Ce qu'il faut savoir sur un caillot de sang derrière le genou

Un caillot de sang derrière le genou est un type de thromboembolie veineuse. C'est une maladie grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles, comme une embolie pulmonaire.

La veine poplitée passe derrière le genou et transporte le sang vers le cœur. Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans cette veine, les médecins l'appellent thrombose veineuse poplitée.

Les symptômes comprennent une douleur, un gonflement et une rougeur dans la région de la jambe et du genou. Une thrombose de la veine poplitée peut survenir en raison d'une mauvaise circulation sanguine, d'un dommage à un vaisseau sanguin ou d'une blessure externe.

Dans cet article, nous expliquons ce qu'est la thrombose veineuse poplitée et discutons de ses causes, facteurs de risque et symptômes. Nous couvrons également le diagnostic, le traitement, les complications et la prévention.

Qu'est-ce que la thrombose veineuse poplitée?

Si un caillot de sang se déplace vers les poumons, cela peut mettre la vie en danger.

Lorsque le sang durcit en une masse solide, il forme un caillot sanguin. La coagulation sanguine se produit en réponse à des blessures qui provoquent des saignements. Le caillot blot ferme la plaie et arrête le saignement, évitant ainsi une nouvelle perte de sang et amorçant le processus de guérison.

Lorsqu'un caillot de sang se forme à l'intérieur d'une veine ou d'une artère, les médecins l'appellent un thrombus. Un thrombus peut se développer en raison d'une mauvaise circulation sanguine, d'une lésion d'un vaisseau sanguin ou d'une blessure externe. C'est une maladie grave car elle peut provoquer un blocage qui arrête complètement la circulation sanguine.

La veine poplitée passe derrière le genou. C'est l'un des nombreux vaisseaux sanguins qui transportent le sang de la jambe vers la veine cave inférieure, qui est une grosse veine qui transporte le sang du bas du corps vers le cœur. La thrombose de la veine poplitée est une condition dans laquelle un caillot sanguin se développe dans la veine poplitée.

La thrombose veineuse poplitée est un type de thromboembolie veineuse (TEV), également appelée thrombose veineuse profonde (TVP). Il est potentiellement mortel parce que le thrombus peut parfois se libérer et voyager à travers le cœur jusqu'aux poumons. Un thrombus qui se déplace vers les poumons est appelé embolie pulmonaire (EP).

Symptômes

Les symptômes d'un caillot sanguin derrière le genou ou de tout type de TEV dans la jambe peuvent inclure:

• rougeur au niveau du genou ou du mollet
• gonflement du genou ou de la jambe
• une zone chaude derrière le genou ou dans la jambe
• douleur au genou ou à la jambe, qui peut ressembler à une crampe

Quiconque soupçonne avoir un caillot sanguin devrait consulter immédiatement un médecin. Il est essentiel de consulter immédiatement un médecin si les symptômes suivants surviennent à côté d'un caillot potentiel:

• essoufflement
• douleur de poitrine
• tousser du sang

Causes et facteurs de risque

Un caillot de sang derrière le genou peut causer de la douleur, un gonflement et des rougeurs.

Parfois, il n’ya pas de cause évidente de caillot sanguin derrière le genou, mais divers facteurs peuvent augmenter le risque d’en développer un. En particulier, tout ce qui peut affecter ou réduire le flux sanguin dans cette zone peut augmenter le risque de caillot sanguin. Lorsque le sang ne circule pas correctement, il peut s'accumuler dans la veine et former un caillot sanguin.

Les facteurs qui peuvent réduire le flux sanguin comprennent:

• assis immobile pendant des périodes prolongées
• être immobile ou alité
• fumer des cigarettes
• obésité
• grossesse

Les conditions médicales qui peuvent augmenter le risque de coagulation sanguine comprennent:

• certains cancers
• une jambe ou une hanche cassée
• lésion de la moelle épinière
• maladies cardiaques et accident vasculaire cérébral
• varices
• VTE précédent
• une histoire familiale de TEV
• conditions génétiques qui affectent la coagulation sanguine, telles que la thrombophilie, le syndrome des antiphospholipides et la drépanocytose

Les dommages à une veine, potentiellement dus à une intervention chirurgicale ou à une blessure importante qui affecte la jambe, peuvent parfois entraîner la formation de caillots sanguins derrière le genou. Les pilules contraceptives, l'hormonothérapie substitutive et d'autres médicaments contenant des œstrogènes peuvent également augmenter le risque de caillots sanguins.

L'augmentation de l'âge est un autre facteur de risque de coagulation sanguine. Le risque de TEV double presque tous les 10 ans après l'âge de 40 ans.

Diagnostic

Pour diagnostiquer un caillot de sang derrière le genou, un médecin procédera à un examen physique de la zone touchée et vérifiera la fréquence cardiaque de la personne. Ils interrogeront la personne sur ses symptômes et ses antécédents médicaux, y compris les facteurs de risque de coagulation sanguine.

Pour faciliter leur diagnostic, un médecin peut commander un ou plusieurs des tests suivants:

Ultrason

Un médecin peut utiliser ce test pour examiner la région du genou et de la jambe et rechercher des signes de coagulation. L'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur des veines. L'opératrice d'échographie peut appuyer sur la veine pour vérifier si le sang coule correctement.

Tomodensitométrie

Ce test prend des photos de l'intérieur du corps. Un médecin peut utiliser les images pour rechercher des caillots sanguins dans les jambes. Ils peuvent également vérifier la poitrine à la recherche de signes d'EP, ce qui peut survenir lorsqu'un caillot de sang se déplace vers les poumons.

