente.
Pendant que vous guérissez, vous pouvez faire certaines choses pour vous aider à obtenir le meilleur résultat possible.
Évitez de fumer. Il a été démontré que les produits du tabac, y compris ceux de vapotage, nuisent à la guérison. Une incision avec une mauvaise circulation sanguine due au tabagisme deviendra probablement une cicatrice inférieure.
Évitez l'exposition au soleil. Les rayons UV du soleil sont connus pour assombrir et endommager votre peau, et il en va de même pour la guérison des incisions. Évitez si possible de vous exposer au soleil sur l'incision, et si elle doit être exposée, appliquez régulièrement un écran solaire d'au moins un facteur 30.
Massage des cicatrices. Une fois que votre chirurgien a décidé que vous guérissez bien, il peut vous demander de masser doucement la cicatrice pour aider à ramollir les tissus. Vous pouvez également utiliser une lotion, de l'huile de vitamine E ou du beurre de cacao pour masser la cicatrice; cependant, rien ne prouve que ces crèmes améliorent l'apparence d'une cicatrice.
Feuilles de silicone. Certaines données suggèrent que les feuilles de silicone peuvent améliorer la couleur et l'apparence de la cicatrice. Une fois que votre chirurgien vous a nettoyé, placez les patchs collants en silicone transparent sur vos cicatrices et portez-les autant que possible pendant les semaines suivant la chirurgie. Vous pouvez acheter les feuilles dans la plupart des pharmacies ou des magasins spécialisés. Demandez à votre chirurgien si vous pouvez utiliser des feuilles de silicone pour améliorer vos cicatrices
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
