Ce qu'il faut savoir sur le cancer du sein HER2-négatif
Lorsqu'un cancer du sein est HER2 négatif, cela signifie que les cellules cancéreuses ne contiennent pas de taux élevés de protéine HER2. Il existe de nombreuses options de traitement pour ce type de cancer du sein, mais le pronostic peut varier.
HER2 signifie récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain. Le terme «HER2» peut désigner le HER2 gène ou à la protéine HER2, que produit le gène.
Les protéines HER2 sont des récepteurs situés à la surface des cellules mammaires. Ils aident généralement à contrôler la croissance et la réparation des tissus mammaires sains.
Cependant, lorsque le HER2 Le gène devient défectueux et commence à faire trop de copies de lui-même, il en résulte une surproduction de protéines HER2 à la surface des cellules mammaires. Cela peut entraîner un cancer HER2-positif.
Cet article donne un aperçu général d'un groupe de cancers du sein appelés cancers HER2-négatifs, qui surviennent pour des raisons autres qu'un défaut HER2 gène.
Nous listons les options de traitement disponibles pour différents types de cancer HER2-négatif, ainsi que des informations sur le pronostic et les taux de survie.
Diagnostic
Pour poser un diagnostic, un médecin devra déterminer le type de cancer du sein d'une personne. Cela implique de retirer un petit morceau de tissu mammaire pendant une intervention chirurgicale, ou une biopsie, et de l'envoyer à un laboratoire pour des tests.
Les tests révèlent quels types de gènes et de protéines sont impliqués dans le développement du cancer. Cela aide à déterminer les options de traitement les plus appropriées.
Les types
La plupart des études divisent le cancer du sein HER2-négatif en deux types en fonction de la présence ou de l'absence de récepteurs hormonaux à la surface des cellules cancéreuses.
Ces types sont appelés cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs (HR-positif) et cancer du sein triple négatif.
Les œstrogènes et la progestérone sont des hormones qui jouent un rôle dans la croissance des tissus mammaires sains. Chaque hormone a ses propres récepteurs protéiques individuels, qui se trouvent à la surface des cellules mammaires. Les récepteurs absorbent des hormones, qui ordonnent aux cellules de se développer.
Lorsqu'un cancer est HR-positif, les cellules utilisent des œstrogènes, de la progestérone ou les deux pour se développer et se répliquer. Lorsqu'un cancer est triple négatif, cela signifie que ces récepteurs hormonaux sont absents.
Ces types de cancer ont divers sous-types, comme nous le décrivons ci-dessous:
Cancers du sein luminal
Les cancers du sein luminal se développent dans les cellules internes ou luminales. Ces cellules tapissent les canaux mammaires.
Les cancers luminaux sont HR-positifs, ce qui signifie qu'ils impliquent au moins un type de récepteur hormonal.
Il existe deux types de cancer du sein luminal: Luminal A (LA) et Luminal B (LB).
La principale différence entre les deux types est que les cellules LA contiennent moins d'une protéine appelée Ki-67. Cette protéine contrôle le taux de croissance des cellules tumorales. Les cancers LA, par conséquent, ont tendance à se développer plus lentement que les cancers LB, et ils ont un meilleur pronostic.
Cancer du sein Luminal A
Selon certaines études, environ 30 à 70% des cancers du sein sont des cancers du sein LA.
Le cancer LA a tendance à avoir les caractéristiques suivantes:
- cellules HER2-négatives
- cellules testées positives pour les récepteurs des œstrogènes
- niveaux inférieurs de Ki-67
- tumeurs de bas grade
Cancer du sein Luminal B
Certains rapports estiment que 10 à 20% des cancers du sein sont des cancers du sein LB.
Le cancer de la LB peut être HER2-négatif ou HER2-positif. Il a également tendance à présenter les caractéristiques suivantes:
- cellules testées positives pour les récepteurs des œstrogènes
- niveaux plus élevés de Ki-67
- tumeurs de grade supérieur
- tumeurs plus grosses
- un risque plus élevé de se propager à un ganglion lymphatique
Cancer du sein triple négatif
Environ 20% des cancers du sein sont triple négatifs. Le cancer du sein triple négatif est négatif pour trois récepteurs: HER2, œstrogène et progestérone.
