Ce qu'il faut savoir sur l'asthme fragile

L'asthme fragile est une forme rare d'asthme sévère. Les traitements habituels, tels que les bronchodilatateurs et les stéroïdes, ne contrôlent pas très bien ce type d'asthme.

Les personnes asthmatiques souffrent généralement d'une inflammation et d'un rétrécissement des voies respiratoires, ce qui les empêche de faire pénétrer de l'air dans leurs poumons.

Dans l'asthme fragile, les symptômes sont sévères, souvent persistants, surviennent parfois de nulle part et peuvent mettre la vie en danger.

Dans cet article, nous examinons les causes, les symptômes et les traitements de l'asthme fragile.

Causes et facteurs de risque

Avoir une allergie alimentaire, une telle intolérance au blé, peut augmenter le risque d’asthme fragile.

L'asthme fragile est rare. Les médecins ne savent pas tout à fait pourquoi certaines personnes développent un asthme fragile, mais certains facteurs augmentent le risque d’une personne.

Certaines recherches suggèrent que l'asthme fragile a des liens avec les intolérances alimentaires. Les recherches citées indiquent qu'environ 60% des personnes atteintes d'asthme fragile de type 1 ont des intolérances alimentaires, dont environ 50% qui ont une intolérance au blé et aux produits laitiers.

Le bien-être mental peut également jouer un rôle dans la gravité des symptômes d'asthme fragile.

Une étude de revue a analysé 5510 articles portant sur les facteurs psychologiques et la gestion de l'asthme. Les résultats ont indiqué que l’asthme et la santé mentale pouvaient interagir et finalement affecter le contrôle d’une personne sur ses symptômes d’asthme.

Avoir certaines autres conditions médicamenteuses peut également contribuer au risque d'asthme sévère, notamment:

• apnée obstructive du sommeil
• reflux gastro-œsophagien
• sinusite

Les facteurs de risque supplémentaires de développer un asthme fragile comprennent:

• obésité
• fumer la cigarette
• exposition aux allergènes
• infections respiratoires fréquentes
• déficit en anticorps

Types d'asthme fragile

Les experts classent en outre l'asthme fragile comme de type 1 ou de type 2, qui impliquent tous deux des symptômes graves:

Type 1

L'asthme fragile de type 1 fait référence aux personnes dont le débit expiratoire de pointe (PEF) varie considérablement. Le PEF mesure la vitesse à laquelle une personne peut expirer avec force l'air des poumons, en litres par minute, juste après avoir pris une inspiration complète.

La mesure PEF est une indication de la gravité des symptômes d'asthme. Lorsqu'une personne souffre d'asthme fragile de type 1, ses mesures de PEF peuvent être largement incohérentes malgré un traitement par corticostéroïdes inhalés.

Type 2

Parfois, les gens peuvent contrôler l'asthme fragile de type 2 avec des médicaments conventionnels pendant une période prolongée. Cependant, l'asthme fragile de type 2 est imprévisible et certaines personnes peuvent souffrir de crises d'asthme sévères.

Les personnes qui ont des crises sévères peuvent nécessiter un traitement avec un ventilateur mécanique qui aide à respirer. Dans certains cas, les attaques sont mortelles.

Symptômes

La toux et la respiration sifflante sont des symptômes potentiels de l'asthme fragile.

Les symptômes de l'asthme fragile sont plus graves que ceux de l'asthme typique. Les symptômes peuvent également persister.

Dans de nombreux cas, les personnes souffrant d'asthme fragile peuvent nécessiter une hospitalisation. La difficulté à respirer peut mettre la vie en danger.

Les symptômes de l'asthme fragile peuvent inclure:

• essoufflement sévère
• respiration sifflante
• oppression thoracique importante
• tousser

À quel point est-ce fréquent?

L'asthme est une affection courante. Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 235 millions de personnes dans le monde souffrent d'asthme.

La plupart des personnes asthmatiques ont une forme bénigne. Cependant, selon certaines estimations, 5 à 10% des personnes asthmatiques souffrent d'une forme sévère de la maladie. Parmi ceux-ci, environ 0,05% des personnes asthmatiques souffrent d'asthme fragile.

Diagnostic

Les personnes souffrant d’asthme fragile ont souvent besoin de visites fréquentes au cabinet de leur médecin ou aux urgences. Un médecin établira un diagnostic en fonction de la gravité et de la fréquence des symptômes d’asthme de la personne, ainsi qu’un examen des antécédents médicaux et un examen physique.

