Ce qu'il faut savoir sur le psoriasis

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui provoque le développement rapide des cellules sur la peau. Cette prolifération peut conduire à des plaques épaisses et squameuses qui peuvent démanger ou causer de l'inconfort.

Il existe plusieurs types de psoriasis qui varient en fonction de l'apparence des écailles et de leur emplacement sur le corps. Aux États-Unis, plus de 8 millions de personnes souffrent de psoriasis.

Les déclencheurs environnementaux provoquent souvent une poussée des symptômes du psoriasis. Bien qu'une personne ne puisse pas guérir ces symptômes, les développements récents dans le traitement du psoriasis signifient qu'elle peut réduire le nombre de poussées et leur gravité.

Dans cet article, nous expliquons les différents types de psoriasis, leurs symptômes et comment les traiter.

Symptômes

Le psoriasis peut provoquer des démangeaisons et une gêne intenses.

Les principaux symptômes du psoriasis sont des plaques rouges, squameuses et croustillantes, qui peuvent être recouvertes d'écailles argentées faciles à perdre. Ils sont également susceptibles de provoquer des démangeaisons intenses ou une sensation de brûlure.

Les symptômes du psoriasis se développent dans des poussées qui se produisent pendant différentes durées avec des périodes de rémission entre les périodes où elles disparaissent. Les périodes de rémission durent en moyenne de 1 à 12 mois à la fois.

Cependant, la durée des poussées et des périodes de rémission peut être difficile à prévoir.

Les symptômes varient de légers à sévères et peuvent se présenter différemment selon le type de psoriasis.

Selon la National Psoriasis Foundation:

• le psoriasis léger couvre moins de 3% du corps
• le psoriasis modéré couvre 3 à 10% du corps
• le psoriasis sévère couvre plus de 10% du corps

Les plaques peuvent se développer n'importe où, mais se présentent généralement sous forme de petites plaques sur les coudes, les genoux, le bas du dos et le cuir chevelu.

Les types

Il existe plusieurs formes de psoriasis, comme décrit ci-dessous.

Psoriasis en plaques

Environ 80 à 90% des personnes atteintes de psoriasis souffrent de psoriasis en plaques. Il se manifeste généralement par des lésions rouges surélevées, enflammées, couvertes d'écailles blanches argentées, le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos.

Psoriasis inversé

Le psoriasis inverse se développe dans les domaines suivants:

• les aisselles
• l'aine
• sous les seins
• d'autres plis cutanés, comme autour des organes génitaux et des fesses

Le psoriasis inverse a des lésions rouges, généralement sans les écailles qui se produisent dans le psoriasis en plaques. Les lésions peuvent être lisses et brillantes.

L'irritation due au frottement et à la transpiration peut aggraver ce type de psoriasis en raison de son emplacement dans les plis cutanés et les zones sensibles. Il est plus fréquent chez les personnes en surpoids et celles qui ont des plis cutanés profonds.

Psoriasis érythrodermique

Le psoriasis érythrodermique est un type particulièrement inflammatoire mais rare qui peut provoquer de grandes zones de rougeurs enflammées sur la surface du corps.

Les personnes atteintes de psoriasis en plaques instable, où les lésions n'ont pas de bords clairement définis, peuvent développer un psoriasis érythrodermique. Il peut également y avoir une exfoliation ou une desquamation de la peau, des démangeaisons sévères et des douleurs.

Le psoriasis érythrodermique perturbe l’équilibre chimique du corps. Cette interférence peut entraîner une perte de protéines et de liquides pouvant entraîner une maladie grave.

Un œdème ou un gonflement dû à une rétention d'eau peuvent également survenir. Cette complication est susceptible de se développer autour des chevilles. Le corps peut avoir des difficultés à réguler sa température, ce qui peut provoquer des frissons.

Le psoriasis érythrodermique peut également entraîner une pneumonie et une insuffisance cardiaque congestive.

Les complications du psoriasis érythrodermique peuvent être dangereuses. Toute personne qui présente des symptômes de cette maladie devrait consulter immédiatement un médecin.

Les personnes atteintes de psoriasis érythrodermique peuvent passer du temps à l'hôpital si les symptômes sont sévères.

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes commence souvent dans l'enfance ou le jeune âge adulte. Il apparaît sous forme de petites taches individuelles rouges sur la peau. Les taches ne sont généralement pas aussi épaisses ni aussi croustillantes que les lésions du psoriasis en plaques.

Une gamme de conditions peut déclencher le psoriasis en gouttes, notamment:

• infections des voies respiratoires supérieures
• infections streptococciques
• amygdalite
• stress
• blessure à la peau
• certains médicaments, y compris les antipaludiques, le lithium et les bêtabloquants.