Le cancer du sein triple négatif est plus fréquent chez:
- les femmes qui ont une mutation dans le BRCA1 gène
- Femme noire
- femmes de moins de 40 ans
- femmes préménopausées
Apprenez-en davantage sur le cancer du sein triple négatif.
Traitements généraux
Les personnes atteintes d'un cancer du sein HER2 négatif peuvent devoir subir:
Opération
La plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein subissent une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Il existe deux principaux types de chirurgie:
Chirurgie mammaire conservatrice: Cela implique l'ablation de la tumeur et d'une partie du tissu mammaire sain environnant.
Mastectomie: Cela implique l'ablation totale du sein affecté.
Chimiothérapie
Les agents chimiothérapeutiques détruisent les cellules cancéreuses en limitant leur capacité à se diviser et à se développer.
La chimiothérapie est plus courante pour les cancers du sein triple négatifs que les cancers du sein luminal. Cependant, les deux types peuvent nécessiter une chimiothérapie - en particulier si la tumeur mesure plus de 1 centimètre (cm) de diamètre.
Radiothérapie
Ce traitement utilise des rayons X de haute intensité pour détruire les cellules cancéreuses.
Les bisphosphonates
Les médecins peuvent recommander à certaines personnes de prendre des bisphosphonates pour empêcher le cancer du sein de se propager aux os.
Certains exemples de médicaments bisphosphonates comprennent l'acide zolédronique et le clodronate de sodium.
Traitements spécifiques
Certains des traitements du cancer du sein luminal ne seront pas appropriés pour le cancer du sein triple négatif, et vice versa.
Dans les sections ci-dessous, nous listons les options de traitement spécifiques pour les deux types:
Options pour le cancer du sein luminal
La plupart des personnes atteintes de cancer du sein luminal ou d'autres types de cancer du sein HR-positif reçoivent un traitement hormonal. Certaines personnes appellent cette thérapie endocrinienne.
Parce que le cancer du sein triple négatif est HR négatif, il ne répond pas à l'hormonothérapie.
Thérapie anti-œstrogène
La thérapie anti-œstrogène agit en empêchant les œstrogènes de se fixer aux récepteurs des œstrogènes des cellules cancéreuses du sein.
Les quatre différents types de traitement anti-œstrogène sont:
- modulateurs sélectifs de la réponse des récepteurs aux œstrogènes, tels que le tamoxifène
- inhibiteurs de l'aromatase
- les régulateurs à la baisse des récepteurs des œstrogènes, tels que le fulvestrant (Faslodex)
- les agents libérant l'hormone lutéinisante, y compris la goséréline (Zoladex) et le leuprolide (Lupron), empêchent les ovaires de produire des œstrogènes
Le type de traitement anti-œstrogène qu'une personne reçoit dépend de divers facteurs, notamment:
- le stade du cancer du sein
- si la personne a d'autres problèmes de santé
- si la personne a traversé la ménopause
Une personne continue généralement un traitement hormonal pendant au moins 5 ans.
Autres thérapies hormonales
Dans certains cas, le cancer du sein HR-positif peut ne pas répondre aux traitements ci-dessus. Si tel est le cas, un médecin peut recommander l'une des thérapies hormonales suivantes pour un cancer plus avancé:
- médicaments progestatifs, tels que le mégestrol (Megace)
- un stéroïde anabolisant, tel que la fluoxymestérone (Halotestin)
Options pour le cancer du sein triple négatif
Certaines personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif peuvent recevoir les traitements suivants au lieu ou en plus des traitements anticancéreux plus généraux décrits ci-dessus:
Immunothérapie
Les médicaments d'immunothérapie, tels que l'atezolizumab (Tecentriq), aident le système immunitaire de l'organisme à attaquer les cellules cancéreuses.
