Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte-t-elle les chevilles?
La polyarthrite rhumatoïde peut affecter les articulations de la cheville de la même manière que d'autres articulations, provoquant une raideur, un gonflement et une douleur.
Le plus souvent, la polyarthrite rhumatoïde ou la PR affecte les mains et les pieds, mais, moins fréquemment, elle peut également toucher les chevilles.
La condition affecte généralement les plus petites articulations en premier, telles que les articulations des orteils du pied. Il peut alors se déplacer vers des articulations plus grosses, telles que les chevilles. La PR au niveau des chevilles peut gêner la marche et causer un inconfort considérable.
Dans cet article, nous examinons de près comment la PR affecte les chevilles, y compris les symptômes, et comment les gens peuvent soulager la douleur et l'enflure.
Comment la PR affecte-t-elle les chevilles?
Crédit d'image: «ιπλή, 2010
Les symptômes de la PR ont tendance à aller et venir dans des cycles appelés poussées qui peuvent durer quelques jours ou plusieurs semaines. Les gens peuvent remarquer que leurs symptômes s'aggravent le matin ou le soir.
Comme dans d'autres articulations, la PR peut provoquer une inflammation et une raideur des articulations de la cheville à la suite d'une inflammation à long terme. Au fil du temps, la structure des articulations de la cheville peut être affectée, entraînant des modifications permanentes de la forme des articulations.
L'articulation de la cheville relie les os de la jambe au pied. Il est composé de deux articulations plus petites qui agissent comme une charnière pour déplacer le pied. Les mouvements, comme la marche, reposent sur des articulations de la cheville fonctionnant correctement.
Les os de l'articulation de la cheville contiennent du cartilage qui les protège du frottement les uns contre les autres. La PR provoque sa dégradation au fil du temps, augmentant la friction entre les os.
Cette friction entre les os peut produire une inflammation autour de l'articulation de la cheville. Les tissus environnants qui soutiennent la cheville peuvent également être endommagés, ce qui les rend faibles et instables et incapables de soutenir complètement l'articulation.
Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de PR aux chevilles présentent également d'autres symptômes au niveau des pieds. Les zones couramment touchées sont:
- le talon du pied, en particulier le tendon d'Achille lorsque des nodules apparaissent
- le milieu du pied et les os sous la cheville (si les tendons et les ligaments se relâchent, cela peut provoquer un pied plat)
- la balle avant du pied
- les orteils
Comment se sent la PR au niveau des chevilles?
Le principal symptôme de la PR dans l'articulation de la cheville est l'inflammation, ce qui rend l'articulation enflée, douloureuse et raide. Cela peut restreindre la mobilité de l’articulation et nuire à la capacité d’une personne à marcher et à se tenir debout.
Dans les premiers stades, les symptômes peuvent être légers et peu fréquents. Par exemple, les personnes peuvent commencer à ressentir de l'inconfort en montant une colline, car cela met les articulations de la cheville sous une pression supplémentaire.
Au fil du temps, l'inflammation peut s'aggraver, causant des dommages aux articulations et aux tissus environnants. Les symptômes deviennent alors plus prononcés. Les chevilles peuvent souvent devenir douloureuses et raides, en particulier en marchant ou debout.
Dans une maladie de longue date, l'articulation de la cheville peut devenir fusionnée et l'amplitude des mouvements perdue, ce qui a un impact significatif sur la démarche car le pied ne peut pas fléchir pour permettre la poussée nécessaire. Cependant, en raison de l'évolution des traitements, cela est désormais rare.
Lorsque la PR chronique provoque des modifications de la structure du pied, elle peut entraîner des callosités, des oignons, des nodules et des cors.
Outre l'inflammation des articulations, d'autres symptômes de la PR peuvent inclure:
- fatigue
- fièvre légère
- faiblesse musculaire
- perte de poids
Diagnostic
Les médecins peuvent souvent diagnostiquer la PR avec un examen physique. Ils inspecteront également visuellement les chevilles à la recherche de signes d'inflammation ou d'autres signes, et testeront leur amplitude de mouvement.
Bien que les médecins diagnostiquent la PR principalement en fonction des symptômes, ils peuvent également recommander d'autres tests pour rechercher des détails plus fins.
Par exemple, les médecins recommandent souvent des radiographies, des échographies ou parfois des IRM pour évaluer l'étendue et l'emplacement des lésions articulaires. Cela peut être plus probable lorsque le médecin soupçonne une PR à la cheville, car les premiers dommages sont moins immédiatement évidents que dans d'autres zones.