Les médecins utilisent des tests pour mesurer la gravité de l'asthme. Ceux-ci incluent un test de la fonction pulmonaire et des mesures PEF. Ils peuvent également recommander une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie sur film ordinaire pour les aider à exclure d'autres affections respiratoires susceptibles de provoquer des symptômes similaires.

Traitement et prise en charge

Un médecin peut surveiller la réponse d’une personne à différents traitements pour trouver les options les plus efficaces.

Certains médecins trouvent que l'asthme fragile est difficile à traiter, c'est pourquoi il peut mettre la vie en danger.

Un traitement et une gestion appropriés impliquent plus que les thérapies de routine par bronchodilatateurs et par inhalateurs corticostéroïdes qui fonctionnent pour d'autres types d'asthme. Habituellement, il faut un peu d'essais et d'erreurs à une personne pour maîtriser l'asthme fragile.

Un médecin devra surveiller de près les symptômes d’une personne et sa réponse au traitement afin de déterminer les stratégies les plus efficaces pour garder les symptômes à distance.

Le traitement de l'asthme fragile peut inclure les éléments suivants:

Médicaments

Les médicaments jouent un rôle majeur dans un plan de traitement de l'asthme fragile. Cependant, la plupart des approches de traitement ne sont pas spécifiques à l'asthme fragile. Au lieu de cela, les médecins les utilisent pour traiter toutes les formes d'asthme sévère et incontrôlé.

Les médicaments pour traiter l'asthme fragile peuvent inclure:

• Stéroïdes. Bien que les stéroïdes ne soient pas toujours efficaces pour les personnes souffrant d'asthme fragile, des doses élevées peuvent aider. En plus des doses plus élevées de stéroïdes inhalés, les gens peuvent également utiliser des stéroïdes oraux, tels que la prednisone.
• Agents anticholinergiques. Ces médicaments détendent les muscles des voies respiratoires pour aider à contrôler l'asthme et réduire les symptômes graves. Spiriva (tiotropium) est un exemple de médicament anticholinergique d'entretien à action prolongée.
• Antagonistes des leucotriènes. Les leucotriènes sont des produits chimiques libérés par les cellules et les tissus du système immunitaire. Ils jouent un rôle dans les symptômes d'inflammation, d'allergie et d'asthme. Les antagonistes des leucotriènes diminuent l'action des leucotriènes en les bloquant au niveau de leurs récepteurs, ce qui peut réduire les symptômes d'asthme à long terme.
• Bêta-2-agonistes. Les gens peuvent utiliser des bêta-2-agonistes à courte et longue durée d'action sous forme d'inhalateurs et de liquide pour un nébuliseur. Les bêta-2-agonistes se détendent et ouvrent les muscles des voies respiratoires, améliorant ainsi la respiration.

Thermoplastie bronchique

L'inflammation due à l'asthme peut épaissir les muscles lisses des voies respiratoires. La thermoplastie bronchique consiste à fournir de l'énergie radiofréquence aux muscles lisses des voies respiratoires pour diminuer l'épaisseur.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la thermoplastie bronchique pour traiter l'asthme sévère chez les adultes. Les chercheurs n'ont pas concentré leurs études sur la thermoplastie bronchique spécifiquement pour traiter l'asthme fragile.

Réduire les allergènes

C'est une bonne idée pour les personnes souffrant d'asthme fragile d'essayer de réduire leur exposition aux allergènes.

Les allergènes courants comprennent:

• les cafards
• squames d'animaux
• mouler
• pollen

Passer l'aspirateur avec un filtre HEPA, dépoussiérer souvent et utiliser un ventilateur d'extraction dans la salle de bain peut aider.

Injections d'omalizumab

Omalizumab contient un anticorps monoclonal recombinant anti-immunoglobine E, qui aide à diminuer la réponse allergique pouvant provoquer des symptômes d'asthme persistants. Une injection sous la peau une ou deux fois par mois peut aider à prévenir les crises d'asthme.

Perspectives

Les perspectives des personnes souffrant d'asthme fragile varient. La maladie peut mettre la vie en danger, il est donc essentiel que les personnes gèrent correctement leurs symptômes. Une personne peut avoir besoin de prendre une combinaison de médicaments et de traitements pour maîtriser ses symptômes.

Les personnes souffrant d'asthme fragile bénéficieront de comprendre ce qui déclenche leurs symptômes et de les éviter dans la mesure du possible tout en suivant leur traitement médical prescrit.

Travailler en étroite collaboration avec un médecin peut aider une personne à déterminer quels traitements aident. Il est également essentiel que les gens reconnaissent les signes avant-coureurs d'une crise d'asthme et obtiennent une aide rapide.