Test D-dimères

Un médecin effectuant ce test prélèvera un échantillon de sang de la personne pour vérifier ses niveaux de D-dimère, qui est un type de protéine que les caillots sanguins libèrent dans la circulation sanguine.

Des taux élevés de D-dimères dans le sang peuvent indiquer un caillot. Cependant, ce test peut parfois donner des résultats faussement positifs, en particulier si la personne a des antécédents de TEV ou a certaines conditions médicales, notamment:

• conditions rhumatologiques
• insuffisance cardiaque
• cancer
• inflammation

Traitement

Il existe plusieurs options de traitement pour la TEV, notamment:

Anticoagulants

Les médecins prescrivent généralement des médicaments anticoagulants aux personnes atteintes de TEV. Également appelés anticoagulants, les anticoagulants empêchent la croissance des caillots sanguins existants, aident à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins et réduisent le risque d'EP.

Les personnes qui doivent suivre une cure d'anticoagulants doivent rechercher un traitement auprès d'un service spécialisé de gestion des anticoagulants au lieu de leur médecin généraliste ou de leur médecin de famille habituel.

Les médicaments anticoagulants comprennent:

• héparine
• warfarine
• anticoagulants plus récents, tels que rivaroxaban, apixaban et dabigatran

Une personne prendra initialement un anticoagulant oral une ou deux fois par jour pendant 5 à 21 jours. Les médecins peuvent également recommander à une personne de prendre ces médicaments à long terme pour éviter de futurs caillots sanguins. Le traitement peut durer 6 mois ou plus.

Les anticoagulants peuvent provoquer des effets secondaires, qui peuvent inclure des saignements. Les personnes qui éprouvent des effets secondaires ou d'autres problèmes en prenant ces médicaments devraient en parler à leur médecin.

Filtres de veine cave

Les médecins peuvent recommander un filtre de veine cave pour les personnes qui ne peuvent pas prendre de médicaments anticoagulants et qui présentent un risque élevé de caillot sanguin se déplaçant vers les poumons.

Un filtre de veine cave est un dispositif en forme de cône. Un chirurgien implante ce filtre dans la veine cave inférieure d'une personne, qui est une grosse veine qui transporte le sang du bas du corps vers le cœur. Le filtre attrape les caillots sanguins et les empêche de se rendre aux poumons, ce qui réduit le risque d'EP.

Thérapie thrombolytique

Un traitement thrombolytique peut être nécessaire si une personne a un très gros caillot sanguin ou si les médicaments anticoagulants ne fonctionnent pas efficacement.

Ce type de thérapie consiste à prendre des médicaments pour dissoudre le caillot sanguin ou à subir une intervention chirurgicale pour le retirer. Les médecins ne recommandent généralement un traitement thrombolytique que pour les caillots sanguins sévères. Dans la plupart des cas, ils procéderont d'abord à un examen approfondi de l'individu pour s'assurer qu'il est sécuritaire pour eux de suivre ce type de thérapie.

Bas de compression

Les bas de contention sont des chaussettes élastiques avec un design spécial qui peuvent aider à améliorer la circulation sanguine dans les jambes.

Les médecins ne recommandent généralement les bas de contention qu'aux personnes qui ont déjà eu un caillot sanguin ou qui présentent un risque accru d'en contracter un, plutôt que de traiter un caillot actuel.

Ces bas peuvent également aider avec le syndrome post-thrombotique, qui est une complication qui peut survenir après la TEV. Les symptômes possibles comprennent:

• douleur et gonflement
• douleur ou lourdeur dans les jambes
• crampe

Complications

Une PE se produit lorsqu'un caillot sanguin se déplace vers les poumons.

Les personnes atteintes de TEV courent le risque d'avoir une EP, c'est-à-dire lorsque le caillot sanguin se déplace vers les poumons. Il est possible qu'un EP bloque le flux sanguin vers les poumons, ce qui peut mettre la vie en danger.

Les symptômes d'un PE peuvent inclure:

• essoufflement ou difficulté à respirer
• douleur dans la poitrine
• rythme cardiaque rapide
• toux, y compris crachats de sang
• sensation de fièvre ou d'évanouissement

Toute personne présentant des symptômes d'EP doit se rendre directement aux urgences ou appeler le 911 immédiatement.

La prévention

Les médecins prescrivent généralement des médicaments anticoagulants aux personnes à haut risque de caillots sanguins, telles que les personnes qui se remettent de certains types de chirurgie ou celles qui ont déjà eu une TEV.

Les personnes sous traitement anticoagulant doivent le prendre conformément aux instructions de leur médecin.

Une personne peut également réduire le risque de TEV en:

• porter des bas de contention
• maintenir un poids santé ou perdre du poids si nécessaire
• faire de l'exercice régulièrement
• se lever et se déplacer toutes les 1 à 2 heures, si possible
• changer de position ou fléchir les pieds de temps en temps en position assise
• boire beaucoup d'eau pour rester hydraté
• éviter de croiser les jambes pendant de longues périodes
• s'arrêter pour faire des pauses ou s'étirer et marcher toutes les heures environ si vous voyagez en voiture, en train, en bus ou en avion
• arrêter de fumer

Résumé

Les médecins appellent un caillot sanguin derrière le genou une thrombose de la veine poplitée, qui est un type de TEV. Les personnes atteintes de TEV courent un risque de PE, qui est une maladie potentiellement mortelle.

Il est donc essentiel que toute personne présentant des symptômes de TEV consulte un médecin le plus rapidement possible. Les personnes présentant des symptômes d'EP doivent consulter immédiatement un médecin.

Les options de traitement pour la TEV comprennent les médicaments anticoagulants, les filtres de la veine cave et la thérapie thrombolytique.