Le psoriasis en gouttes peut disparaître sans traitement et ne jamais revenir. Cependant, il peut disparaître et réapparaître plus tard sous forme de plaques de psoriasis en plaques.

Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux touche plus les adultes que les enfants et représente moins de 5% des cas de psoriasis.

Il se présente sous la forme de pustules blanches ou de cloques de pus non infectieux, entourées de peau rouge. Il peut affecter certaines zones du corps, par exemple les mains et les pieds, ou la majeure partie du corps. Ce n'est pas une infection et ce n'est pas contagieux.

Le psoriasis pustuleux a tendance à avoir un cycle dans lequel la formation de pustules et de desquamation suit le rougissement de la peau.

Alors que le psoriasis peut se former n'importe où sur le corps humain, voici quelques-unes des zones les plus courantes.

Complications

D'autres problèmes de santé peuvent survenir à la suite du psoriasis. Alors que certaines personnes le considèrent comme une maladie de la peau, le psoriasis peut également affecter les os, les muscles et le système métabolique.

Arthrite psoriasique

Jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis présentent une inflammation des articulations accompagnée de symptômes d'arthrite, connue sous le nom d'arthrite psoriasique.

Ce type de psoriasis provoque une inflammation et des lésions progressives des articulations. Elle survient le plus souvent lorsque les personnes ont entre 30 et 50 ans.

Apprenez-en davantage sur les symptômes de l'arthrite psoriasique ici.

Autres complications

Les personnes atteintes de psoriasis peuvent souffrir d'exclusion sociale, de problèmes d'image et d'une faible estime de soi. Avec l'inconfort physique, les démangeaisons et la douleur du psoriasis, cela peut avoir un impact sur leur qualité de vie globale.

Les exigences sociales et physiques de cette maladie chronique peuvent contribuer à la dépression et à l'anxiété. Les personnes atteintes de psoriasis ont un risque de dépression deux fois plus élevé que celles qui n'en souffrent pas.

Le psoriasis peut également entraîner un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, de syndrome métabolique, de diabète et de certains types de cancer, y compris les cancers de la tête et du cou et les tumeurs du tube digestif.

Les causes

Le stress peut déclencher des poussées de symptômes de psoriasis.

Alors que la cause du psoriasis n'est toujours pas claire, les scientifiques pensent qu'il s'agit d'une maladie auto-immune.

Les maladies auto-immunes affectent le système immunitaire, qui produit des cellules T pour protéger le corps contre les agents infectieux.

Chez les personnes atteintes de psoriasis, des déclencheurs peuvent amener leurs gènes à indiquer au système immunitaire de cibler les mauvaises cellules. Les lymphocytes T répondent à un déclencheur comme s'ils combattaient une infection ou guérissaient une plaie. Ils produisent des produits chimiques qui provoquent une inflammation.

Dans le psoriasis, cette activité auto-immune conduit à une croissance excessive des cellules cutanées. En règle générale, les cellules de la peau mettent environ 21 à 28 jours pour se remplacer. Cependant, chez les personnes atteintes de psoriasis, elles prennent environ 2 à 6 jours.

Les déclencheurs seront différents chez chaque individu atteint de psoriasis, mais les déclencheurs courants incluent:

• stress et anxiété
• blessures à la peau
• les infections
• changements hormonaux

Les médicaments qui peuvent déclencher une poussée de psoriasis comprennent:

• lithium
• antipaludiques
• quinidine
• indométacine

Certaines personnes associent le psoriasis aux allergies, à l'alimentation et aux conditions météorologiques, mais aucune preuve n'a encore soutenu ces théories.

Surtout, le psoriasis n'est pas contagieux. Le savoir peut aider les personnes atteintes de la maladie à faire face aux aspects les plus difficiles de la socialisation.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque qu'une personne développe un psoriasis.

Ces facteurs comprennent:

• avoir une maladie cardiovasculaire et un syndrome métabolique
• traumatisme cutané
• antécédents familiaux de la maladie

Environ 1 personne sur 3 ayant un parent proche atteint de psoriasis développera également la maladie. Si l'un des parents est atteint de psoriasis, il y a 10% de chances que son enfant développe la maladie. Ce risque augmente à 50% si les deux parents sont atteints de psoriasis.

Cette corrélation dans les familles suggère une composante génétique sous-jacente. Cependant, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître à moins qu'un facteur environnemental ne la déclenche pour devenir active. Au moins 10% de la population peut avoir le gène qui cause le psoriasis, mais seulement 2 à 3% des personnes le développent.

