Ce qu'il faut savoir sur le SSPT complexe
Le trouble de stress post-traumatique complexe est étroitement lié au trouble de stress post-traumatique.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), un manuel souvent utilisé par les psychiatres et les psychologues, ne reconnaît pas actuellement le «trouble de stress post-traumatique complexe» comme une condition distincte. Certains médecins le diagnostiqueront cependant.
Une personne diagnostiquée avec la maladie peut éprouver des symptômes supplémentaires à ceux qui définissent le trouble de stress post-traumatique (SSPT).
Le SSPT est un trouble anxieux qui peut se développer après qu'une personne a vécu un événement traumatique.
Un médecin peut diagnostiquer un ESPT complexe si une personne a subi un traumatisme prolongé ou répété sur une période de plusieurs mois ou années.
Dans cet article, nous explorons ce qu'est le SSPT complexe et décrivons les symptômes et les comportements associés. Nous examinons également les options de traitement et le processus de récupération.
Qu'est-ce que le SSPT complexe?
Le SSPT est généralement lié à un seul événement, tandis que le SSPT complexe est lié à une série d'événements ou à un événement prolongé.
Les symptômes du SSPT peuvent survenir après un épisode traumatique, comme une collision de voiture, un tremblement de terre ou une agression sexuelle.
Le SSPT affecte 7 à 8% des Américains à un moment de leur vie. Les symptômes peuvent résulter de changements dans certaines régions du cerveau qui traitent des émotions, de la mémoire et du raisonnement. Les zones touchées peuvent inclure l'amygdale, l'hippocampe et le cortex préfrontal.
Les symptômes du SSPT complexe peuvent être plus persistants et extrêmes que ceux du SSPT.
Certains professionnels de la santé mentale ont commencé à faire la distinction entre les deux conditions, malgré le manque d'orientation de la DSM-5.
Un médecin peut diagnostiquer un ESPT complexe lorsqu'une personne a subi un traumatisme de façon continue.
Le plus souvent, ce traumatisme implique des abus physiques, émotionnels ou sexuels à long terme.
Voici quelques exemples de traumatismes pouvant causer un ESPT complexe:
- éprouver de la négligence pendant l'enfance
- éprouver d'autres types d'abus tôt dans la vie
- victime de violence conjugale
- victime de la traite des êtres humains
- être prisonnier de guerre
- vivant dans une région touchée par la guerre
Le SSPT complexe est-il une condition distincte?
La Classification internationale des maladies (CIM) identifie le SSPT complexe comme une condition distincte, bien que le DSM-5 pas actuellement.
Le SSPT complexe est un concept relativement récent. En raison de sa nature variable, les professionnels de la santé peuvent plutôt diagnostiquer une autre condition. Ils peuvent être particulièrement susceptibles de diagnostiquer un trouble de la personnalité limite (TPL).
Certains chercheurs ont identifié des domaines de chevauchement substantiel entre le SSPT complexe et le trouble borderline.
Cependant, les conditions peuvent également présenter des différences. Les auteurs d'une étude de 2014 ont rapporté que, par exemple, les personnes atteintes d'un SSPT complexe avaient des conceptions de soi systématiquement négatives, tandis que les personnes atteintes de trouble borderline avaient des conceptions de soi instables et changeantes.
Les personnes atteintes d'un SSPT complexe peuvent éprouver des difficultés relationnelles. Ils ont tendance à éviter les autres et peuvent ressentir un manque de connexion.
Le trouble borderline peut amener une personne à basculer entre l'idéalisation et la sous-évaluation des autres, ce qui entraîne des difficultés relationnelles.
Il est possible qu'une personne atteinte de trouble borderline souffre également d'un ESPT complexe, et l'association peut entraîner des symptômes supplémentaires.
Symptômes
Une personne atteinte d'un SSPT complexe peut éprouver des symptômes en plus de ceux qui caractérisent le SSPT.
Les symptômes courants du SSPT et du SSPT complexe comprennent:
- revivre le traumatisme à travers des flashbacks et des cauchemars
- éviter les situations qui leur rappellent le traumatisme
- des étourdissements ou des nausées lors du souvenir du traumatisme
- hyper excitation, ce qui signifie être dans un état d'alerte continuellement élevé
- la conviction que le monde est un endroit dangereux
- une perte de confiance en soi ou en autrui
- difficulté à dormir ou à se concentrer
- être surpris par des bruits forts
Les personnes atteintes d'ESPT ou d'ESPT complexe peuvent également éprouver:
- Une image de soi négative. Le SSPT complexe peut amener une personne à se percevoir négativement et à se sentir impuissante, coupable ou honteuse. Ils se considèrent souvent différents des autres.
- Changements dans les croyances et la vision du monde. Les personnes atteintes de l'une ou l'autre condition peuvent avoir une vision négative du monde et de ses habitants ou perdre la foi dans des croyances antérieures.
- Difficultés de régulation émotionnelle. Ces conditions peuvent amener les gens à perdre le contrôle de leurs émotions. Ils peuvent ressentir une colère ou une tristesse intense ou avoir des pensées suicidaires.
- Problèmes relationnels. Les relations peuvent souffrir en raison de difficultés à faire confiance et à interagir, et à cause d'une image de soi négative. Une personne atteinte de l'une ou l'autre condition peut développer des relations malsaines parce qu'elles sont ce que la personne a su dans le passé.