Certaines protéines, comme la protéine PD-L1, aident les cellules cancéreuses à se cacher du système immunitaire. Tecentriq arrête la production de PD-L1, ce qui permet au système immunitaire de détecter et de tuer les cellules cancéreuses.
Inhibiteurs PARP
Pour certaines personnes, un cancer du sein triple négatif se développe en raison d'une mutation du BRCA1 ou BRCA2 gène. Ces personnes peuvent bénéficier de l'utilisation d'inhibiteurs de PARP.
PARP signifie poly ADP-ribose polymérase. C'est une enzyme qui répare les dommages à l'ADN dans les cellules saines et cancéreuses.
Les inhibiteurs de PARP interfèrent avec l'enzyme PARP. Cela rend la tâche plus difficile pour les cancers avec BRCA1 ou BRCA2 mutation génique pour survivre aux dommages de l'ADN.
Pronostic
Le taux de survie au cancer fait référence au pourcentage de personnes qui sont en vie après un certain laps de temps après le diagnostic initial.
Le taux de survie au cancer du sein dépend de nombreux facteurs, dont le grade et le stade du cancer.
Le grade est une mesure de la façon dont les cellules cancéreuses apparaissent anormales au microscope. Les cellules qui semblent plus anormales ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement.
Le stade fait référence à la taille du cancer et à son étendue. Les médecins mesurent généralement cela sur une échelle de 0 à 4.
Les cancers de stade 0 sont ceux au stade le plus précoce de développement et ne se sont pas encore propagés aux cellules voisines. Les cancers de stade 4 sont les plus avancés et les plus mauvais pronostics.
Les facteurs suivants influencent également les taux de survie au cancer:
- si le cancer est HR-positif ou HR-négatif
- l’âge de la personne au moment du diagnostic
- l'état de santé général de la personne
Apprenez-en davantage sur la stadification du cancer du sein.
Taux de survie spécifiques au cancer
Une revue de 2019 des traitements du cancer du sein présente les taux de survie pour différents types de cancer du sein.
Selon le rapport, les cancers HR positifs tels que les cancers luminaux ont des taux de survie plus élevés que les cancers du sein triple négatifs.
Taux de survie au cancer de stade 1
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer du sein HR-positif de stade 1 est d'environ 99%.
De plus, comme le cancer du sein LA implique des niveaux inférieurs de Ki-67, ce cancer a tendance à se développer plus lentement que le cancer du sein LB. Cela signifie que les médecins détectent généralement le cancer de LA à un stade précoce, ce qui entraîne un pronostic légèrement meilleur.
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer du sein triple négatif de stade 1 est de 85%. Ces cancers ont tendance à se développer plus rapidement et à répondre à moins de traitements.
Taux de survie au cancer métastatique
Parfois, les cancers du sein se propagent, ou métastasent, à d'autres parties du corps. Le cancer métastatique a un pronostic beaucoup plus sombre.
Les personnes atteintes d'un cancer du sein HR-positif survivent généralement 4 à 5 ans supplémentaires après un diagnostic de cancer métastatique. Les personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif peuvent survivre une année supplémentaire après le même diagnostic.
Il est important de se rappeler que les taux de survie sont des estimations basées sur les résultats de personnes atteintes de cancers similaires.
Cependant, de nombreux facteurs différents et complexes peuvent influencer les taux de survie au cancer. Ces facteurs différeront d'une personne à l'autre.
Résumé
Il existe deux principaux types de cancer du sein HER2 négatif: les cancers du sein HR positifs et le cancer du sein triple négatif. Certains des traitements de ces cancers diffèrent.
Les cancers du sein HR positifs ont un meilleur pronostic que les cancers du sein triple négatifs.
Les taux de survie peuvent donner aux gens une estimation du succès de leur traitement. Cependant, les personnes doivent consulter leur médecin pour obtenir des informations plus détaillées sur leur propre plan de traitement et leur pronostic.