Chez les personnes plus jeunes, le psoriasis peut éclater après une infection, notamment une angine streptococcique. Les symptômes deviendront visibles 2 à 6 semaines après un mal d'oreille ou une infection respiratoire chez 33 à 50% des jeunes atteints de psoriasis. Les infections respiratoires courantes comprennent l'angine streptococcique, la bronchite et l'amygdalite.

Le psoriasis est également fréquent chez les hommes et les femmes. Elle peut commencer à n'importe quel âge, mais elle est plus fréquente entre 15 et 35 ans. Le délai moyen d'apparition est de 28 ans.

Environ 10 à 15% des personnes atteintes de psoriasis développent la maladie avant l'âge de 10 ans.

Apprenez-en davantage sur les déclencheurs et les facteurs de risque des poussées psoriasiques.

Diagnostic

Aucun test sanguin ne peut confirmer le psoriasis.

Une personne qui a une éruption cutanée persistante qui ne résout pas avec les remèdes en vente libre (OTC) peut vouloir parler à un médecin du psoriasis. Souvent, la reconnaissance et le traitement précoces des symptômes améliorent les résultats à long terme du psoriasis.

Un médecin examinera les symptômes et posera des questions sur les antécédents personnels et familiaux. Ils peuvent également effectuer une biopsie cutanée pour exclure d'autres conditions, telles que l'eczéma.

Traitement

Si un médecin confirme le psoriasis, le traitement dépendra du type et de la gravité de la maladie. Les principales options comprennent les médicaments et la photothérapie.

Les personnes atteintes de psoriasis doivent utiliser des émollients pour garder la peau hydratée lors de la prise d'autres traitements. Cette précaution peut aider à réduire les démangeaisons et l'irritation et peut réduire le nombre de lésions ou de plaques qui se développent.

Médicaments

Une gamme de médicaments topiques, oraux et injectés est disponible pour les personnes atteintes de psoriasis.

Certains remèdes en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes du psoriasis très léger. Ceux-ci inclus:

• Goudron de houille: Cela peut aider à apaiser le psoriasis en plaques, les démangeaisons et les lésions sur le cuir chevelu, les paumes et la plante des pieds. Les gens peuvent utiliser le goudron de houille seul ou avec un autre traitement.
• Crèmes à l'hydrocortisone: elles réduisent l'inflammation et apaisent les démangeaisons.
• Acide salicylique: Cela peut aider à réduire l'enflure et à éliminer les squames, souvent chez les personnes atteintes de psoriasis du cuir chevelu.
• Agents anti-démangeaisons: ceux-ci peuvent inclure des produits contenant de la calamine, de l'hydrocortisone, du camphre ou du menthol.

Thérapies topiques

Des traitements topiques sont disponibles pour apaiser les symptômes du psoriasis.

Les gens appliquent des traitements topiques directement sur la peau. Il s'agit généralement du traitement de première intention des symptômes légers à modérés qui vise à ralentir la croissance des cellules cutanées, à réduire l'inflammation et à apaiser les démangeaisons ou l'inconfort.

Ces traitements sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance et comprennent des non-stéroïdes et des stéroïdes.

• Corticostéroïdes: les gens les utilisent pour traiter le psoriasis depuis des décennies. Il existe de nombreux stéroïdes différents disponibles sous forme de gels, de mousses, de crèmes, de sprays et de pommades. La National Psoriasis Foundation propose ici un guide sur la compréhension des forces des corticostéroïdes.
• Vitamine D synthétique: les gens l'utilisent souvent avec un corticostéroïde. Il peut aider à aplatir les plaques, ralentir la croissance des cellules cutanées et éliminer les squames.
• Rétinoïdes: Il s'agit de vitamine A synthétique qui peut aider à ralentir la croissance des cellules de la peau, réduire les rougeurs et apaiser les démangeaisons. Les gens associent généralement le tarazotène, un rétinoïde topique, à un traitement aux corticostéroïdes ou à une photothérapie UVB.
• Crème de pimécrolimus et pommade au tacrolimus: Ce sont des traitements contre l'eczéma qu'un médecin peut prescrire pour soulager les symptômes du psoriasis inversé et en plaques. Les gens les combinent souvent avec une cure de stéroïdes.

Thérapies systémiques

Les thérapies systémiques agissent dans tout le système du corps et les médecins les prescrivent aux personnes atteintes de psoriasis et d'arthrite psoriasique modérée à sévère. Ils réduisent la progression de la maladie et la régularité des poussées.

