Que savoir sur l'œsophage de Barrett?
L'œsophage de Barrett se produit lorsque la muqueuse normale de l'œsophage est remplacée par un tissu différent. Ce tissu altéré est similaire à celui qui tapisse l'intestin.
L'œsophage est le tube qui relie la bouche à l'estomac. Ce remplacement tissulaire est appelé métaplasie intestinale.
La cause de cette maladie rare n'est pas entièrement connue et elle survient chez environ 1,6 à 3% des personnes.
Les personnes atteintes de l’œsophage de Barrett courent un risque accru de développer un adénocarcinome de l’œsophage, une forme rare de cancer.
Selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), ce cancer affecte chaque année 0,5% des personnes atteintes de l’œsophage de Barrett.
Les personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien à long terme (RGO) ont le plus souvent un œsophage de Barrett.
Faits rapides sur l'œsophage de Barrett
- Les personnes qui ont eu un reflux gastro-œsophagien (RGO) pendant une longue période développent souvent un œsophage de Barrett.
- Les personnes atteintes de la maladie ressentent les symptômes du RGO, tels que des douleurs thoraciques.
- L’œsophage de Barrett augmente légèrement le risque de développer un cancer appelé adénocarcinome de l’œsophage.
- Les médecins peuvent traiter les modifications tissulaires liées à l’œsophage de Barrett par une intervention chirurgicale.
Symptômes
De nombreuses personnes qui ont développé Barrett souffrent également des symptômes du RGO.
Ces symptômes comprennent:
- Brûlures d'estomac: c'est une sensation de brûlure dans la poitrine.
- Dysphagie: une personne peut éprouver des difficultés à avaler sa nourriture.
- Douleur thoracique: la condition peut causer de l'inconfort et des brûlures derrière la cage thoracique.
La majorité des personnes atteintes de Barrett ne présentent aucun symptôme.
Régime
Certains aliments et boissons peuvent déclencher le RGO et éventuellement conduire à l’œsophage de Barrett. Les personnes qui les éliminent du régime peuvent réduire leurs symptômes.
Les aliments et les boissons qui peuvent déclencher une inflammation de l'œsophage comprennent:
- les aliments gras
- café
- Chocolat
- menthe poivrée
- aliments gras
- aliments épicés
- tomates et produits à base de tomates
- de l'alcool
Manger de petits repas fréquents au lieu de trois gros repas peut également aider à réduire les symptômes du RGO.
Facteurs de risque
Certains groupes courent un risque plus élevé de développer des Barrett.
Le NIDDK déclare qu'entre 5 et 10 pour cent des personnes atteintes de RGO développent également la maladie.
Les personnes à risque accru comprennent:
- ceux qui souffrent de surpoids et d'obésité
- les personnes atteintes de RGO depuis plus de 5 ans
- les personnes atteintes de RGO âgées de plus de 50 ans et prenant régulièrement des médicaments
- les personnes qui fument du tabac
Les personnes de moins de 30 ans au début de leur RGO chronique peuvent faire face à un risque plus élevé.
Selon le NIDDK, les hommes développent un œsophage de Barrett deux fois plus souvent que les femmes.
Il existe également plusieurs facteurs qui pourraient réduire le risque d’œsophage de Barrett. Le NIDDK suggère les facteurs suivants:
- Ceux qui ont une infection bactérienne connue sous le nom de Helicobacter pylori (H. pylori) semblent avoir une incidence plus faible de l’œsophage de Barrett. Cependant, la bactérie est la principale cause des ulcères d'estomac et peut entraîner un cancer de l'estomac.
- Cependant, la surutilisation d'aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires peut également entraîner des ulcères d'estomac.
- suivant un régime riche en fruits, légumes et certaines vitamines
Les causes
La principale cause de l’œsophage de Barrett est le reflux acide.
Le reflux acide se produit lorsque de l'acide digestif ou de la bile rejaillit dans l'œsophage depuis l'estomac. Cela peut entraîner une inflammation et éventuellement un RGO.