Les tests sanguins peuvent aider à déterminer si les anticorps dans le sang indiquent la PR ou excluent d'autres conditions.
Traiter la PR dans les chevilles
La cause exacte de la PR est inconnue. Les chercheurs étudient toujours les meilleurs traitements pour la maladie.
Le traitement de la PR peut impliquer une combinaison de différentes méthodes, y compris des exercices, l'adoption d'un régime anti-inflammatoire et l'utilisation de médicaments pour réduire l'inflammation et la douleur.
Le tabagisme est un facteur de risque connu de développer la PR et d'aggravation des symptômes, donc si une personne arrête de fumer, elle peut bénéficier de ses perspectives à long terme.
Exercer les articulations de la cheville
Garder les articulations de la cheville mobiles tout au long de la journée peut améliorer la flexibilité et l'amplitude des mouvements dans la région.
Les exercices peuvent être conçus pour s'assurer que les chevilles restent mobiles, mais sans ajouter trop de tension et sans causer d'autres dommages.
Le renforcement des muscles autour des articulations peut également réduire les dommages supplémentaires en fournissant un soutien supplémentaire.
Les gens peuvent essayer des exercices spécifiques qui étirent et renforcent les articulations de la cheville pour réduire la douleur, la raideur et l'enflure, notamment:
- exercices pour renforcer les muscles du pied et de la cheville pour soulager la pression sur les articulations
- s'étire pour atténuer la raideur des tissus entourant les chevilles
Les physiothérapeutes peuvent créer des plans d'exercices qu'ils adaptent à l'individu. Les gens devront découvrir quels exercices sont les mieux adaptés à leurs besoins.
Changements de style de vie
Les gens peuvent avoir besoin d'arrêter ou de limiter les activités qui mettent trop de pression sur les chevilles dans certains cas.
Lors de la marche, une personne peut avoir besoin d'utiliser un équipement offrant un soutien, comme une canne ou un déambulateur, pour limiter l'impact sur les chevilles. Les chaussures orthopédiques peuvent également être bénéfiques.
Le maintien d'un poids santé peut aider à réduire l'inconfort. Le surpoids peut exercer une pression supplémentaire sur les articulations de la cheville. Un médecin peut encourager une alimentation saine et anti-inflammatoire ou une nouvelle routine d'exercice.
Des médicaments
La réduction de l'inflammation est essentielle pour permettre à une personne de limiter l'enflure des chevilles et de gérer sa douleur.
Les médicaments suivants peuvent aider à atténuer les symptômes de la PR et peuvent réduire les dommages à long terme dans les articulations:
- analgésiques pour gérer les symptômes inconfortables
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation
- médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
- produits biologiques
La gestion de l'inflammation peut aider à restaurer la mobilité de la cheville et d'autres articulations. Si la PR a causé des dommages permanents à l'articulation de la cheville, les médicaments ne renverseront pas la situation mais peuvent soulager la douleur, prévenir d'autres dommages et améliorer la qualité de vie.
Les médecins peuvent également utiliser des injections de corticostéroïdes dans la cheville pour réduire rapidement l'inflammation sévère afin de prévenir les dommages ou de réduire la douleur.
Les personnes doivent être conscientes qu'elles peuvent être plus susceptibles de contracter des infections si elles prennent des DMARD et des produits biologiques, car ceux-ci peuvent affaiblir le système immunitaire.
Opération
Les personnes qui ont des formes avancées de PR ou qui ne répondent pas suffisamment au traitement peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Ce que les chirurgiens proposent dépendra du type d'arthrite et de l'étendue des dommages. Certaines chirurgies impliquent la fusion de parties d'os dans la cheville pour les empêcher de frotter et de provoquer une inflammation et une douleur.
La chirurgie de remplacement de la cheville peut être une option pour réduire la douleur d'une personne et restaurer sa mobilité articulaire dans les cas plus graves, par exemple si la fusion n'a pas été efficace.
Perspectives
La PR est une maladie chronique. Les symptômes commencent généralement légers, mais peuvent évoluer pour produire un inconfort important et des problèmes de mobilité. Lorsque la PR affecte les chevilles, elle peut limiter la capacité de se tenir debout ou de marcher correctement.
Cependant, une gamme de traitements efficaces est disponible, et une combinaison de traitements peut aider à améliorer la qualité de vie des personnes pendant les poussées.