- Détachement du traumatisme. Une personne peut se dissocier, ce qui signifie se sentir détachée des émotions ou des sensations physiques. Certaines personnes oublient complètement le traumatisme.
- Préoccupation avec un agresseur. Il n'est pas rare de se focaliser sur l'agresseur, la relation avec l'agresseur ou de se venger de l'abus.
Les symptômes d'un ESPT complexe peuvent varier et évoluer avec le temps.
Les personnes atteintes de la maladie peuvent également éprouver des symptômes qui ne sont pas énumérés ci-dessus.
Comportements
Les personnes atteintes d'ESPT ou d'ESPT complexe peuvent présenter certains comportements pour tenter de gérer leurs symptômes. Des exemples de tels comportements comprennent:
- abuser d'alcool ou de drogues
- éviter les situations désagréables en devenant des «gens qui plaisent»
- s'en prendre à des critiques mineures
- l'automutilation
Ces comportements peuvent se développer comme un moyen de gérer ou d'oublier les traumatismes et la douleur émotionnelle. Souvent, une personne les développe pendant la période du traumatisme.
Une fois que le traumatisme n'est plus en cours, une personne peut commencer à guérir et réduire sa dépendance à ces comportements. Ou bien, les comportements peuvent persister et même s'aggraver avec le temps.
Les amis et la famille des personnes atteintes d'un SSPT complexe doivent être conscients que ces types de comportements peuvent représenter des mécanismes d'adaptation et des tentatives de contrôler les émotions.
Pour se remettre d'un ESPT ou d'un ESPT complexe, une personne peut demander un traitement et apprendre à remplacer ces comportements par des comportements plus positifs et constructifs.
Traitement
Les options de traitement pour le SSPT complexe comprennent la psychothérapie, la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) et les médicaments.
Psychothérapie
La psychothérapie peut avoir lieu sur une base individuelle ou en groupe.
Au départ, la thérapie se concentrera sur la stabilisation de la personne afin qu'elle puisse:
- aborder leurs sentiments, y compris la méfiance et les visions du monde négatives
- améliorer leurs relations avec les autres
- gérer de manière adaptative les flashbacks et l'anxiété
Le thérapeute peut utiliser certains types de thérapie axée sur le traumatisme, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie comportementale dialectique (TCD).
CBT se concentre sur le remplacement des schémas de pensée négatifs par des modèles plus positifs.
Le DBT aide les gens à gérer le stress, les pulsions d'automutilation et les pensées et comportements suicidaires.
EMDR
L'EMDR est une technique qui peut aider les personnes atteintes d'ESPT ou d'ESPT complexe.
Après la préparation et la pratique, le thérapeute demandera à la personne de se souvenir du souvenir traumatique. Le thérapeute déplacera un doigt d'un côté à l'autre et la personne suivra le mouvement des yeux.
Lorsqu'il est efficace, ce processus aide à désensibiliser la personne au traumatisme afin qu'elle puisse éventuellement se souvenir de la mémoire sans y avoir de réaction indésirable grave.
L'EMDR est controversé car le mécanisme exact par lequel il fonctionne n'est pas clair.
Cependant, plusieurs directives, y compris celles de l'American Psychological Association, recommandent l'EMDR comme traitement du SSPT sous certaines conditions.
Ils préviennent que la confirmation de l'efficacité de l'EMDR pour les traumatismes nécessitera plus de recherche.
Des médicaments
Certains médicaments pour la dépression peuvent réduire les symptômes d'un ESPT complexe. Ces médicaments peuvent être particulièrement efficaces en association avec une psychothérapie.
Une personne peut prendre le médicament à court ou à long terme, selon la gravité de ses symptômes et l'efficacité du traitement.
Un médecin peut prescrire l'un des antidépresseurs suivants pour le SSPT complexe:
- fluoxétine (Prozac)
- paroxétine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
Vivre avec un ESPT complexe
Avoir un SSPT complexe peut être effrayant. Cela peut provoquer des sentiments d'aliénation et d'isolement.
Les personnes vivant avec un SSPT complexe peuvent demander le soutien d'organisations qui comprennent la maladie.
Les exemples comprennent:
- Le Centre national du SSPT
- Hors de la tempête
- PTSD Foundation of America
Il peut également être utile d'assister à un groupe de soutien, en personne ou en ligne, pour entrer en contact avec d'autres personnes qui vivent des expériences similaires.
Le SSPT complexe peut amener les gens à perdre confiance en les autres et il est essentiel que les gens essaient de s'engager dans des activités quotidiennes. Cela peut être une étape clé pour les personnes qui s'efforcent de mener une vie saine et équilibrée.
Ces activités peuvent inclure:
- faire de l'exercice régulièrement
- trouver un emploi
- se faire de nouveaux amis
- socialiser avec de vieux amis, si ces relations étaient saines
- prendre un passe-temps
L'un des objectifs du traitement est d'essayer de développer ou de retrouver un sentiment de confiance dans les autres et dans le monde.
Cela peut prendre du temps, mais participer à des relations saines avec la famille et les amis est une étape positive.
Récupération et perspectives
La récupération d'un ESPT complexe prend du temps.
Pour certaines personnes, la condition pose des défis à vie. Cependant, grâce à la thérapie, aux médicaments et aux changements de mode de vie, les gens peuvent gérer leurs symptômes et profiter d'une bonne qualité de vie.