L’œsophage de Barrett survient chez environ 10% des personnes souffrant de reflux acide.
Diagnostic
Selon le NIDDK, l’âge moyen du diagnostic de l’œsophage de Barrett est de 55 ans.
Pour diagnostiquer l’œsophage de Barrett, les prestataires de soins de santé peuvent recommander aux personnes présentant des signes de reflux acide de subir une endoscopie. Il s'agit d'un examen de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin réalisé en insérant un petit tube flexible avec une lumière à l'extrémité.
Un médecin utilise l'endoscopie pour rechercher des changements spécifiques dans la muqueuse de l'œsophage qui pourraient indiquer l'œsophage de Barrett.
Un médecin utilisera également l'endoscopie pour surveiller un individu après avoir identifié la maladie. Celles-ci se produiront souvent:
- après 1 an, suivi d'un tous les 3 ans si aucun changement tissulaire n'est détecté
- entre 6 mois et 1 an après le diagnostic pour les personnes présentant de légères modifications tissulaires
Le médecin peut prélever un échantillon de tissu, connu sous le nom de biopsie, en même temps. Ils effectueront généralement cela sous sédation légère.
Il est difficile pour les médecins de faire une biopsie qui représente toute la muqueuse de l'œsophage. Toutes les régions n’auront pas de Barrett. En conséquence, le médecin effectuera généralement au moins huit biopsies au cours de la procédure.
Le tissu normal a une apparence différente du tissu de Barrett. Le tissu normal apparaît pâle et brillant, tandis que le tissu de Barrett est rouge et velouté.
Traitement
Le traitement de l’œsophage de Barrett dépend de la gravité du changement tissulaire, ainsi que de l’état de santé général.
Les traitements pour les modifications tissulaires nulles ou légères impliquent
- médicaments pour contrôler le RGO
- chirurgie possible pour resserrer le muscle de l'estomac qui empêche l'acide gastrique de s'échapper.
Le traitement du RGO peut ralentir la progression de l’œsophage de Barrett en réduisant l’acidité des sucs gastriques qui pourraient entrer en contact avec l’œsophage.
Traitements pour modifications tissulaires sévères
Des modifications tissulaires graves ou généralisées nécessiteront un traitement plus interventionnel.
- Résection endoscopique: il s'agit de l'élimination des cellules anormales à l'aide d'un endoscope.
- Ablation par radiofréquence: Dans cette procédure, le chirurgien détruit les tissus anormaux avec des ondes radio qui provoquent de la chaleur.
- Cryothérapie: Le médecin applique un liquide ou un gaz froid sur des cellules anormales dans un cycle de congélation et de décongélation qui endommage les tissus de Barrett.
- Thérapie photodynamique: C'est le processus de rendre les cellules anormales sensibles à la lumière à l'aide d'un produit chimique activé par la lumière appelé profimer. Le médecin utilise ensuite un laser pour détruire ces cellules.
- Résection muqueuse endoscopique: le chirurgien retire les tissus anormaux à l'aide d'un endoscope, parfois en association avec une thérapie photodynamique.
- Oesophagectomie: le chirurgien enlève complètement les sections touchées de l'œsophage, puis reconstruit ces parties en utilisant des sections de l'estomac ou de l'intestin grêle.
Un professionnel de la santé peut recommander des médicaments pour traiter le RGO. Ces médicaments comprennent une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Des exemples d'IPP comprennent l'oméprazole, le lansoprazole et l'ésoméprazole.
Changements de style de vie
Une personne peut également apporter certains changements à son mode de vie pour réduire les symptômes du RGO et le risque de Barrett:
- Maintenez un poids santé.
- Évitez les vêtements moulants.
- Arrêtes de fumer.
- Évitez de vous pencher, de vous pencher ou de vous allonger après avoir mangé.
- Soulevez la tête du lit de 6 à 8 pouces en plaçant des blocs de bois en dessous.
Les personnes qui présentent des symptômes de RGO ou qui ont des questions sur leur risque de Barrett devraient en parler à leur fournisseur de soins de santé.
