À quoi s'attendre des infusions de Crohn

Si une personne est atteinte de la maladie de Crohn, un médecin peut recommander de prendre des médicaments en perfusion pour provoquer et maintenir la rémission. Ces perfusions seront généralement accompagnées d'un médicament biologique.

Les gens peuvent recevoir des produits biologiques par voie intraveineuse. Ces médicaments peuvent aider à réduire le risque de poussées et de symptômes graves, mais ils peuvent également provoquer des effets secondaires.

Dans cet article, apprenez-en plus sur les types de perfusions de Crohn et à quoi s'attendre de ce type de traitement.

Types d'infusions de Crohn

Les produits biologiques sont des médicaments contenant des ingrédients actifs naturellement présents. Ce sont des anticorps ou des composés immunitaires qui ciblent les protéines du corps qui peuvent contribuer à l'inflammation.

Ces médicaments peuvent aider à traiter la maladie de Crohn, car ils ciblent des parties spécifiques du corps. D'autres médicaments courants pour la maladie de Crohn, tels que les corticostéroïdes, affectent tout le corps.

Les médecins classent ces médicaments en fonction des protéines spécifiques qu'ils ciblent. Tous les produits biologiques ne sont pas disponibles par perfusion.

Voici quelques exemples de ces types de médicaments.

Agents anti-facteur de nécrose tumorale

Les agents anti-facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) bloquent une protéine appelée TNF-alpha. Ils peuvent aider à réduire les symptômes de la maladie de Crohn et à guérir l’inflammation intestinale.

Des exemples de ces médicaments comprennent:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (IXFI)

Un médecin choisira un médicament approprié pour répondre aux besoins de l’individu. Par exemple, si une personne a une fistule, le médecin peut recommander l'infliximab.

Antagonistes des récepteurs de l'intégrine

Ces types de médicaments réduisent les composés inflammatoires entrant dans les tissus à partir des vaisseaux sanguins.

Les perfusions de ces médicaments disponibles pour la maladie de Crohn comprennent le natalizumab (Tysabri) et le vedolizumab (Entyvio).

Thérapie anti-interleukine-12 et interleukine-23

Un médecin peut vous prescrire le médicament ustekinumab (Stelara), qui est une perfusion unique. La personne peut alors se donner des injections toutes les 8 semaines après la première perfusion.

Le médicament agit en bloquant les protéines qui contribuent à l'inflammation.

Comment préparer

Un médecin indiquera à une personne comment se préparer à une perfusion de Crohn.

Les perfusions ont généralement lieu dans un centre de traitement ambulatoire ou un hôpital, mais certaines personnes peuvent les recevoir à domicile. Un médecin peut visiter pour administrer la perfusion.

Comme il peut y avoir un risque de réaction allergique, il peut être préférable de recevoir les premières perfusions dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires.

Un médecin enverra une ordonnance au centre de perfusion avec des détails sur le type, la dose et la durée de la perfusion.

Voici quelques conseils pour aider une personne à se préparer au traitement:

• Assurez-vous que le médecin sait quels autres médicaments sont utilisés, y compris les traitements et suppléments en vente libre.
• Vérifiez si des précautions alimentaires sont nécessaires avant le traitement.
• Énumérez vos inquiétudes et parlez-en au médecin à l'avance.
• Portez des vêtements confortables.
• Laissez le temps de vous reposer à la maison après la perfusion, juste au cas où cela serait nécessaire.
• Prenez un livre ou un magazine pour passer le temps pendant le traitement.

Infusions pendant COVID-19

Pendant la pandémie de COVID-19, une personne peut également souhaiter demander à un médecin ce qui suit:

• Quelqu'un peut-il m'accompagner au rendez-vous?
• Quelle est la procédure d'enregistrement?
• Quel type de protection les médecins utilisent-ils pour empêcher la propagation du virus?
• Que dois-je faire si j'ai des symptômes pouvant être dus au COVID-19?
• Si je m'isole chez moi, comment puis-je organiser mes rendez-vous?
• Puis-je y assister si j'ai été près d'une personne infectée par le virus mais que je n'ai moi-même aucun symptôme?
• Dois-je passer un test avant de me rendre à l'hôpital?

À quoi s'attendre

Avant de commencer le traitement, une personne doit parler à son médecin de ce à quoi elle doit s'attendre.

Pour que le traitement soit efficace, la personne aura probablement besoin d'un traitement régulier avec le médicament. Ils devront suivre le calendrier de leur médecin.

Si la personne manque un rendez-vous pour une raison quelconque, elle doit contacter son médecin pour discuter des options avec elle.