Produits biologiques: ce sont des médicaments à base de protéines qui dérivent de cellules vivantes. Les produits biologiques ciblent les cellules T et les protéines immunitaires qui causent le psoriasis et l'arthrite psoriasique.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé au moins 10 produits biologiques. Ceux-ci comprennent l'étanercept, l'infliximab et l'adalimumab.

Les produits biologiques sont efficaces et leurs avantages l'emportent largement sur leurs risques.

Cependant, les gens devraient tenir compte des coûts lorsqu'ils recherchent un traitement biologique, et il est judicieux de parler à un fournisseur d'assurance de la couverture potentielle.

Méthotrexate: les médecins le prescrivent pour le psoriasis extrêmement sévère qui restreint la fonction quotidienne et ne répond à aucun autre traitement. Le méthotrexate est efficace pour le rhumatisme psoriasique, ainsi que pour le psoriasis érythrodermique, palmoplantaire et des ongles.

Cyclosporine: les médecins le prescrivent généralement pour empêcher le rejet d'organes après une transplantation. Cependant, il peut également aider les personnes présentant des présentations sévères des types de psoriasis suivants:

• plaque
• dégoutter
• érythrodermique
• pustuleux généralisé
• palmoplantaire

Rétinoïdes oraux: les personnes atteintes de psoriasis sévère peuvent prendre un médicament appelé acitrétine qui agit contre les effets de la maladie dans tout le corps. Il ne réduit pas l'activité immunitaire, ce qui rend l'acitrétine plus sûre pour les personnes séropositives qui souffrent également de psoriasis sévère.

Les personnes atteintes de tous les types de psoriasis, à l'exception du psoriasis inverse, peuvent bénéficier des rétinoïdes oraux.

Médicaments hors AMM

Les médecins peuvent prescrire certains médicaments hors AMM si les médicaments standard approuvés par la FDA n'ont pas résolu les symptômes ou si l'individu a une autre condition qui empêche l'utilisation de médicaments spécifiques.

Les options efficaces hors AMM pour le psoriasis comprennent:

• azathioprine
• 6-thioguanine
• esters d'acide fumarique
• hydroxyurée
• tacrolimus

Photothérapie

La photothérapie consiste à exposer régulièrement la peau à la lumière ultraviolette sous surveillance médicale. La lumière peut ralentir la croissance cellulaire, supprimer l'activité immunitaire et réduire l'irritation.

Les personnes peuvent effectuer une photothérapie à domicile à l'aide d'une lightbox ou d'un appareil portatif si leur traitement initial réussit.

Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des pilules de psoralène avant l'exposition pour rendre leur peau plus sensible à la lumière.

Toute personne qui a des conditions coexistantes qui les rendent sensibles à la lumière, comme le lupus ou des cas antérieurs de cancer de la peau, ne devrait pas utiliser la photothérapie.

Remèdes maison

Il n'est pas possible d'éviter les poussées de psoriasis, mais certaines stratégies peuvent aider à réduire le risque de survenue d'une poussée.

Les conseils comprennent:

• réduire le stress avec du yoga, de l'exercice, de la méditation ou tout cela
• avoir une alimentation équilibrée et maintenir un poids santé
• reconnaître et éviter les déclencheurs alimentaires
• rejoindre un groupe de soutien ou un blog pour parler à d'autres personnes ayant des expériences similaires
• ne pas fumer ou boire trop d'alcool

Les remèdes maison pour réduire les démangeaisons comprennent:

• Garder la peau hydratée. Un dermatologue peut recommander un produit approprié.
• Prendre une douche froide jusqu'à 10 minutes ou utiliser une compresse froide. Évitez les douches chaudes, car elles peuvent assécher la peau

Alors que le psoriasis peut être isolant et inconfortable, les gens ont de nombreuses options pour gérer les symptômes et traiter l'activité immunitaire de la maladie.

En savoir plus sur d'autres remèdes maison pour le psoriasis ici:

Q:

Le psoriasis est-il similaire à l'eczéma? Comment connaître la différence?

UNE:

Dans leurs premiers stades, l'eczéma et le psoriasis peuvent sembler similaires, chacun apparaissant comme des zones de peau rouges et enflammées qui démangent.

Au fil du temps, il deviendra tout à fait évident quel type de maladie vous avez, car le psoriasis se présentera dans des zones spécifiques, telles que les coudes et les genoux, et développera des écailles argentées. L'eczéma a tendance à s'enflammer en raison d'un irritant et ne développera pas les écailles argentées typiques des plaques de psoriasis.

Dans les deux cas, les gens devraient trouver un dermatologue pour le diagnostic et le traitement, car le bilan émotionnel des démangeaisons, de l'insomnie et de l'apparence peut non seulement affecter votre vie quotidienne, mais peut également aggraver la situation.

Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.