Pendant le traitement

Bien que la procédure puisse varier légèrement, les personnes peuvent généralement s’attendre à ce qui suit lorsqu'elles reçoivent une perfusion de Crohn:

1. Tout d'abord, une infirmière commencera une ligne intraveineuse (IV). Cela implique l'insertion d'un petit cathéter fin dans une veine, généralement dans le bras.
2. Ensuite, l'infirmière connectera le médicament à l'IV. Le médicament est généralement dans un sac ou un flacon IV avec un tube pour se connecter à la perfusion intraveineuse dans le bras de la personne.
3. Lorsque cela est prêt, la perfusion commencera. En raison du risque de réaction allergique, l'infirmière peut commencer la perfusion à une concentration légèrement inférieure et l'augmenter avec le temps. Une personne doit alerter l'infirmière de tout symptôme potentiel d'une réaction allergique, comme une difficulté à respirer, une éruption cutanée, des nausées ou un mal de tête.
4. Lorsque la perfusion est terminée, un médecin peut recommander à la personne de la faire reconduire à la maison et de la surveiller en cas de réaction allergique ou d'effets secondaires.

Après la perfusion

Une personne n’éprouvera généralement pas d’effets positifs immédiats après avoir reçu une perfusion de Crohn. En fait, plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que les symptômes s'améliorent.

La durée d'une perfusion et la fréquence à laquelle une personne doit les recevoir varient selon les différents médicaments.

Par exemple, une perfusion de vedolizumab prendra environ 30 minutes à administrer. Après la première dose, la personne devra en recevoir une autre après 2 semaines, puis 6 semaines plus tard, puis toutes les 8 semaines par la suite.

Avec l'ustékinumab, cependant, une personne recevra une perfusion unique dans un hôpital ou un centre de perfusion, suivie d'injections à domicile toutes les 8 semaines.

Coût

Le coût du traitement avec des produits biologiques peut être élevé.

Les auteurs d'un rapport de 2017 évaluent le coût total du traitement par vedolizumab la première année à 41320 $, les années suivantes coûtant 36197 $.

Pour l'infliximab, le coût de la première année était de 38 782 $ et de 49 897 $ pour les années suivantes. Ces coûts concernaient le traitement en milieu hospitalier.

Les compagnies d’assurance et Medicare peuvent couvrir le coût de Remicade et d’autres produits biologiques pour la maladie de Crohn. Une personne doit vérifier son régime d'assurance avant de décider du traitement.

Effets secondaires et interactions

Les perfusions de Crohn peuvent provoquer une série d’effets secondaires. Beaucoup d'entre eux sont spécifiques au médicament particulier que la personne reçoit.

Lors de la réception de tout médicament par voie intraveineuse, il est possible d'avoir une réaction allergique ou une réaction locale au site IV.

Un autre risque courant associé aux perfusions de Crohn est une sensibilité accrue aux infections, y compris la tuberculose et le virus de l’hépatite B.

Pour cette raison, les personnes doivent toujours s'assurer qu'elles sont à jour de leurs vaccinations avant de recevoir des perfusions.

Certains autres risques associés aux perfusions et aux produits biologiques de Crohn comprennent:

• modifications de la fonction hépatique
• arthrite ou douleurs articulaires
• un risque légèrement plus élevé de cancer, y compris le lymphome, la malignité solide et les cancers de la peau
• une réaction de type lupus, qui comprend des douleurs musculaires, des douleurs articulaires, une éruption cutanée et une fièvre

Les gens devraient toujours discuter des risques de certains types de médicaments avec un médecin. Par exemple, recevoir la perfusion de Tysabri augmente le risque d'une affection appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive.

Cette condition survient chez les personnes atteintes du virus John Cunningham, qui ne provoque généralement aucun symptôme. En conséquence, les médecins testeront les personnes pour ce virus avant de commencer les perfusions de Tysabri.

Il peut également y avoir des interactions avec d'autres médicaments. Les gens doivent s'assurer que leur médecin connaît tous les médicaments, suppléments et médicaments en vente libre qu'ils prennent avant de commencer un nouveau traitement.

Options de traitement supplémentaires

Un médecin peut recommander les perfusions de Crohn aux côtés d’autres thérapies pour augmenter l’efficacité du traitement.

Par exemple, une personne peut prendre un immunomodulateur, qui modifie le système immunitaire du corps, ainsi que des perfusions biologiques. Ceci est connu sous le nom de thérapie combinée.

Cependant, il existe également des risques plus élevés d'effets secondaires lors de l'utilisation des deux médicaments. Certains de ces risques peuvent être graves. Par exemple, si une personne utilise des médicaments anti-TNF et des immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine (Imuran), elle court un plus grand risque de développer un lymphome.

Certaines autres options qu'un médecin peut recommander ou prescrire comprennent:

• les aminosalicylates, tels que le balsalazide (Giazo, Colazal), pour gérer l'inflammation
• corticostéroïdes, pour réduire l'inflammation
• un régime liquide, si un médecin recommande le repos intestinal
• chirurgie, dans certains cas
• ajuster le régime

Quels aliments les gens peuvent-ils manger pendant une poussée de maladie de Crohn? En savoir plus ici.

Perspectives

Les perfusions de Crohn sont des traitements ciblés qui peuvent aider la maladie de Crohn à entrer en rémission de façon permanente.

Les gens devraient tenir compte des avantages et des risques potentiels lors de l'utilisation de ce médicament.

Un médecin peut parler à une personne qui envisage des perfusions des effets possibles en fonction de ses antécédents médicaux individuels. Cela peut les aider à prendre la décision la plus éclairée lors de la prise en charge de leur maladie de Crohn.